近期采訪部分醫(yī)院、企業(yè)發(fā)現(xiàn)，“免費(fèi)贈(zèng)送設(shè)備，捆綁使用耗材”幾乎已成所有檢查醫(yī)療設(shè)備跨國(guó)公司搶占中國(guó)市場(chǎng)的營(yíng)銷模式。這種模式雖然讓醫(yī)院免費(fèi)獲得了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，但是卻將高昂的成本轉(zhuǎn)嫁給了病人和醫(yī)保資金。這種模式的暴利程度令人咋舌，對(duì)剛起步的國(guó)產(chǎn)高端醫(yī)療器械行業(yè)產(chǎn)生了巨大沖擊。

隨著我國(guó)醫(yī)改的推進(jìn)和醫(yī)保全覆蓋，我國(guó)已成為世界最大的高端醫(yī)療器械消費(fèi)國(guó)之一。然而，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，由于我國(guó)相關(guān)產(chǎn)業(yè)起步較晚，進(jìn)口品牌占據(jù)了我國(guó)高端醫(yī)療器械市場(chǎng)近90%的市場(chǎng)份額。

近年來(lái)，部分國(guó)產(chǎn)高端醫(yī)療器械開(kāi)始嶄露頭角，以較低的價(jià)格、便利的售后服務(wù)搶回了部分市場(chǎng)。以血液透析機(jī)為例，目前我國(guó)已有五六家企業(yè)能夠生產(chǎn)血透機(jī)，打破了國(guó)外品牌的壟斷。但是，剛起步的國(guó)產(chǎn)血透機(jī)行業(yè)生存環(huán)境十分惡劣。重慶一家設(shè)備生產(chǎn)商負(fù)責(zé)人介紹，此前一些跨國(guó)公司通過(guò)高額回扣、贊助學(xué)術(shù)會(huì)議、尋找“官二代”作為代理商等方式，對(duì)相關(guān)部門官員、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行商業(yè)賄賂，在招投標(biāo)過(guò)程中搞暗箱操作；如今，跨國(guó)公司變得更高明，通過(guò)“免費(fèi)向醫(yī)院贈(zèng)送設(shè)備、要求醫(yī)院使用專屬耗材”的營(yíng)銷新模式搶占市場(chǎng)，用耗材盈利。

新一輪醫(yī)改以來(lái)，公立醫(yī)院硬件條件大大改善，但由于政府投入不足，多數(shù)公立醫(yī)院負(fù)債較嚴(yán)重。因此，“免費(fèi)贈(zèng)送設(shè)備，捆綁使用耗材”的模式很受醫(yī)院歡迎。但是，以血透機(jī)為例，捆綁使用耗材價(jià)格每套比普通耗材至少高100元，按照一臺(tái)機(jī)器一天能幫4個(gè)患者進(jìn)行透析、一年工作300天計(jì)算，跨國(guó)公司一年就可多收耗材費(fèi)至少12萬(wàn)元——而目前一臺(tái)進(jìn)口血透機(jī)價(jià)格只有12萬(wàn)元至15萬(wàn)元。

值得注意的是，這種營(yíng)銷模式的協(xié)議一般簽約10年，跨國(guó)公司收回機(jī)器成本后剩下的七八年都在盈利，暴利程度可見(jiàn)一斑。記者在采訪中得知，一個(gè)尿毒癥患者每年大概需要使用160套血透機(jī)耗材，按照醫(yī)保報(bào)銷政策“病人自己付15%，醫(yī)保付85%”估算，病人要多付2400元以上，醫(yī)保要多付13600元以上。

我國(guó)血透行業(yè)起步晚，設(shè)備和耗材生產(chǎn)是分開(kāi)的，而跨國(guó)公司則是設(shè)備和耗材一體化生產(chǎn)，這種營(yíng)銷模式對(duì)我國(guó)血透行業(yè)會(huì)造成致命打擊。據(jù)介紹，跨國(guó)公司大概在2010年開(kāi)始采用這種營(yíng)銷模式，主要集中在大醫(yī)院，但現(xiàn)在已延伸到區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，近幾年公開(kāi)招投標(biāo)因此越來(lái)越少。2010年，國(guó)產(chǎn)血透機(jī)占市場(chǎng)份額10%左右，現(xiàn)在不到3%。

記者在采訪多家公立醫(yī)院時(shí)發(fā)現(xiàn)，包括生化、基因測(cè)序、免疫等需要耗材、試劑的檢驗(yàn)檢查醫(yī)療器械，跨國(guó)公司均采用“免費(fèi)贈(zèng)送設(shè)備，捆綁使用耗材”的方式搶占市場(chǎng)。我國(guó)除骨科關(guān)節(jié)、心臟支架等少數(shù)高值耗材納入了招標(biāo)范圍外，多數(shù)低值耗材不需要招投標(biāo)，這種商業(yè)模式抓住了我國(guó)醫(yī)療器械招投標(biāo)制度的漏洞，規(guī)避了國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)程序和法律監(jiān)督，還存在利益輸送等腐敗行為。

