在醫(yī)療管制放松的背景下，中國火速誕生了近30家醫(yī)生集團，發(fā)展最快者已實現(xiàn)盈利并臨近上市，對于這一新生事物，投資人分化為兩派，投入重金或冷眼旁觀。醫(yī)療行業(yè)天然的長期屬性與資本的短期回報性發(fā)生了碰撞。

近日，張強醫(yī)生集團發(fā)文首次確認終止第一輪融資計劃。而另外一些醫(yī)生集團也頻繁傳出將獲得資本投資的消息，但實際上很多投資并未到位。

對于資方為何終止張強醫(yī)生集團的投資計劃，創(chuàng)始人張強并未過多解釋。而對于公司的發(fā)展，在他看來，醫(yī)生集團自身實力足以滿足現(xiàn)階段輕資產(chǎn)模式對資金的需求，只占少量股份的融資計劃擱淺，不會影響醫(yī)生集團的快速發(fā)展。而張強醫(yī)生集團疝外科首席專家、臨床基地總監(jiān)鮑宇克向21世紀經(jīng)濟報道記者獨家透露，“張強醫(yī)生集團或?qū)⒃?0月登陸上海股權托管交易中心。”

醫(yī)生集團是在中國放松醫(yī)療管制背景下，近兩年涌現(xiàn)的新興醫(yī)療服務組織，資本界對其青睞有加卻又審慎觀望，業(yè)內(nèi)多位資深人士向21世紀經(jīng)濟報道記者分析，目前很多資本都看到了醫(yī)生集團的發(fā)展前景，但很多熱錢追求快回報，而醫(yī)療投資回報往往周期較長，且從其規(guī)模及模式看，醫(yī)生集團尚無法實現(xiàn)高速增長。

不過，上述人士大都認為醫(yī)生集團是醫(yī)療行業(yè)的重要發(fā)展方向之一，善方醫(yī)院院長楊文表示，未來將有更多的醫(yī)生參與到這個開放性平臺。善方醫(yī)院是于今年9月20日成立的私立高端醫(yī)院。

對于醫(yī)生集團目前的發(fā)展，阿里健康副總裁倪劍文對21世紀經(jīng)濟報道記者說，前期醫(yī)生集團都在跑馬圈地，把各種優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、醫(yī)生資源進行整合，但線上出口比較薄弱。業(yè)內(nèi)資深人士劉謙甚至認為，醫(yī)生集團與移動醫(yī)療結合才是完美搭檔。

計劃登陸科技創(chuàng)新板

近兩年來，新興的醫(yī)生集團攪動著資本圈，很多醫(yī)生集團成立之初即宣布獲得風投注資。

9月8日，剛剛成立的深圳醫(yī)生集團“名醫(yī)匯”宣稱將獲得來自財富投資、中國凱利集團、北控醫(yī)療健康（02389.HK）等多家機構的意向投資，金額超過6000萬元；被稱為中國首個“體制內(nèi)醫(yī)生集團”的“大家醫(yī)聯(lián)”披露已獲得2000萬投資；9月底成立的冬雷腦科醫(yī)生集團獲得中衛(wèi)、建信康穎、飛馬旅三家基金聯(lián)合投資；凱爾銳腎內(nèi)科醫(yī)生集團成立僅僅3個月時，有媒體披露其獲得不菲估值，與一家投資機構簽署了5000萬元人民幣的投資意向書，并“與更多投資機構洽談億元規(guī)模的投資意向”。

據(jù)悉，在成立之時，凱爾銳醫(yī)生集團便規(guī)劃出清晰的商業(yè)模式及資本發(fā)展路徑，宣稱將通過收購自建、占股合作等形式開辦“連鎖腎病治療及血液透析中心”，同時投資腎病透析行業(yè)的新技術項目。其具體發(fā)展計劃為，控股經(jīng)營12家高品質(zhì)、盈利好的連鎖腎病透析中心，預計年總收入4億元人民幣，凈利潤1億，爭取在2018年上市；上市后，凱爾銳計劃通過收購或自建擁有100家以上腎病透析中心，估值達到近百億元。

不過，有業(yè)內(nèi)人士透露，很多風投對醫(yī)生集團的投資計劃仍然處于“意向中”階段，真正拿到投資者為數(shù)不多。

而近日，張強醫(yī)生集團亦發(fā)文首次確認“終止2014年底啟動的第一輪融資計劃。”

