3月27日，上市公司新華制藥發(fā)布公告，公司全資子公司淄博新華大藥店連鎖有限公司(“新華大藥店”）3月25日與淄博市衛(wèi)計(jì)委、京東善元（青島）電子商務(wù)有限公司（“京東”）共同簽署《“健康城市”戰(zhàn)略合作協(xié)議》，建立三方的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系、并落地淄博市醫(yī)療處方流轉(zhuǎn)信息平臺(tái)及處方藥電子商務(wù)項(xiàng)目。

鼓勵(lì)淄博市公立試點(diǎn)醫(yī)院與京東、新華大藥店簽訂處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)對(duì)接管理協(xié)議并向處方流轉(zhuǎn)信息平臺(tái)流轉(zhuǎn)處方，允許用戶(hù)使用電子處方平臺(tái)便捷方式向新華大藥店的藥房購(gòu)藥。

山東淄博地處山東中部，是齊文化的發(fā)源地、中國(guó)城市GDP40強(qiáng)，雖然歷史文化悠久，但是在此之前，淄博其實(shí)是不受關(guān)注的，畢竟淄博連全國(guó)公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)城市都算不上。而這次淄博顯然是要搞個(gè)大的。

要為全國(guó)醫(yī)改提供經(jīng)驗(yàn) 

筆者特意搜索了3月25日，關(guān)于此事的新聞稿，在新聞稿中，這樣描述：

此協(xié)議的簽署，標(biāo)志著全國(guó)第一個(gè)由政府主導(dǎo)的以全市公立醫(yī)院為目標(biāo)的“處方院外流轉(zhuǎn)”項(xiàng)目、全國(guó)第一個(gè)由政府批準(zhǔn)的“處方藥電子商務(wù)”項(xiàng)目的正式啟動(dòng)。此外，此項(xiàng)目還將在“慢性病長(zhǎng)處方”、“醫(yī)保支付”、“遠(yuǎn)程醫(yī)療”、“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”等領(lǐng)域探索出切實(shí)可行、行之有效的創(chuàng)新途徑，為國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供可復(fù)制、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

可見(jiàn)，此次醫(yī)院處方外流是政府主導(dǎo)，而且簽訂合同的還有淄博衛(wèi)計(jì)委，和以往不同，政府主導(dǎo)，無(wú)衛(wèi)計(jì)委參與的話，是否推進(jìn)看衛(wèi)計(jì)委和醫(yī)院的心情，現(xiàn)在政府力推加上衛(wèi)計(jì)委，推進(jìn)的力度會(huì)比較大。而且，這是淄博市政府的工程，未來(lái)全市都要推廣，范圍會(huì)更大。

而“為國(guó)家醫(yī)改提供可復(fù)制、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”的說(shuō)法來(lái)看，這個(gè)改革的胃口不止局限于淄博一市甚至山東一省，其經(jīng)驗(yàn)瞄準(zhǔn)了要推廣到全國(guó)。

合作三大亮點(diǎn)

本次合作還有三大亮點(diǎn)值得關(guān)注。

一個(gè)是網(wǎng)售處方藥試點(diǎn)再多一地。網(wǎng)售處方藥在國(guó)家層面雖然沒(méi)有放開(kāi)，但是，在不少地方在緊鑼密鼓地試點(diǎn)。

2015年12月，烏鎮(zhèn)醫(yī)院開(kāi)出首張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線處方，不久九州通發(fā)布公告，獲批可開(kāi)網(wǎng)售處方藥試點(diǎn)，而這只是最近發(fā)生一些案例。雖然網(wǎng)售處方藥國(guó)家層面仍持謹(jǐn)慎態(tài)度，但是隨著試點(diǎn)地方增多，監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)積累，未來(lái)完全可能成為現(xiàn)實(shí)。

其次，是處方外流。在大健康方面，互聯(lián)網(wǎng)巨頭一直虎視眈眈，謀求全面進(jìn)入。阿里健康、騰訊、百度、京東都在醫(yī)療領(lǐng)域頻頻試水。

京東在醫(yī)藥行業(yè)涉足較早，早在2011年就注冊(cè)了醫(yī)藥城域名，同年7月與九州通旗下的好藥師合作，后雙方分手，但2015年年初，京東就拿到了互聯(lián)網(wǎng)售藥的A證。2015年聯(lián)姻上海醫(yī)藥，達(dá)成處方藥電商銷(xiāo)售的獨(dú)家合作，并上線了B2B醫(yī)藥業(yè)務(wù)。京東到家也聯(lián)合諸多藥店，打造送藥O2O平臺(tái)，現(xiàn)在京東到家還與同仁堂、云南白藥、康美藥業(yè)等展開(kāi)合作，直接對(duì)接醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)，未來(lái)還將對(duì)接更多醫(yī)藥工業(yè)。

