6月29日，國家衛(wèi)計委公布了藥政司開展2015年委托研究30個課題，公開資料顯示藥政司的主要職責是訂國家藥物政策。而在委托研究課題中的說明中，藥政司要明確這30個課題主要是的為了醫(yī)改的頂層設計做準備。

在新聞稿中，藥政司如此表示：

2015年，藥政司按照醫(yī)改總體部署要求，圍繞醫(yī)改難點、工作重點和社會熱點，加強對藥物政策重點問題研究，確定30個研究課題，并委托國內(nèi)高校、科研院所、有關(guān)行政部門和相關(guān)協(xié)會共40家單位開展研究工作，以期為制定政策措施、科學決策、完善頂層設計提供參考依據(jù)。目前研究工作正在進行中。

研究衛(wèi)計委委托研究的課題方向，我們也來推演下，國家醫(yī)改下一步的重點和改革的趨勢：

一、藥品招標方面，國產(chǎn)品牌或許還能有單獨質(zhì)量層次：

國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心 藥品集中采購數(shù)據(jù)安全及開發(fā)利用研究

點評：安全是次要的，開發(fā)利用研究是主要，衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心是籌建國家招關(guān)平臺的機構(gòu)，按照衛(wèi)計委最新發(fā)布的落實國務院招標采購新規(guī)的70號文要求，今年年底，全國各省的藥品招標采購平臺都要和國家招管平臺聯(lián)網(wǎng)，招采的數(shù)據(jù)將會是前所未有的公開，藥企最為擔心的藥價公開后裸奔的問題，對于這些招標數(shù)據(jù)的應用，國家衛(wèi)計委顯然是想開發(fā)得更多，眾所周知的是，大數(shù)據(jù)收集后其作用是有無限開發(fā)可能的。

天津市醫(yī)藥采購中心 藥品質(zhì)量綜合評價體系比較研究

點評：藥價放開后，最難受的其實是品牌藥了，以前有政府最高零售價定價，招標中在很多地方也是列入了較高質(zhì)量層次，現(xiàn)在，藥價放開后，沒有高價依據(jù)了，在雙信封招標中，技術(shù)標不帶入商務標，以價格論英雄，逼得大家紛紛搶著去做低價藥?，F(xiàn)在，研究藥品質(zhì)量方面綜合評價比較研究，對品牌藥企來說，是個好消息，可能還是會有單獨的質(zhì)量層次。

江蘇省藥品集中采購中心 國內(nèi)外醫(yī)用高值耗材采購模式優(yōu)化與比較研究

點評：器械要和藥品一樣被狂砍了。暴利時代已經(jīng)過去了，積極準備迎接降價潮吧。

北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心 部分地區(qū)帶量采購、招采合一實現(xiàn)方式及績效評價指標研究

點評：只有一個盼望，希望研究機構(gòu)說實話，調(diào)研客觀真實。

二、基本藥物：中成藥、目錄是最大關(guān)注點

中國國際經(jīng)濟交流中心 基本藥物制度實施情況評估分析研究

四川大學華西第二醫(yī)院 WHO基本藥物可及性議案執(zhí)行情況追蹤評估

點評：2009年醫(yī)改開始建立基本藥物制度，現(xiàn)在重新評價，顯示對基本藥物制度回頭看，但是，基本藥物制度廢除的可能性太小，基本藥物制度執(zhí)行，最大的問題就是基層抱怨藥不夠用，所以我們目錄調(diào)整如何調(diào)整的問題。

北京大學人民醫(yī)院、沈陽藥科大學 部分基本藥物臨床綜合評價研究（部分一類疫苗、乙肝抗病毒藥）

點評：一類疫苗、乙肝抗病毒藥物生產(chǎn)企業(yè)重點關(guān)注。

中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心 、上海市衛(wèi)生計生委 老年人基本藥物基層全額保障政策研究

點評：免費的常常意味最有效率或者最好，例如免費計生用品，很多都在浪費。

國家藥典委員會、廣州中醫(yī)藥大學 基本藥物質(zhì)量標準現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢分析研究