張強醫(yī)生集團成立于2014年7月，是中國第一家體制外醫(yī)生集團，試圖為走出體制的醫(yī)生搭建自由執(zhí)業(yè)平臺。成立一年多來，醫(yī)生集團組建了多個專家團隊，與和睦家、沃德醫(yī)療中心等高端私立醫(yī)療機構合作，通過提供醫(yī)療服務取得分成收入或保險支付。

對此，張強表示，只占少量股份的融資計劃擱淺并未影響公司的運行發(fā)展，憑借醫(yī)生集團自身實力足以滿足現(xiàn)階段輕資產(chǎn)模式對資金的需求，并稱，若一切順利，張強醫(yī)生集團將于年前登陸上海股權托管交易中心的科技創(chuàng)新板。

這一消息得到了另一信源的確認，9月20日，在善方醫(yī)院開幕式上，鮑宇克向21世紀經(jīng)濟報道記者獨家透露，“張強醫(yī)生集團或?qū)⒃诮衲?0月登陸上海股權托管交易中心，目前評審工作已基本完成。”

“張強醫(yī)生集團現(xiàn)已實現(xiàn)盈利，但初期并不看重回報，因為做醫(yī)療是一個長期的過程，一直以來張強醫(yī)生集團對融資的態(tài)度很‘謹慎’，引入投資也是希望能夠推動醫(yī)生集團的整體發(fā)展。” 鮑宇克向21世紀經(jīng)濟報道記者表示。

而在業(yè)內(nèi)人士看來，張強醫(yī)生集團希望在融資的同時，有更多的自主空間，避免被資本左右發(fā)展路徑、經(jīng)營決策等。

工商信息顯示，上海張強醫(yī)療科技有限公司已經(jīng)改為股份制公司，相關股份制結構搭建完畢。

據(jù)了解，上海股權托管交易中心的科技創(chuàng)新板是上海市政府計劃推出的板塊，定位為服務上?？苿?chuàng)中心建設，其與上證所計劃推出的戰(zhàn)略新興板有所不同。

根據(jù)戰(zhàn)略新興板的相關方案，其將面向已經(jīng)跨越創(chuàng)業(yè)階段進入高速成長、具有一定規(guī)模的企業(yè)；而科創(chuàng)板將重點面向尚未進入成熟期但具有成長潛力，且滿足有關規(guī)范性及科技型、創(chuàng)新型特征的中小企業(yè)。

此外，相較新三板500萬元的投資門檻，科創(chuàng)板對個人投資者的門檻設置僅為50萬元，且設定了寬松的50%漲跌停板限制。

資本的選擇

在得知張強醫(yī)生集團5000萬融資終止的消息后，阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、大家醫(yī)聯(lián)醫(yī)生集團創(chuàng)始人孫宏濤唏噓不已，他曾與多家資本接觸并發(fā)文總結了投資人對醫(yī)生集團關注的重點：醫(yī)生集團內(nèi)部成員穩(wěn)定性、可復制性、是否可規(guī)模化、創(chuàng)始團隊結構合理性以及商業(yè)模式等。

近期接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪的多位業(yè)內(nèi)人士也認為，絕大多數(shù)創(chuàng)業(yè)項目本就很難拿到投資，如果僅是幾個同科室大夫小作坊式的創(chuàng)業(yè)，則更難拿到投資。

天津市遠程醫(yī)療協(xié)會會長馮雪說，一些所謂聲稱要輸出品牌和管理的醫(yī)生集團，根本不需要太多的醫(yī)生去實施，腹透室、血透室甚至都無需醫(yī)生處理，一些老護士即可。“只有將工序流程化才能產(chǎn)生更多效益。風投要求企業(yè)可上市退出、可被并購，或長期可持續(xù)發(fā)展，但目前很多醫(yī)生集團并不具備這些條件。”

馮雪向21世紀經(jīng)濟報道記者分析，很多資本都看到了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展方向與回報，但醫(yī)療創(chuàng)業(yè)項目難以拿到風投的深層次原因是，醫(yī)療本身屬性與資本逐利性的差異。

