2014年新疆維吾爾自治區(qū)關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見    （百度蟲醫(yī)藥商務網(wǎng)）
 

 

伊犁哈薩克自治州，各州、市人民政府，各行政公署，自治區(qū)人民政府各部門、各直屬機構(gòu)：

    為做好《國務院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號，以下簡稱《意見》）的貫徹落實工作，結(jié)合自治區(qū)實際，現(xiàn)就鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制提出如下意見。

　　一、總體要求

　　2014年，繼續(xù)鞏固完善國家基本藥物制度，深化編制、人事和收入分配改革，完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，不斷提升服務能力和水平，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。

　　二、完善基本藥物采購和配送

　　（一）穩(wěn)固基本藥物集中采購機制。

　　全面貫徹《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號），堅持以自治區(qū)為單位網(wǎng)上集中采購，落實雙信封制、全程監(jiān)控等制度，嚴格執(zhí)行《自治區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購實施辦法（試行）》。

　　基本藥物采購遵循質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則。進一步完善“雙信封”評價辦法。在經(jīng)濟技術(shù)標評審中，對藥品質(zhì)量、生產(chǎn)企業(yè)的服務和信譽等進行全面審查，將企業(yè)通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年版）》（GMP）認證作為質(zhì)量評價的重要指標；在商務標評審中，對競標價格明顯偏低的藥品進行綜合評估，避免惡性競爭。

　?。ǘ┍Ｕ匣舅幬锕渌秃唾Y金支付。

　　嚴格執(zhí)行《新疆維吾爾自治區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購辦法實施細則》（新衛(wèi)醫(yī)采發(fā)〔2011〕4號）。基本藥物配送原則上由中標生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送。要做好偏遠、交通不便地區(qū)的藥品配送服務。供貨主體對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供藥品的質(zhì)量和供應負責，必須按照合同約定的時間將所采購的藥品送到醫(yī)療機構(gòu)。

　　根據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購貨款結(jié)算管理辦法（試行）》（新衛(wèi)醫(yī)采發(fā)〔2011〕5號）進行貨款支付，積極推進我區(qū)基本藥物集中支付工作。

　?。ㄈ┒ㄆ谡{(diào)整自治區(qū)基本藥物目錄。

　　按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合自治區(qū)實際使用情況、我區(qū)中醫(yī)民族醫(yī)藥發(fā)展和群眾用藥習慣，在國家基本藥物目錄和《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》的基礎上，遴選增補自治區(qū)基本藥物，制定自治區(qū)基本藥物增補目錄。保持合理數(shù)量，優(yōu)化品種結(jié)構(gòu)，更好地滿足群眾基本用藥需求。自治區(qū)增補目錄原則上每兩年調(diào)整一次。自治區(qū)基本藥物領(lǐng)導小組組織增補自治區(qū)目錄外品種事宜，增補品種嚴格執(zhí)行國家基本藥物各項政策，對地產(chǎn)中藥民族藥給予一定的優(yōu)惠政策。從嚴控制增補品種數(shù)量，地（州、市）、縣（市、區(qū)）或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得擅自增補品種數(shù)量。自治區(qū)基本藥物領(lǐng)導小組在增補品種時，要充分考慮基層常見病、慢性病用藥、兒科用藥、婦科用藥與二三級醫(yī)療機構(gòu)用藥的銜接問題。

　　（四）嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。

　　對在采購過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價格或惡意競價、不按合同規(guī)定及時配送或供應質(zhì)量不達標藥品，以及向采購機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)或個人進行賄賂或變相賄賂的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營（配送）企業(yè)，一律納入不良記錄，按照《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)基本藥物采購監(jiān)督管理辦法（試行）等相關(guān)制度的通知》（新衛(wèi)藥政發(fā)﹝2012﹞9號）及有關(guān)法律法規(guī)嚴肅查處，并定期向社會公布查處結(jié)果。對于違反法律法規(guī)、被司法機關(guān)及行政機關(guān)查處的企業(yè)，兩年內(nèi)不得參與藥品招標采購。

　　三、加強基本藥物使用和監(jiān)管

　?。ㄎ澹┮龑Щ鶎俞t(yī)務人員規(guī)范使用基本藥物。

　　加強基層醫(yī)務人員基本藥物知識培訓，將其作為基層醫(yī)務人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉。鼓勵使用推廣具有區(qū)域特征的“簡、便、驗、廉”特色的中藥、民族藥成藥和飲片。加大宣傳力度，廣泛開展雙語宣傳，引導群眾轉(zhuǎn)變用藥習慣，促進臨床首選、合理使用基本藥物。