跨國(guó)公司采用的這種營(yíng)銷模式，嚴(yán)重?cái)_亂我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)秩序，增加醫(yī)保資金支出，加大患者負(fù)擔(dān)，沉重打擊民族醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)，違反《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》、《反壟斷法》、《政府采購(gòu)法》和《招投標(biāo)法》，重視這一問(wèn)題并及時(shí)治理已刻不容緩。

北青追訪

醫(yī)院輔助檢查設(shè)備“租賃”已成行規(guī)

北京青年報(bào)記者了解到，目前不少三甲醫(yī)院的檢驗(yàn)科室，確實(shí)存在“儀器捆綁耗材”的情況，不過(guò)具體的操作模式為雙方簽訂“租賃”合同，合同金額則以每年最低消費(fèi)配套試劑或者其他耗材的方式實(shí)現(xiàn)。

儀器壽命短售價(jià)高

醫(yī)院更傾向于“租賃”

以檢驗(yàn)科為例，一臺(tái)進(jìn)口生化分析儀或者其他設(shè)備的成本價(jià)大約在100多萬(wàn)元，設(shè)備廠家一般會(huì)與院方簽訂一份6年左右的租賃合同，只要每年保證消費(fèi)80萬(wàn)元到100萬(wàn)元的試劑款，合同到期后，這臺(tái)機(jī)器就可以免費(fèi)贈(zèng)送給醫(yī)院使用了。不過(guò)據(jù)相關(guān)人士分析，以大型三甲醫(yī)院為例，一般情況下，儀器的使用壽命大約為4年。因此，絕大多數(shù)情況下，醫(yī)院都會(huì)在合同尚未結(jié)束的情況下就要求儀器廠家重新投放新的設(shè)備，這也成為了有些廠家抱怨投放設(shè)備并不太掙錢的原因之一。

一名儀器廠家的負(fù)責(zé)人表示，其實(shí)很多時(shí)候，大醫(yī)院設(shè)備的更新會(huì)給他們帶來(lái)不小的經(jīng)濟(jì)壓力。“一般情況下，4年之內(nèi)院方肯定要求換新設(shè)備，不過(guò)由于其從投放開(kāi)始，一切的維護(hù)，保養(yǎng)經(jīng)費(fèi)都是廠家承擔(dān)，配件全部是進(jìn)口的，所以一臺(tái)設(shè)備實(shí)際的運(yùn)行成本遠(yuǎn)超過(guò)造價(jià)本身，基本接近200萬(wàn)元，其中的利潤(rùn)也就沒(méi)有紙面上那么大。”他說(shuō)道。

廠家投放儀器

看醫(yī)院耗材量

隨著現(xiàn)在很多醫(yī)院規(guī)模越來(lái)越大，需要各類儀器的科室也比原來(lái)有了大幅度的增加，不過(guò)北青報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廠家具體在哪些醫(yī)院的哪些科室投放多少臺(tái)儀器，還是要看醫(yī)院的整體規(guī)模，換言之，只要廠家覺(jué)得能夠保證試劑量的消費(fèi)，這臺(tái)機(jī)器就是值得投的。

一家三甲醫(yī)院的檢驗(yàn)科醫(yī)生告訴北青報(bào)記者：“不同的廠家有不一樣的考慮，有些認(rèn)為每天50-60個(gè)標(biāo)本量就能夠回本的，廠家有可能就直接跟醫(yī)院談了，有些覺(jué)得只有超過(guò)每天150份標(biāo)本才能有利潤(rùn)的，可能就會(huì)找一些上規(guī)?；蛘唛T診量更大的醫(yī)院。”

租賃儀器也靠招標(biāo)

廠家拿到大醫(yī)院訂單不易

北青報(bào)記者在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，和其他很多醫(yī)療領(lǐng)域中存在“招標(biāo)”黑幕不同的是，其實(shí)這些儀器廠家都是通過(guò)院方舉辦的正式招標(biāo)會(huì)才拿到的資格。對(duì)此，該醫(yī)生表示其實(shí)很多時(shí)候廠家拿到這個(gè)所謂的“標(biāo)書(shū)”真的很不容易，他們不但要從各個(gè)方面去戰(zhàn)勝其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，本身代理國(guó)外品牌的質(zhì)量是否真的過(guò)硬，口碑是否真的世人皆知也是很重要的一點(diǎn)。

“雖然廠家到底投多少臺(tái)在我們醫(yī)院不由我們說(shuō)了算，但其實(shí)院方本身，或者說(shuō)具體到科室本身還是非常挑剔的，不少科室都出現(xiàn)過(guò)一個(gè)周期后重新?lián)Q品牌的情況，其中很主要的原因就是這個(gè)試劑或者這個(gè)儀器用的不順手，或者真的在最終結(jié)果的權(quán)威性上受到質(zhì)疑，我們會(huì)堅(jiān)決地更換。”