中國藥科大學、北京中醫(yī)藥大學 基本藥物目錄結(jié)構(gòu)優(yōu)化研究

北京兒童醫(yī)院 世衛(wèi)組織兒童用藥目錄與國家基本藥物目錄對比研究

北京兒童醫(yī)院、四川大學華西第二醫(yī)院、復旦大學附屬兒童醫(yī)院 兒童臨床用藥綜合評價體系試點研究

四川大學藥物政策研究中心、宣武醫(yī)院 基本藥物藥物經(jīng)濟學和循證醫(yī)學評價方法、數(shù)據(jù)庫研究（心血管類藥物）

點評：從基藥質(zhì)量和目錄課題單位來講，中醫(yī)藥大學是主要的委托方，是否意味著基本藥物的質(zhì)量考核中，中藥是重點呢？

關(guān)于兒童藥的課題顯示，兒童藥有望擴容，尤其基本藥物中，兒童用藥獲得大發(fā)展。

在心血管類藥物的課題中，慢性病在藥品市場中占比較大，心血管藥物進行藥物經(jīng)濟學和循證醫(yī)學評價研究，這部分藥品趕緊加強這兩方面的研究。部分省市已經(jīng)開始慢性病試點，制定了準入目錄，未來是否證明更經(jīng)濟、更有用才能進慢性病目錄呢？值得關(guān)注。

中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進會 公立醫(yī)院常用藥品配備模式研究

點評：公立醫(yī)院常用藥品配備模式的課題未透露更多內(nèi)容，但是必須關(guān)注。目前的配備模式是藥品集中采購，這個方式會變化嗎？這個是協(xié)會組織的課題，對于藥企來說是個好消息，希望其建議被采納。

三，醫(yī)藥政策方面，醫(yī)藥分開、移動醫(yī)療等將有突破

國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心，國內(nèi)外藥物政策框架比較分析研究

北京大學中國經(jīng)濟研究中心 ，藥品供應保障體系與藥品領域國家治理體系建設研究

中國藥科大學 藥品采購與價格、醫(yī)保、流通等政策關(guān)聯(lián)性研究

國家行政學院 國家藥物政策協(xié)調(diào)機制研究

中國藥科大學 國內(nèi)藥物政策法律法規(guī)研究

對外經(jīng)貿(mào)大學、中國人民大學 TTP、TTIP對我國藥品研發(fā)、生產(chǎn)戰(zhàn)略影響分析

北京大學人民醫(yī)院 門診藥房、零售藥店、互聯(lián)網(wǎng)購藥模式比較及藥師在線服務模式研究

點評：從醫(yī)藥政策方面的委托的課題顯得比較高大上，學習國外，法律法規(guī)、還有協(xié)調(diào)機制以及三醫(yī)聯(lián)動方面關(guān)聯(lián)性研究，這幾個課題顯得應該是一致老生常談的話題。一個很大的亮點是北大人民醫(yī)院做的門診藥房、零售藥店、互聯(lián)網(wǎng)購藥模式比較及藥師在線服務模式研究，醫(yī)藥分開、互聯(lián)網(wǎng)購藥和在線診療啊，此課題讓人充滿期待。

四、合理用藥，執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展未來可期

南京中醫(yī)藥大學 《藥師法》基本框架及主要內(nèi)容研究

貴州省衛(wèi)生計生委 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥事管理政策研究

南開大學 公立醫(yī)院改革試點地區(qū)藥房改革相關(guān)研究

重慶醫(yī)科大學、中國藥科大學 基層合理用藥及藥學服務模式研究

賽柏藍點評：合理用藥，尤其是基層合理用藥，是未來規(guī)范的重點。

五、搶仿、罕見病以及中藥飲片

中國藥科大學 國際藥品強仿政策及實際案例研究

北京協(xié)和醫(yī)院 我國罕見病及用藥數(shù)據(jù)庫建立研究

南京中醫(yī)藥大學 常用中藥飲片遴選、分析規(guī)范化研究

點評：搶仿是發(fā)展中國家為解決救命藥的高價難題采取的常見政策，印度、巴基斯坦等搶仿案例很多，中國唯一一次宣布打算搶仿是世衛(wèi)組織宣布禽流感全球大流行時，但是，由于很快這個“全球大流行”就被證實是謊言，中國的搶仿計劃并未執(zhí)行。罕見病的研究可以減輕病人的負擔，對老百姓來說好消息。

中藥飲片的研究值得注意，中藥飲片在醫(yī)院尤其是中醫(yī)院中消費量不小，在不占藥占比等情況下，面臨利好，基本藥物中也有中藥飲片，對于飲片遴選和規(guī)范，應是對行業(yè)建立標準，助力飲片買過質(zhì)量關(guān)。