　?。┕膭罘钦k基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用基本藥物。

     在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采取政府購買服務方式落實基本藥物制度，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。政府購買服務的范圍、內(nèi)容等，由各地（州、市）結(jié)合實際確定。將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本醫(yī)保定點，實行“一般診療費”政策，對其提供的基本公共衛(wèi)生服務給予足額補償。國有企事業(yè)單位（含公立醫(yī)院）所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度后，可參照執(zhí)行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政策，具體辦法另行制定。

　　（七）加強藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。

　　強化政府監(jiān)管責任，嚴格基本藥物研究、生產(chǎn)、流通、使用、價格、廣告監(jiān)管，依法查處違法違規(guī)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序。嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。對基本藥物實行全品種覆蓋抽檢和從生產(chǎn)出廠到使用全程電子監(jiān)管，加大對重點品種的監(jiān)督抽檢力度，抽檢結(jié)果定期向社會公布。

四、深化編制、人事和收入分配改革

　?。ò耍┥罨幹坪腿耸赂母?。

　　1.加強人員編制核定和管理工作。

　　各地（州、市）機構(gòu)編制、衛(wèi)生、財政部門要嚴格按照自治區(qū)機構(gòu)編制委員會辦公室、衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于印發(fā)〈新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準〉的通知》（新機編辦〔2007〕112號）、自治區(qū)機構(gòu)編制委員會辦公室、衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于貫徹中編辦衛(wèi)生部財政部關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準指導意見的實施意見的通知》（新機編辦〔2011〕97號）、自治區(qū)機構(gòu)編制委員會辦公室《關(guān)于下達鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制的通知》（新機編辦〔2011〕100號）、《新疆維吾爾自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置和編制標準實施辦法》（新機編辦〔2007〕270號）和《關(guān)于為城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心核定事業(yè)編制有關(guān)問題的通知》（新機編辦〔2008〕126號）要求，切實做好本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員編制的核定和管理工作。

　　以一專多能為原則配備人員，凡能兼職的不另設專職，其中衛(wèi)生技術(shù)人員比例不低于編制總額的85%，預防保健人數(shù)以保證預防保健任務的完成為原則確定，后勤服務人員不得占用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制實行動態(tài)管理，每三年進行一次全面審核。

　　按照“原則上一個街道辦事處的轄區(qū)范圍規(guī)劃設置一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心,人口或服務半徑較大的區(qū)域，根據(jù)需要可設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站”要求，綜合考慮服務人口、地理交通狀況等因素，核定編制總量，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整；按照“每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心按每3000名服務人口配備全科醫(yī)師、社區(qū)護士、預防保健人員各1名，其中中醫(yī)民族醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%以上；社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備1名中醫(yī)、民族醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥服務的臨床類別醫(yī)師。設置護理康復病床的，每5張病床配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名注冊護士，床位不得超過50張；配備管理、藥劑、檢驗、財務、信息等人員不得超過編制總數(shù)的5%”。

　　2.深化人事制度改革。

　　不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長通過委任、競爭性選拔等多種形式產(chǎn)生，實行院長目標責任制，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的法人代表為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，村衛(wèi)生室的負責人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派。全面推行崗位設置、全員聘用及新進人員公開招聘制度，逐步建立按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理的用人機制。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要根據(jù)事業(yè)單位崗位設置管理的有關(guān)規(guī)定，按照科學合理、精簡效能的原則設置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位。專業(yè)技術(shù)崗位的設置，以醫(yī)、藥、護、技、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位為主體，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)和中醫(yī)民族醫(yī)藥崗位需要。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不得低于崗位總量的85%。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)、民族醫(yī)類別醫(yī)師占本機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%以上。不具備執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格的工作人員不得聘用有準入要求的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、中醫(yī)民族醫(yī)藥等急需衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。對編外的未聘人員，各市、縣(市、區(qū))政府要從當?shù)貙嶋H出發(fā)，依據(jù)事業(yè)單位編制和人事管理制度規(guī)定制定具體政策管理。  