投中研究院認為，人們對醫(yī)療的需求促進了行業(yè)的快速發(fā)展，特別是“十二五”以來，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅猛，期間醫(yī)藥行業(yè)年均復合增長率超過20%。預計到2015年，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)總支出為將超過4萬億元，占GDP比重約為5.7%。

正因看到了醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展空間，很多資本密切關注并參與投入。在今年4月23、 24日，投中集團舉辦的“2015中國投資年會”上，紅杉資本中國基金合伙人陳鵬輝透露，醫(yī)療在紅杉資本投資中占比20%-30%。

但醫(yī)療行業(yè)壁壘較高。“對于服務性醫(yī)療企業(yè)而言，單個機構容易形成業(yè)績上限，模式復制的規(guī)模及速度也有限，而這并不是熱錢期待的滾雪球似的快速回報形式。”

“醫(yī)生集團普遍是合伙制，輸出智力、勞務，在這種模式下，只有少數(shù)才能經(jīng)營出較大的第三方平臺、獲得較大的回報。”馮雪表示。

資本天生具有逐利性，目的是為了回報。投中數(shù)據(jù)顯示，2015年第一季度國內(nèi)醫(yī)療健康行業(yè)VC/PE機構共發(fā)生15起退出：殷拓退出老百姓大藥房連鎖股份有限公司(603883.SS)，賬面回報率2.00，賬面退出回報為2.46億美元；九鼎醫(yī)藥退出福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司(300436.SZ)，賬面回報率1.97，賬面退出回報為3878萬美元；浙江優(yōu)創(chuàng)退出寧波美康生物科技股份有限公司(300439.SZ)，賬面回報率5.68，賬面退出回報為1867萬美元等。

此外，現(xiàn)有醫(yī)生集團商業(yè)模式的利弊，也讓投資人舉棋不定。醫(yī)生集團是在中國放松醫(yī)療管制背景下，近兩年涌現(xiàn)的新興醫(yī)療服務組織，包括體制內(nèi)、體制外和互聯(lián)網(wǎng)三種模式。醫(yī)生或脫離公立醫(yī)院自由執(zhí)業(yè)、或利用業(yè)余時間多點執(zhí)業(yè)。據(jù)業(yè)內(nèi)人士不完全統(tǒng)計，截至目前，已成立30家左右醫(yī)生集團，半數(shù)以上于今年5月后成立。

體制外醫(yī)生集團的典型代表包括張強醫(yī)生集團、萬峰醫(yī)生集團、杏香園、中歐醫(yī)生集團等，與這些醫(yī)生集團簽約的醫(yī)生完全脫離了體制自由職業(yè)，醫(yī)生團隊與醫(yī)院簽約，醫(yī)生集團與醫(yī)生團隊簽約，并成為這些醫(yī)生團隊的母體，醫(yī)生通過醫(yī)療服務獲得收入。按照國際慣例，支付方為保險公司。

不過，這一模式對醫(yī)生的進入門檻較高，要求醫(yī)生個人及團隊較為權威。另外，體制外醫(yī)生集團屬于新生事物，各項機制還不健全，醫(yī)生執(zhí)業(yè)或面臨諸多潛在風險。更為重要的是，體制外醫(yī)生集團無法與醫(yī)保打通，患者支付是其瓶頸。

體制內(nèi)醫(yī)生集團的典型代表包括大家醫(yī)聯(lián)、中康醫(yī)生集團、廣州醫(yī)生工作室、心血管醫(yī)生集團等。由醫(yī)生集團為簽約醫(yī)生提供對口執(zhí)業(yè)醫(yī)院（以基層公立醫(yī)院和高端私立醫(yī)院為主）開展醫(yī)療服務。

但這種模式受第一執(zhí)業(yè)單位影響，“走穴式”的多點執(zhí)業(yè)無法充分發(fā)揮醫(yī)生個人能力，醫(yī)生只能在相對狹小的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，且無法有效管理自己時間。另外，醫(yī)生選擇院外“走穴”執(zhí)業(yè)可能會面臨的醫(yī)療糾紛等風險。

