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集中招標已走到盡頭?

2015-04-29 15:34 來源:醫(yī)藥觀察家報 點擊:

核心提示:藥品集中招標采購出發(fā)點沒有錯,但實行了十多年的藥品集中招標采購,沒有給患者降低藥品費用燒一把火添一把柴。不管你承認不承認,這種與市場經(jīng)濟格格不入的采購模式已經(jīng)走到了盡頭或進入了死胡同。

藥品集中招標采購出發(fā)點沒有錯,但實行了十多年的藥品集中招標采購,沒有給患者降低藥品費用燒一把火添一把柴。不管你承認不承認,這種與市場經(jīng)濟格格不入的采購模式已經(jīng)走到了盡頭或進入了死胡同。

集中招標采購不能為藥品的利益各方梳理出合法分界線,意外為藥品經(jīng)銷商留存了巨大的利潤空間,為藥品回扣埋下種子,也帶來了種種惡劣后果。那么,沒有集中招標采購,藥價就一定會很高嗎?事實不完全是這樣,關鍵在操作和監(jiān)督機制。

在湖南株洲的某些縣級醫(yī)院,藥品的綜合差價率為40%甚至更高,只有政府指導價格的一半。而在省級大醫(yī)院里,藥品的綜合差價率卻只有15%。株洲的某些縣級醫(yī)院爭取到了一個政策,即在政府主導的招標基礎上,醫(yī)院可以再和經(jīng)銷商二次談判爭取最低采購價,藥品進入醫(yī)院后并不是一味執(zhí)行順價銷售的方式,而是在政府的限價內銷售,大大壓縮了藥品回扣空間。

為什么會出現(xiàn)如此大的反差呢?不是藥品的質量規(guī)格品種有區(qū)別,而是集中招標采購出了問題。

首先,藥品的評標有問題,評審委員會的專家不可能在短短的幾天內對藥品的性價比作出準確的判斷,中標存在很大的操作空間;其次,藥品的出廠價格是由藥品生產(chǎn)地的物價部門核定,藥品經(jīng)銷商與生產(chǎn)廠家是利益同盟關系,通常是有本地經(jīng)銷商負責藥品進入招標大目錄,不菲的公關費用是價格虛高的次因;最后,由于藥品銷售價格政府管控,即實行順價銷售,醫(yī)療機構在藥品銷售環(huán)節(jié)上缺乏競爭,降低藥品采購價格并不能激發(fā)和調動醫(yī)院的積極性。

停止執(zhí)行政府形式的藥品集中招標,讓醫(yī)院按照市場的手段自行采購,政府的相關部門監(jiān)督兩個指標:質量和價格。質量應該交由藥檢部門負責,價格則采取公示比較的形式(藥店的采購價也要納入監(jiān)控和上報范圍),物價部門根據(jù)年度內某種藥品的平均價逐年調低政府的指導價。取消順價銷售實行政府限價指導的方式,可能更有利于醫(yī)院間在藥品銷售環(huán)節(jié)的競爭,以利于調動醫(yī)院積極性或暫時緩解政府財政的壓力。

Tags:國務院 劉延東 醫(yī)藥衛(wèi)生 副總理 體制改革

責任編輯:露兒

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