去年7月GSK在華“行賄門”被曝光以后，國內藥代們的作業(yè)環(huán)境越來越“惡劣”，各地衛(wèi)計部門以及醫(yī)院紛紛嚴防死守，想盡辦法阻止藥代與醫(yī)生的接觸。在此情況下，一些藥企將藥代改稱為“醫(yī)學聯(lián)絡員”，一些藥代則離開了這個行業(yè)。而無論是轉型還是離開，似乎都在變相宣布，在反商業(yè)賄賂的大背景下，藥代這一職業(yè)已經死亡！

◆本報記者：田宇軒

高壓下的炮灰

2014年已悄然過去，但作為曾經風光無限的“高大上”職業(yè)——藥代的“年關”似乎并不好過。

2014年9月19日，長沙市中級人民法院對GSKCI以及其前中國區(qū)總經理馬克銳（Mark Reilly）等人對非國家工作人員行賄、非國家工作人員受賄案進行審理。GSKCI被判罰金30億元，馬克銳等被告被判有期徒刑三年、緩刑四年，并處驅逐出境。與此同時，GSKCI對于藥代的大裁員清理也進行得如火如荼。相關媒體從GSKCI公關部門和部分公司的藥代處分別證實：自3月下旬以來，GSKCI開展了多輪大規(guī)模裁員，所涉及銷售人員的職位從基層的藥代、大區(qū)經理一直到部門主管。

“去年公司丑聞事發(fā)之后，GSKCI對旗下3000名藥代中三分之一的人進行了內部核查，調查到近千名存在所謂‘合規(guī)問題嫌疑’的藥代。此后通過內部單獨面談希望讓這部分藥代簽署‘認罪’性質的說明書。”前GSKCI藥代王強表示。

據其透露，公司方面聲稱簽署了這些所謂“認罪”說明書就能安全過關，否則就將訴諸法律手段。而僅僅過了數月，GSKCI卻拿這些簽了說明書和合同即將期滿的員工開刀，終止勞動關系。王強透露：“截至目前已經裁去了超過150人，近期很可能還將繼續(xù)。這些被辭退員工中不僅有孕婦和哺乳期的，甚至很多人還沒有獲得理應承諾的‘N+1’勞動補償和原先工作的報銷經費、銷售獎金，而全國所涉員工的這些報銷費用至少超過千萬。”

其實，針對GSKCI大規(guī)模清理藥代的舉措，早在2014年3月下旬，心懷不滿的員工就曾派25名代表前往GSK的上?？偛坑懻f法，欲拿回欠款。多名參與“討薪”的藥代表示：“矛盾都來自GSK劇烈的銷售體系肅清行動中的不規(guī)范行為。”作為反省中國區(qū)此前銷售亂象的一劑猛藥，2013年12月中旬GSK宣布在中國區(qū)銷售模式“急轉彎”，即在內部銷售薪酬考核中，將不再出現個人銷售指標，取而代之的是公司將從多方面對直接與處方醫(yī)生聯(lián)系的所有銷售團隊員工進行評估和獎勵。這使得其待遇嚴重縮水，造成部分藥代怨聲載道。

就在GSKCI大規(guī)模清理藥代的事情逐漸被人們所淡忘時，2014年11月，百時美施貴寶中國地區(qū)合資公司——中美施貴寶對旗下藥代團隊實施大規(guī)模裁員。有消息稱，從11月中旬開始，中美施貴寶的約十名中高層管理人員（總監(jiān)及各部門大區(qū)經理、地區(qū)經理）面臨辭退，加上基層一線的藥代裁員名單，總離職人數或近千人。此消息一出，業(yè)內多名藥代直呼“藥代已被外資藥企拋棄了”。

同時，除外資藥企大規(guī)模的裁員刺激外，國內嚴格的反商業(yè)賄賂監(jiān)管政策也導致了藥代生存的難度加劇。如在廣州市，衛(wèi)計委對醫(yī)院的巡查暗訪已經明確推進到第三輪。多位本地公立醫(yī)院的醫(yī)生表示，科室已經收到衛(wèi)計委下達的通知，通知描述，上級對醫(yī)院們的巡查暗訪仍會繼續(xù)，“特殊情況下醫(yī)生要接觸藥代，必須備案”。

廣東衛(wèi)計委上一輪巡查暗訪是從2014年7月11日至11月6日。這輪暗訪的結果通報早前被曝光，讓醫(yī)療圈議論紛紛——暗訪員通過錄音、錄像等手段捕捉醫(yī)生和藥代接觸的證據，包括“迅速關門”、“打印單據”、“提著禮品”等細節(jié)，甚至點名復述了個別醫(yī)生與“疑似”藥代的對話內容，令藥售界嘩然。