幾大互聯(lián)網(wǎng)巨頭試水的核心舉措之一是構(gòu)建在線醫(yī)療平臺(tái)和醫(yī)藥電商平臺(tái)生態(tài)圈，搭建其醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)版圖。但是，醫(yī)院處方外流始終是個(gè)難以跨越的坎，醫(yī)院也是靠賣(mài)藥盈利，雙方利益如何分配始終是個(gè)大問(wèn)題。

京東此次合作顯然是對(duì)此早有準(zhǔn)備，至于三方在賣(mài)藥上如何達(dá)成利益分配，目前雖未見(jiàn)到公開(kāi)信息，但雙方應(yīng)該已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。其所謂成為全國(guó)醫(yī)改標(biāo)桿的信心恐怕也會(huì)來(lái)源于此。

再次，醫(yī)保參與。在網(wǎng)售處方方藥放開(kāi)中，醫(yī)保缺席是網(wǎng)售藥品市場(chǎng)規(guī)模無(wú)法大規(guī)模擴(kuò)大重要制約因素，而這次醫(yī)保支付明確出現(xiàn)，顯然此次醫(yī)保并未缺席。

從上面三點(diǎn)可以看出，京東此次出手，是在總結(jié)了種種經(jīng)驗(yàn)，真正是做好不打無(wú)準(zhǔn)備之仗，預(yù)備好了充足的彈藥，也獲得了當(dāng)?shù)卣畲笙薅鹊闹С帧?/p>

處方真的要外流了？！

如果上述三點(diǎn)真的實(shí)現(xiàn)：網(wǎng)售處方藥渠道打通，醫(yī)?？梢灾Ц?，處方真的外流的話，那么，這對(duì)于醫(yī)藥分開(kāi)來(lái)說(shuō)可說(shuō)前進(jìn)了一大步。如果京東、新華制藥和淄博市政府的合作項(xiàng)目真正獲得成功的話，全國(guó)第一個(gè)政府主導(dǎo)、政府批準(zhǔn)，要為全國(guó)醫(yī)改的提供經(jīng)驗(yàn)的改革，其意義更大，發(fā)展的潛力也更大。

醫(yī)藥分開(kāi)是新醫(yī)改的目的之一，但是一直推進(jìn)緩慢?，F(xiàn)在李克強(qiáng)總理力推互聯(lián)網(wǎng)+概念，或許會(huì)給醫(yī)藥分開(kāi)帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的變革。

當(dāng)然這不是剃頭挑子一頭熱，此次項(xiàng)目也與淄博市政府支持分不開(kāi)。我們也看到現(xiàn)在看到不少地方政府開(kāi)始提醫(yī)藥分開(kāi)，提處方外流。

北京市最近發(fā)布北京公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案中，就明確不限制處方外流，探索患者自主選擇醫(yī)院藥房買(mǎi)藥還是藥店買(mǎi)藥的有效途徑。而在各地網(wǎng)售處方藥的試點(diǎn)中，一個(gè)明顯的利好就是，這些平臺(tái)也是處方可以外流的平臺(tái)。

在醫(yī)藥分開(kāi)改革多年，一直未見(jiàn)實(shí)質(zhì)性的缺口的情況下，在互聯(lián)網(wǎng)沖擊下，醫(yī)藥分開(kāi)或?qū)⑷〉脤?shí)質(zhì)性的突破。

一旦處方外流，將給行業(yè)帶來(lái)什么？

1，還要招標(biāo)干什么？現(xiàn)在醫(yī)院的用藥都需要通過(guò)招標(biāo)才能進(jìn)入，現(xiàn)在醫(yī)生開(kāi)藥都要求開(kāi)通用名，而不再處方商品名，所以一旦處方外流，藥品集中采購(gòu)會(huì)的重要性將大大降低。

2，招標(biāo)之后，誰(shuí)將掌握藥企的命脈？在國(guó)外都是醫(yī)保和藥企進(jìn)行價(jià)格談判確定價(jià)格，然后患者去藥店自己取。未來(lái)，是京東、藥店還是醫(yī)保？目前前景尚不明確。

3，慢性病將是大突破口。此次特意提了慢性病長(zhǎng)處方、遠(yuǎn)程醫(yī)療等，預(yù)計(jì)在慢性病方面處方外流和網(wǎng)售處方藥將會(huì)率先取得破局。我們猜想在淄博，慢性病可以通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療或者網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進(jìn)行診治，這部分電子處方可以外流，患者可以通過(guò)網(wǎng)上藥店拿藥，而這部分費(fèi)用可以醫(yī)保支付。若此，整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將真正獲得生機(jī)。