張維迎:醫(yī)藥市場混亂,原因就一個:管制多
北大張維迎教授是知名的經(jīng)濟學教授,以下是根據(jù)張維迎教授在第27屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高峰論壇上的內(nèi)容整理而成。
我對醫(yī)藥行業(yè)的知識非常有限,但是我的感覺是它比較亂,為什么亂?有很多原因,最重要的原因是政府管的多,所以就比較亂,為什么政府管的多會使市場變亂呢?
在經(jīng)濟學里面,為什么需要政府管制呢?有三個原因,第一個原因就是存在壟斷,第二個就是公共產(chǎn)品,第三個就是非對稱信息。在醫(yī)藥行業(yè)來說,非對稱信息是一個主要的問題,即交易當中,一方知道而另一方不知道的信息。
經(jīng)濟學里面非對稱信息分為兩類,一類是事前的非對稱,一類是事后的非對稱,事前就是在交易之前已經(jīng)存在一方知道,另一方不知道。事后就是在交易之后,一方采取某一種行動,包括坑蒙拐騙,另一方不知道。
以醫(yī)藥市場為例,由于事前信息不對稱,在藥廠和消費者之間是非常嚴重的,一種藥的質(zhì)量,里面的成分,藥廠是知道的,生產(chǎn)者是知道的,但是病人并不知道,是哪些成分構(gòu)成的,哪些有正面效果,哪些是負面效果。再一個就是醫(yī)生和患者的信息不對稱。
事后的信息不對稱典型的就是在治療當中,醫(yī)生無論是開藥還是很多檢查,病人跟他已經(jīng)有交易了,一旦我們進了醫(yī)院,我們跟醫(yī)生就是一個交易,合同已經(jīng)簽訂了,他可能給你做了很多不應(yīng)該做的檢查。
解決信息不對稱,是企業(yè)家包括制藥廠的企業(yè)家的主要工作。比如賣藥的,你真是好藥,你總是想辦法要告訴別人,你不會無動于衷。
另外,第三方也有積極性提供或者創(chuàng)造信息,解決買賣之間的信息不對稱。價格必須是自由的,高質(zhì)量的東西和低質(zhì)量東西的差價必須足夠大。如果一個政府把價格限制住,一定是市場上劣質(zhì)的產(chǎn)品越來越多,優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品慢慢消失了,據(jù)我了解,這種情況在醫(yī)藥市場上也是存在的。我們很多藥效果是不錯的,但是由于發(fā)改委的政策,好多藥就消失了,這個價格管制的初衷是好的,結(jié)果是壞的,好藥沒了,不好的藥充斥市場。
解決非對稱信息有兩點,一個是政府干預(yù),另一個是市場自己解決。市場解決非對稱問題的機制就是聲譽機制,包括個人的聲譽、企業(yè)的聲譽。
要使這個聲譽機制發(fā)生作用有幾個條件,第一個就是這個博弈一定要重復(fù)博弈,不是一次性的博弈,如果我們在做一次性博弈,我們在一個陌生就賣一次,重視聲譽的可能性就不大。第二個就是要有足夠的耐心。第三點就是要環(huán)境相對確定。第四點非常重要,騙人的人,他的欺騙行為能夠被及時觀察到。
過去同仁堂這些傳統(tǒng)的藥,剛開始就是一個藥店,為什么后來變得全中國都知道呢?就是因為靠它的聲譽做大的,一旦做大以后,干一次壞事就全盤皆輸,所以越是大企業(yè)越要做自己的名聲。中國現(xiàn)在出現(xiàn)一些大的制藥企業(yè),但是總體來說我們的集中度很低,為什么西方的藥品市場比我們要好得多呢?就是幾家大企業(yè)主導(dǎo),任何一個行業(yè)在變成幾家大企業(yè)主導(dǎo)之后,市場就規(guī)范了。
不要擔心市場上會出現(xiàn)壟斷,中國藥品市場要規(guī)范起來,一定要有幾個巨頭。當然在醫(yī)藥市場上,不僅是藥廠的大品牌,還有藥店品牌,藥廠如果不能夠為自己負責,藥店要為藥廠負責。你生產(chǎn)的藥,你可能是一個小藥廠,但是你有一個產(chǎn)品非常好,那么你就可以建一個品牌。
醫(yī)院的品牌也很重要的,如果我們不相信藥廠,不相信藥店,我們也可以相信醫(yī)院,你賣給我的藥,我就相信,這三個方面不是完全替代的,但是要有品牌的藥廠、品牌的藥店、品牌的醫(yī)院,如果這三個都有的話,那么市場就會有秩序得多。
政府管制的最大麻煩是,它破壞市場聲譽機制。管制多了,政府的自由裁量權(quán)就更大,未來的不確定性就越大,企業(yè)就更傾向于追求短期利益;政府管制創(chuàng)造壟斷租金,使得懲罰更不可信;管制越多,政府官員的權(quán)力越多,權(quán)力越多,引起的腐敗就越多。
這種情況下,賄賂政府官員比討好消費者更容易,所以有些藥企會花大量的精力去搞政府公關(guān),而不是去提升藥品質(zhì)量。最近我聽說藥品價格放開了,這是一件好事。
如果真正想讓我們這個市場有效運作,真正使醫(yī)藥市場變得更值得患者、病人信賴,就要放松管制。放松管制是一個過程,一定要給大企業(yè)有品牌的成長空間,最后由他們?nèi)ブ鲗?dǎo)市場秩序。
藥品價格不能管,企業(yè)的規(guī)模也不能管,最應(yīng)該管的就是你說的話必須是真的。政府需要做的就是如果你說了假話一定要受到懲罰,你標的成分跟你實際的成分不相符的話一定要受到懲罰,只有這樣,中國的市場秩序才能真正建立起來。
責任編輯:露兒
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