　?。ň牛┘訌妼鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核。

　　為進一步加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，逐步建立穩(wěn)定的政府投入補償機制，崗位競爭、能上能下的用人機制，獎優(yōu)罰劣、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配機制和社會監(jiān)督、民主評議的評價機制。各地要嚴格按照自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考核實施意見（暫行）的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2011〕5號）和《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)績效考核實施方案（試行）的通知》（新衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕94號）要求，以及自治區(qū)中醫(yī)民族醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳、食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于實施新疆維吾爾自治區(qū)基層中醫(yī)民族醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》(新中民醫(yī)藥發(fā)〔2013〕8號)要求，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面開展績效考核工作，建立以聘用合同和崗位職責為依據(jù)、以工作績效為重點、以服務對象滿意度為基礎的工作人員考核辦法，完善考核標準，規(guī)范考核程序，原則上每年組織一次績效考核，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)績效考核中，將中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥服務列為一級考核指標，中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥服務績效考核內(nèi)容分值所占比例應不低于10%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核中，將“中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥門診占總門診人次比例”列為重要考核指標，考核結(jié)果向社會公開?？己私Y(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助、醫(yī)務人員收入水平、醫(yī)保支付以及基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付等掛鉤，通過建立績效考核機制，適當拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，有效促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的積極性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責聘用人員的考核和獎懲,根據(jù)考核結(jié)果及時發(fā)放績效工資。有條件的地區(qū)可依托信息化手段，強化量化考核、效果考核。

（十）實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人任期目標責任制。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)負責人選聘由衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取公開招聘或競爭上崗等方式，擇優(yōu)聘任，實行任期目標責任制，由上級主管部門對負責人進行考核，考核結(jié)果與其收入和任免掛鉤，嚴禁將負責人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)濟收入掛鉤。每屆任期原則上為3年，可按規(guī)定程序連續(xù)聘任。

　?。ㄊ唬┨岣呋鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員待遇。

　　貫徹落實《自治區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見》（新政辦發(fā)〔2010〕222號）精神，各地結(jié)合本地績效工資實施辦法，進一步加大績效工資制度實施力度。績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分?；A性績效工資主要體現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展、物價水平、崗位職責等因素，一般按月發(fā)放；獎勵性績效工資根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放，在單位績效工資總量中所占比重不低于30%-40%，重點體現(xiàn)工作量和實際貢獻等因素。獎勵性績效工資分配要堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開差距，分配向關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干、貢獻突出和危險、艱苦崗位的工作人員傾斜，嚴禁將醫(yī)務人員收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤。

　　對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的對口支援醫(yī)務人員，地方政府要給予周轉(zhuǎn)房等生活保障，在職稱晉升、社會榮譽等方面予以傾斜；對到艱苦邊遠地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務的醫(yī)務人員，按規(guī)定落實津補貼政策；對在農(nóng)村地區(qū)長期從事醫(yī)療衛(wèi)生工作并做出突出貢獻的醫(yī)務人員，按國家規(guī)定予以獎勵。

　　五、完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制

　?。ㄊ┞鋵嵷斦鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費。

     政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，基本建設支出和設備購置等發(fā)展建設支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓和人員招聘等所需費用由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排。

　　全面落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費保障機制。各地要切實貫徹落實自治區(qū)黨委常委《2009年第四十次常委會議紀要》（新黨?！?009〕40號）精神，嚴格按照自治區(qū)財政廳《關(guān)于切實保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費，減輕農(nóng)牧民醫(yī)療負擔的通知》（新財預〔2009〕150號）、《關(guān)于建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費保障監(jiān)督機制的通知》（新財社〔2010〕60號）和自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)〈自治區(qū)加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革實施辦法〉的通知》（新政辦發(fā)〔2011〕107號）要求，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)任務、收入、支出，努力改革“以藥補醫(yī)”運行機制，建立科學規(guī)范的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行補償機制。