移動醫(yī)生集團的典型代表主要包括三甲醫(yī)生集團、微醫(yī)集團等，這種模式目前以線上為主，暫未涉足線下實體。

誰將勝出？

盡管醫(yī)生集團存在各種短板，資本實際參與度有限，但醫(yī)生集團的形式仍受到業(yè)內(nèi)越來越多的認可，甚至包括地方衛(wèi)計委的支持。

5月11日，北京市衛(wèi)計委發(fā)布了鼓勵多點執(zhí)業(yè)的具體措施，其中提到：“鼓勵鏈接大醫(yī)院和社區(qū)，為患者提供連續(xù)診療服務和疾病管理的?？?lsquo;醫(yī)生集團’的組建。探索籌建支持醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的‘孵化器’。”

“按照國際慣例，醫(yī)療衛(wèi)生不可能全部由政府包辦，應由市場配置資源。”善方醫(yī)院院長楊文向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，“醫(yī)療行業(yè)應該由市場引領，而政府負責基本公共衛(wèi)生、重大疾病、特困家庭的扶持等。推進包括醫(yī)生集團在內(nèi)的醫(yī)生獨立執(zhí)業(yè)，對我國醫(yī)療體系重構具備深遠影響和積極意義。”

楊文還向21世紀經(jīng)濟報道記者透露，善方醫(yī)院正與包括張強醫(yī)生集團在內(nèi)的多家醫(yī)生集團接洽，未來將做成一個開放平臺，中國的“醫(yī)生集團+保險”商業(yè)模式開始出現(xiàn)，促進醫(yī)療保險由目前以經(jīng)辦業(yè)務為主向健康管理性保險業(yè)務轉(zhuǎn)變，推進醫(yī)療保險向本質(zhì)回歸。

對于醫(yī)生集團未來如何更好地發(fā)展，有業(yè)內(nèi)分析人士指出，移動醫(yī)療與醫(yī)生集團結合的形式或是一條不錯的出路。

資深人士劉謙認為，相對于公立醫(yī)院成熟精密的醫(yī)療體系，醫(yī)生集團必然只能走輕資產(chǎn)路線，切入診療技術含量高的環(huán)節(jié)，瞄準支付能力強、服務體驗要求高的患者，通過技術、服務和協(xié)作以跟公立醫(yī)院區(qū)分。

劉謙舉例分析，“網(wǎng)絡問診”類型的APP可以幫醫(yī)生集團篩選合適的目標患者，目前已有很多心血管、糖尿病、腫瘤、免疫疾病等垂直領域的APP，聚攏了相當數(shù)量的患者；“云影像”和“移動檢驗”類APP則可以部分解決醫(yī)療支持服務缺乏的問題；“醫(yī)患隨訪”類型的APP可以幫助醫(yī)生集團實現(xiàn)持續(xù)的患者隨訪追蹤；“醫(yī)患點評”類APP可實現(xiàn)類似大眾點評的功能，提升醫(yī)生在患者中的知名度等。

事實上，移動醫(yī)療目前已向醫(yī)療全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，未來與醫(yī)生集團的結合或成為趨勢。

9月9日，艾瑞咨詢發(fā)布的“2015在線醫(yī)療行業(yè)報告”顯示，在線醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈基本成型，醫(yī)療服務板塊和醫(yī)藥電商板塊的各細分領域基本完善，在線醫(yī)療行業(yè)市場規(guī)模將超過170億。

在醫(yī)生集團發(fā)展的同時，很多互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也關注其線上出口。在不久前的2015年醫(yī)生集團大會上，阿里健康副總裁倪劍文對21世紀經(jīng)濟報道記者說：“前期醫(yī)生集團都在跑馬圈地，把各種優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、醫(yī)生資源盤在一起，但我們注意到，醫(yī)生集團后面的出口現(xiàn)在幾乎沒有，至少線上出口相對薄弱，醫(yī)生集團和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)如何對接，這是阿里健康現(xiàn)在努力做的。”

9月24日宣布融資3.94億美元的掛號網(wǎng)也發(fā)布了其戰(zhàn)略目標，此前3月28日，其已更名為微醫(yī)集團。在業(yè)內(nèi)人士看來，這是其轉(zhuǎn)變經(jīng)營的一個方式。實際上，掛號網(wǎng)只依靠掛號的形式，在醫(yī)療領域并沒有太多黏性，而隨著各個醫(yī)院自身APP的推出，網(wǎng)絡掛號的模式也岌岌可危。

“所以他們要推出微醫(yī)集團，實際上也是移動醫(yī)生集團的一種類型。”一位業(yè)內(nèi)人士向21世紀經(jīng)濟報道記者指出