此外，廣東某學院附屬醫(yī)院一位醫(yī)生在微博上透露，廣州多家醫(yī)院獎勵保安抓進院推銷的藥代，每抓到一次藥代獎勵保安1000元，有醫(yī)院的獎勵竟高達5000元。甚至有微信圈傳出，有藥代被廣東某醫(yī)院的保安圍堵，從樓上跳了下來。一時之間，“珍愛生命，遠離藥代”成為醫(yī)生之間的互相安慰。

借殼只為還魂

而隨著反商業(yè)賄賂掃蕩加劇，既有部分藥代離開此行業(yè)，也有的選擇嘗試轉型，還有的在等待未來機會。對于如今的這種高壓處境，多數藥代覺得自己是醫(yī)患關系死結的“代罪羔羊”，以至于流失率比往年要高出很多，尤其是那些入行不久的新人，或者需要開拓新藥、新市場的項目組更甚。有數據顯示，北京的藥代行業(yè)人員流失率為25%左右。在各地藥企的招聘中，“藥代”的字眼也日趨地下化。

在藥代“飽受裁員與政策打擊”的境況下，一種溝通醫(yī)藥相關各方的“醫(yī)學聯(lián)絡員”模式也悄然在醫(yī)藥界流行起來。據統(tǒng)計數據顯示，目前中國約有3000名醫(yī)學聯(lián)絡員，而未來這一數量預計每年將增加20%。同時相關行業(yè)報告顯示，亞太地區(qū)對醫(yī)學聯(lián)絡員的需求不斷增加，中國尤為突出。

事實上，所謂醫(yī)學聯(lián)絡員的首要任務就是與相同治療領域（如腫瘤、中樞神經、心血管等）的學術領導者保持密切的關系。此外，醫(yī)學聯(lián)絡員還是各自制藥企業(yè)內部的專家，負責開發(fā)教學材料并為項目提供支持。而探究其運營管理做法，多數藥企對醫(yī)學聯(lián)絡員的績效考核指標是多方面的，包括和專家的溝通、科學上的建樹、研究以及相關出版物等；藥代的工作則是直接與醫(yī)生溝通，考核標準就是銷售的達成率。

然而，曾在醫(yī)藥界各大藥企擔任銷售經理，現為北京市京翰律師事務所律師的張文生卻認為，跨國藥企裁減藥代并意圖在銷售模式上求變，推出醫(yī)學聯(lián)絡員的身份多是當下醫(yī)療反腐壓力下的無奈之舉。而且這種身份的改變也只是形式上的，實質上并不會有所改變。

“現在也有一部分跨國藥企意圖和一些咨詢公司合作，將藥代這種業(yè)務劃到咨詢公司去，以規(guī)避可能存在的風險。雖然形式上有很多的變化，但萬變不離其宗，行業(yè)本身沒有本質的變化。這種形式上的改變，并不會解決藥代暴露出來的問題現狀。藥代的出現是有其基礎的，基礎不改變那么這個行業(yè)也會繼續(xù)存在的。不管其職稱怎么稱呼，它的本質就是銷售人員。”張文生進一步指出。

但在本報特約觀察家、北大縱橫醫(yī)藥合伙人史立臣看來，跨國藥企選擇裁員，是因為藥企下一步要做學術推廣，但當前有一半以上的藥代無法正常開展學術推廣，所以藥企想要強化這一塊就必須招聘一些醫(yī)藥專業(yè)的專業(yè)人士加盟，同時將一些非專業(yè)的人士清理出去，而改造的方式就是裁員。再加上在反商業(yè)賄賂的壓力下，淘汰藥代，轉型成作為合規(guī)的醫(yī)學聯(lián)絡員也就顯得更有必要了。

盡管醫(yī)學聯(lián)絡員一度被公認為藥代轉型的“新活口”，但至今也未有人給出行業(yè)拐點的準確時間表，也沒有人能預測中國數以百萬計的藥代的最后出路。因為按業(yè)界說法，醫(yī)生對藥品和醫(yī)療器械的專業(yè)知識了解是有限的，藥品研發(fā)的更新?lián)Q代使醫(yī)生不可能完全了解這方面的專業(yè)知識，無論醫(yī)藥是否進入網絡營銷模式，只要平臺不能解決這個問題，藥代必須存在，至于新身份，也并非過于重要。

與此同時，即便藥代可以利用醫(yī)學聯(lián)絡員更換身份，但為扭轉自身形象，醫(yī)學聯(lián)絡員應該更多是依靠專業(yè)的知識引導正確的用藥方法及診療思路，為醫(yī)生提供最新的醫(yī)學知識，與醫(yī)生亦師亦友，得到醫(yī)生及全社會的認可。而相關部門也需要制定相關政策，讓醫(yī)療回歸醫(yī)者治病救人、仁心仁術的本源，不應該是讓醫(yī)療市場化、醫(yī)生商人化。否則仍舊難逃被打壓的危險。