　?。ㄊ┩晟曝斦鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的補助政策。

　　實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“收支兩條線”管理，各地要嚴格按照自治區(qū)有關(guān)要求，在嚴格界定功能和任務、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的基礎上，按照“核定任務、核定收支、核定補助、績效考核”的辦法核定，明確各級財政部門負責承擔基礎設施、辦公設備、人員經(jīng)費及其承擔的公共衛(wèi)生服務業(yè)務經(jīng)費，保障使其正常運行。通過建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國庫集中支付管理體制，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設單位零余額賬戶，在保證預算管理權(quán)不變、資金所有權(quán)和使用權(quán)不變、財務審批權(quán)不變的前提下，按照“集中管理、分賬核算”的原則，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理進行會計核算和監(jiān)督，提高資金使用效益，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理。按照國家財政部《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務補助政策的意見》（財社〔2006〕61號）和《國務院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號）精神，明確政府在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務中的主導地位，依據(jù)績效考核結(jié)果核定并落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的經(jīng)常性收支，切實改變目前大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)靠業(yè)務收入維持生存的現(xiàn)狀。鼓勵有條件的地方探索收支兩條線管理。

　?。ㄊ模┍Ｕ匣竟残l(wèi)生服務經(jīng)費。

　　隨著基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的不斷提高，2013年自治區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準將提高至30元。各地要按照自治區(qū)衛(wèi)生廳、財政廳制定的公共衛(wèi)生服務項目實施方案及公共衛(wèi)生補助經(jīng)費撥付管理辦法和《新疆維吾爾自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（試行）》要求，合理使用公共衛(wèi)生補助資金，有針對性地實施基本公共衛(wèi)生服務項目，加強項目管理，保證全區(qū)廣大居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務。各級財政要及時足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務經(jīng)費，并確保?？顚Ｓ?，不得截留、挪用、擠占?；竟残l(wèi)生服務經(jīng)費實行先預撥后考核結(jié)算的管理辦法，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展相應提高保障標準?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務由財政按照服務成本核定補助。

　?。ㄊ澹┤鎸嵤┮话阍\療費。

　　各地（州、市）要嚴格落實一般診療費醫(yī)保支付政策，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。

　?。ㄊ┌l(fā)揮醫(yī)保支付的補償作用。

擴大門診統(tǒng)籌范圍，合理確定醫(yī)保支付范圍和支付標準。適當提高所有參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的參保人員在各級定點醫(yī)療機構(gòu)就診使用目錄內(nèi)的中醫(yī)民族醫(yī)藥、中醫(yī)民族醫(yī)適宜技術(shù)服務費用的報銷比例，具體標準由各地根據(jù)統(tǒng)籌基金支付能力確定。加大醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜力度，鼓勵使用中醫(yī)民族醫(yī)藥服務，將符合條件的中藥民族藥（含中藥民族藥飲片、中藥民族藥成藥、中藥民族藥制劑）、針灸及治療性推拿等中醫(yī)民族醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。采取購買服務方式對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務給予補償。

　?。ㄊ撸┓e極落實實施基本藥物制度專項補助資金。

　　各地（州、市）所轄縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度考核結(jié)果及時撥付自治區(qū)下達的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度專項補助資金。

     六、進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力

　?。ㄊ耍┟鞔_基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本功能。

　　按照自治區(qū)衛(wèi)生廳、發(fā)展和改革委員會、財政廳等7部門聯(lián)合下發(fā)的《新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設指導標準（暫行）的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2006〕11號）要求，進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室功能定位，并做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基礎設施、設備配置和人才隊伍配套等標準化、規(guī)范化建設，完善并筑牢農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)職責。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務，提供與基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)民族醫(yī)藥服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心對實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站人員、業(yè)務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等進行統(tǒng)一管理。

　?。ㄊ牛┲С只鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設。

　　支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設。在充分利用現(xiàn)有資源的基礎上，做好社區(qū)衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，合理布局和建設。堅持政府主導，原則上每個街道辦事處或3萬-10萬居民設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。“十二五”期間，按照填平補齊的原則，繼續(xù)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設投入，到2015年使社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)達標率達到95%以上。實施自治區(qū)基層中醫(yī)民族醫(yī)藥服務能力提升工程，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)民族醫(yī)科、中藥民族藥房建設，達到自治區(qū)基層中醫(yī)民族醫(yī)藥服務能力提升工程的實施意見規(guī)定的目標，到2015年底，部分地州市95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和全部地州市90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設中藥民族藥藥房并能夠提供中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥服務，其他地州市90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心設中藥民族藥藥房并要能夠提供中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥服務的要求（提供中醫(yī)民族醫(yī)藥服務，是指在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，配備中醫(yī)民族醫(yī)類別醫(yī)師或能夠按照規(guī)定提供中醫(yī)民族醫(yī)藥服務的臨床類別醫(yī)師，配置中醫(yī)民族醫(yī)診療設備，運用中藥民族藥飲片等6種以上中醫(yī)民族醫(yī)藥技術(shù)方法，開展常見病多發(fā)病基本醫(yī)療和預防保健服務）。

