昨日（9月8日），安徽衛(wèi)計委官方網(wǎng)站刊出《蚌蕪藥品帶量采購符合省藥采《實施方案》要求》一文，公開力挺蚌埠藥品招標。

巧合的是，同樣的一天，國家發(fā)改委主管的《中國發(fā)展網(wǎng)》刊登了山東省沂源市物價局做的《當前藥品市場價格調(diào)查報告》，其中得出的結(jié)論是：在這些藥品上，藥品集中采購和進銷零差率并沒有帶來藥品銷售的低價格。

蚌埠衛(wèi)計委獲力挺

8月26日，藥品招標界到處在散播就是國家發(fā)改委給安徽省人民辦公廳的一封函件，函件稱2015年4～5月，蚌埠市衛(wèi)計委分三次組織發(fā)布公告，進行藥品采購。發(fā)布的相關(guān)公告，不僅確定了30種藥品的品種、規(guī)格和劑型，還直接確定了生產(chǎn)企業(yè)，排除和限制了同種藥品不同生產(chǎn)企業(yè)之間的競爭，不利于通過市場競爭形成合理價格；對本地和外地經(jīng)營者設(shè)置不同的資質(zhì)要求，排除了外地潛在投標者，不利于促進相關(guān)市場充分競爭，控制藥品虛高價格，違反了《反壟斷法》，特建議安徽省責令蚌埠市衛(wèi)計委改正相關(guān)行為，并對本省藥品集中采購中是否還存在其他違反《反壟斷法》排除限制競爭行為，從總體上予以清理和規(guī)范。

發(fā)改委的行為讓藥企提振士氣，更盼望安徽大范圍對招標糾偏。例如，因藥招平臺神秘延遲關(guān)閉17分鐘，藥企擬起訴的安徽宿州藥品招標，還有被媒體

根據(jù)國家發(fā)改委的函件，整改情況應(yīng)于8月31日前上報給國家發(fā)改委，不過在截止日期之前，據(jù)安徽當?shù)孛襟w《市場星報》報道：

蚌埠市衛(wèi)計委主任劉雪潔在接受市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)記者采訪時稱，目前，衛(wèi)計委方面正在準備回復(fù)材料，“國家發(fā)改委來函內(nèi)容是比較片面的論斷，未對蚌埠的相關(guān)政策進行全面論斷。”

現(xiàn)在，安徽省衛(wèi)計委出臺的聲明，主要是針對媒體此前《安徽藥品“帶量采購”成交中標價是落選品種15倍》一文的說明，但是，從態(tài)度來看，安徽衛(wèi)計委這是力挺蚌埠衛(wèi)計委。

但是，現(xiàn)在看來這個希望要徹底落空了。

安徽衛(wèi)計委力挺蚌埠衛(wèi)計委的一個重要原因是，蚌埠市一切是為了降價。安徽衛(wèi)計委的文章明確指出：

據(jù)介紹，蚌埠市此舉的目的是為了進一步壓縮藥品價格的虛高空間，遏制藥品購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，降低廣大群眾的醫(yī)藥費用負擔。在具體帶量采購中，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)藥品使用需求，采購的藥品有價格高的，也有價格低的。從該市調(diào)查結(jié)果看，藥品帶量采購中價格低廉的中標藥品使用的覆蓋面更廣。

但是，藥價真的降低了嗎？

讓我們看看另外一個報告吧。

山東沂源物價局的結(jié)論：

雖然沂源只是山東一個小地方，但是麻雀雖小五臟俱全，這份調(diào)研報告在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，紀錄了藥價放開后，藥品價格變動情況，并且得出如下結(jié)論；在這次漲價的藥品中，絕大多數(shù)藥品在醫(yī)療機構(gòu)的價格上漲幅度超過了在藥品零售企業(yè)漲價幅度。另外，他們調(diào)研了一些同樣常用藥藥品售價，調(diào)研結(jié)果顯示，藥品集中采購和進銷零差率并沒有帶來藥品銷售的低價格。

一、在這次漲價的藥品中，絕大多數(shù)藥品在醫(yī)療機構(gòu)的價格上漲幅度超過了在藥品零售企業(yè)漲價幅度。

醫(yī)療機構(gòu)受藥品進貨渠道和銷售渠道相對穩(wěn)定的影響，漲價壓力相對較小。

而藥品零售企業(yè)受市場競爭的影響，在價格調(diào)整上則相對謹慎，為避免價格上漲造成的銷售份額減少，有些藥品即使進價有所提高，零售價格也未做調(diào)整，對有些競爭充分藥品更是實現(xiàn)了零差率銷售。

比如，亞寶制藥生產(chǎn)的治療高血壓的復(fù)方羅布麻片，在這次漲價中，在非營利性醫(yī)療機構(gòu)縣中醫(yī)院其進價從3.00元漲到了4.00元，漲幅33%，該醫(yī)院執(zhí)行零差率，零售價也從3.00元漲到了4.00元，漲幅是33%;而在藥品零售企業(yè)齊魯藥店的進價卻是從3.00元漲到了3.68元，漲幅是23%，售價只從3.5元漲到了3.7元，漲幅只有6%。

二、調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在執(zhí)行零差率的非營利醫(yī)療機構(gòu)存在部分藥品零售價格高于零售企業(yè)的藥品零售價格的現(xiàn)象。在這些藥品上，藥品集中采購和進銷零差率并沒有帶來藥品銷售的低價格。

以下表格是本次調(diào)查中了解到的部分藥品(同一生產(chǎn)廠家、同一規(guī)格)在沂源縣不同醫(yī)療機構(gòu)和零售企業(yè)之間存在的價格差異。

結(jié)論：

上面的調(diào)查結(jié)論充分說明：在充分競爭的零售藥品市場，因為擔心影響客源和銷售等原因，他們反而不敢隨意漲價；作為醫(yī)療機構(gòu)，由于并不是充分競爭的市場，所以漲價反而難以控制；

另外，只是從現(xiàn)在銷售價格來看，藥品集中采購和進銷零差率并沒有帶來藥品銷售低價格，從沂源物價局所附的表格來看，藥店、民營醫(yī)院的藥品銷售價格普遍低于公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品銷售價格。

在放開藥價后，有關(guān)部門最為擔心的就是藥品價格的上漲，從藥品招標、醫(yī)保控費到物價部門重點監(jiān)控品種，層層設(shè)防，但是上述這份來自于最基層的報告卻告訴我們最簡單的道理；要防止藥價上漲，最可行的辦法是放開管制，讓市場發(fā)揮價格調(diào)控的作用。現(xiàn)在當務(wù)之急，應(yīng)是設(shè)定一個能夠發(fā)揮市場之手的機制，而不是繼續(xù)加強管制。

來源：賽柏藍 作者：司徒陽明