　?。ǘ┘訌娀鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)。

　　加快推行全科醫(yī)生制度。實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和轉(zhuǎn)崗培訓，采取有效措施，鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生和離退休醫(yī)務人員到社區(qū)服務，特別是要加強基層中醫(yī)民族醫(yī)類別全科醫(yī)師培養(yǎng)，達到自治區(qū)基層中醫(yī)民族醫(yī)藥服務能力提升工程的實施意見規(guī)定的，到2015年底，中醫(yī)、民族醫(yī)類別全科醫(yī)師占基層全科醫(yī)師的比例達到15%以上，中醫(yī)、民族醫(yī)類別全科醫(yī)師占基層中醫(yī)、民族醫(yī)類別醫(yī)師比例達到50%以上的要求。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預防控制機構(gòu)醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村服務累計一年以上的政策。深化對口協(xié)作，加強上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的人才合作交流，建立定期巡診和輪訓機制。

　　積極開展定單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生工作，進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設，提高學歷層次，改善知識結(jié)構(gòu)和技術(shù)服務能力，努力為鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)“用得上、留得住”的專業(yè)人才隊伍。

　　（二十一）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式。

　　鼓勵社區(qū)醫(yī)務人員根據(jù)居民健康需求，主動服務，上門服務，開展慢性病管理、健康管理、巡回醫(yī)療等。積極推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，各地可結(jié)合實際合理確定到2015年全科醫(yī)生簽約人數(shù)與服務人口比例，逐步推行全科醫(yī)生（團隊）與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，提供連續(xù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。衛(wèi)生等部門要加快制定分級診療規(guī)范，推進基層首診負責制，建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。大力推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運行機制，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的活力，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合服務能力，使醫(yī)改各項工作在基層落到實處。

　?。ǘ┩七M信息化建設。

　　推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設。進一步加強對承擔全區(qū)居民健康檔案信息化管理軟件的質(zhì)量控制，籌資開發(fā)新的模塊，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)信息系統(tǒng)建設，將基本藥物供應使用、居民健康管理、公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、績效考核等作為信息系統(tǒng)建設的重要內(nèi)容，統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范和標準。通過建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，逐步實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與區(qū)域內(nèi)大醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保管理經(jīng)辦機構(gòu)等信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)資源共享。

（二十三）積極做好化解債務工作。

　　地方政府是化解債務的主體，要多渠道籌措落實化債資金，按時完成債務化解工作。自治區(qū)級、地（州、市）級人民政府要加大對財政困難縣（市、區(qū)）化解債務工作的資金支持力度。

    七、穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍

　?。ǘ模┨岣叽逍l(wèi)生室服務水平。

　　完善村衛(wèi)生室規(guī)劃設置。村衛(wèi)生室由政府或集體舉辦，屬公益性、非營利性的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，其資產(chǎn)所有權(quán)歸屬縣級衛(wèi)生行政部門。根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳等11個部門《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設指導標準（暫行）的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2006〕11號）要求，縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設置。原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室，對村型較大、人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設村衛(wèi)生室。各地要加大對村衛(wèi)生室建設的投入力度，積極爭取國家和自治區(qū)支持并落實配套資金，確保每個行政村有1所標準化村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室業(yè)務用房面積不少于60平方米，室內(nèi)布局合理，分設診斷室、治療室和處置室（觀察室）和藥房，各室相對獨立。

　　合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點在村衛(wèi)生室，由縣級衛(wèi)生行政部門考核確定，原則上服務人口在500人以下的村衛(wèi)生室配1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；500-1000人的配1-2名；1000人以上的配2-3名；至少配備1名以中醫(yī)民族醫(yī)藥服務為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中（民族醫(yī)）會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。各地要積極采取定向培養(yǎng)、委托培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種形式引導大中專醫(yī)學專業(yè)人員到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，確保每個村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，建立在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生定期免費培訓制度，鼓勵采取本地人員定向培養(yǎng)等方式充實、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，新進鄉(xiāng)村醫(yī)生應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格，力爭到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。各地可結(jié)合實際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。

　?。ǘ澹┤媛鋵嵿l(xiāng)村醫(yī)生補償政策。

　　各地根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生職責、服務能力、服務人口數(shù)量和當年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準、實施基本藥物制度及提供基本醫(yī)療服務等情況，通過績效考核的方式將補助經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　1. 嚴格執(zhí)行當前鄉(xiāng)村醫(yī)生的財政補助政策，建立長效的財政補助標準增長機制。

　　2.基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考核實施意見（暫行）的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2011〕5號）要求，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面開展績效考核工作，建立以聘用合同和崗位職責為依據(jù)、以工作績效為重點、以服務對象滿意度為基礎的工作人員考核辦法，完善考核標準，規(guī)范考核程序，原則上每年組織一次績效考核，考核結(jié)果向社會公開。安排村衛(wèi)生室承擔40%左右的基本公共衛(wèi)生服務，并在績效考核后，按標準將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費及時足額撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，通過建立績效考核機制，有效促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的積極性。

　　3.基本醫(yī)療服務收入補助。原則上新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金用于村衛(wèi)生室的比例達到50%左右，鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務收入全部上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。各地根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實施的一般診療費、年就診人次、服務人口、服務項目和服務質(zhì)量合理確定收入補助標準。

　　4.基本藥物制度專項補助。對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取專項補助的方式給予定額補助，統(tǒng)籌用于對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生實施基本藥物制度的專項補助。各地要及時撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)但未實施基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予補助。

　?。ǘ┖侠斫鉀Q鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。

　　進一步做好鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老工作，切實落實自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（新政辦發(fā)〔2012〕87號）精神，嚴格執(zhí)行自治區(qū)衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、人社廳、財政廳、編辦《關(guān)于貫徹落實自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2012〕17號）各項規(guī)定，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂，進一步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

　　八、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管

　　（二十七）加強衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管。

　　縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生部門要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的行業(yè)管理，加大執(zhí)法檢查監(jiān)督力度。對有過度醫(yī)療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報公共衛(wèi)生服務等違規(guī)行為的機構(gòu)及人員，嚴格按規(guī)定予以通報、罰款乃至給予辭退、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰；建立問責制，對監(jiān)管不力的，嚴格追究相關(guān)責任人的責任。各地要設立監(jiān)督舉報電話，加強社會監(jiān)督。

　?。ǘ耍┩菩性海ㄖ行模﹦展_。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)要定期公開醫(yī)療服務信息、財務收支狀況、醫(yī)療服務價格、基本公共衛(wèi)生服務項目、政府專項資金使用和績效考核情況等，主動接受社會監(jiān)督。

　?。ǘ牛┌l(fā)揮醫(yī)保和價格的監(jiān)督制約作用。

醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療服務行為和費用要實行實時監(jiān)控，加大獎懲力度，嚴厲查處騙保行為。價格部門應加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的收費檢查，嚴厲查處亂收費、違規(guī)加價等行為。

　?。ㄈ┘訌娽t(yī)德醫(yī)風建設。

　　建立誠信制度和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案。重視對基層醫(yī)務人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷精神，促進基層醫(yī)務人員與城鄉(xiāng)居民建立和諧關(guān)系。

　　九、組織實施

　　（三十一）落實目標責任。

　　各地州市政府（行署）要盡快制訂實施細則，并報自治區(qū)醫(yī)改辦公室、衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳、中醫(yī)民族醫(yī)藥管理局備案。各有關(guān)部門要抓緊制訂出臺相關(guān)配套文件。各地、各有關(guān)部門要嚴格落實責任制，建立強有力的工作推進機制，提高執(zhí)行力。

　?。ㄈ┘訌姸綄Э己?。

　　各地要將基層醫(yī)改任務完成情況納入政府目標考核管理。各有關(guān)部門要加強協(xié)調(diào)配合，督促指導地方工作。自治區(qū)醫(yī)改辦公室要會同有關(guān)部門定期開展督導檢查，及時通報進展情況，對工作滯后的進行約談，確保各項政策落到實處。

　　（三十三）加強宣傳培訓。

　　大力宣傳基層醫(yī)改政策，開展對從事醫(yī)改的各級領(lǐng)導干部和基層醫(yī)務人員的政策培訓，進一步統(tǒng)一思想，凝聚共識，形成全社會支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。

                                      2014年1月10日