今天上午，記者從國家發(fā)改委獲悉，近日發(fā)改委將公布低價(jià)藥清單，清單涉及530個(gè)品種1154個(gè)劑型。

近年來，一些藥品生產(chǎn)企業(yè)在政府藥品招標(biāo)采購中惡性競爭，一批日均費(fèi)用數(shù)元以下的藥品被廠家限產(chǎn)或停產(chǎn)，導(dǎo)致患者用不上低價(jià)質(zhì)優(yōu)的藥品，其中包括部分急救用藥，如每片幾分錢的治療心衰用藥地高辛。

按發(fā)改委的意見，低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為西藥不得超過3元、中成藥不得超過5元。

放開零售限價(jià)扶持低價(jià)藥

近日，國家發(fā)展改革委印發(fā)了《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》，改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理方式，在控制日均使用費(fèi)用的前提下，放開最高零售限價(jià)，鼓勵(lì)低價(jià)藥品生產(chǎn)供應(yīng)。

同時(shí)，公布了發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單，清單涉及530個(gè)品種1154個(gè)劑型

《通知》規(guī)定，對低價(jià)藥品取消最高零售限價(jià)，生產(chǎn)經(jīng)營者在不超過規(guī)定日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)前提下，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況資助制定具體購銷價(jià)格，形式更加靈敏，更能反映市場供求的定價(jià)機(jī)制。

《通知》明確，低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為：西藥不超過3元、中成藥不超過5元。清單公布后，各省(區(qū)、市)價(jià)格主管部門應(yīng)在2014年7月1日前向社會公布本級定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單。

日均費(fèi)用超出標(biāo)準(zhǔn)即退出

《通知》提出，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的藥品因價(jià)格或用法、用量發(fā)生變化導(dǎo)致日均費(fèi)用符合低價(jià)藥品標(biāo)準(zhǔn)的，價(jià)格主管部門要及時(shí)將其納入低價(jià)藥品清單；屬于國家發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的藥品，在國家發(fā)改委調(diào)整清單前，可由各省(區(qū)、市)價(jià)格主管部門先行調(diào)整。

對因成本上漲或用法、用量發(fā)生變化導(dǎo)致日均費(fèi)用突破低價(jià)藥品標(biāo)準(zhǔn)的，要及時(shí)進(jìn)入或者退出低價(jià)藥品清單，由價(jià)格主管部門按權(quán)限重新制定最高零售價(jià)格；其中，屬于發(fā)改委定價(jià)的藥品，由發(fā)改委重新定價(jià)前，暫由各省(區(qū)、市)價(jià)格主管部門制定臨時(shí)零售價(jià)格。

《通知》要求，藥品生產(chǎn)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)遵循公平、合法和誠實(shí)信用原則合理確定價(jià)格。各地價(jià)格主管部門要做好生產(chǎn)成本和實(shí)際購銷價(jià)格監(jiān)測工作，對價(jià)格變動(dòng)頻繁或者幅度較大的，要加強(qiáng)調(diào)研，必要時(shí)開展專項(xiàng)調(diào)查；對不合理的提價(jià)行為，要依法重點(diǎn)監(jiān)察，并向藥品集中招標(biāo)采購、醫(yī)療保險(xiǎn)等有關(guān)部門通報(bào)情況；對價(jià)格違法違規(guī)行為，要依法嚴(yán)肅處理。

低價(jià)藥品清單中部分常用藥

序號 定價(jià)目錄序號 藥品名稱 劑型名稱

1 2 青霉素V 分散片、片劑(膠囊)、顆粒劑2 4 普魯卡因青霉素 小容量注射液(普通粉針)3 7 阿莫西林 分散片、片劑(膠囊)

4 8 氨芐西林 片劑(膠囊)

5 21 頭孢氨芐 片劑(膠囊)、顆粒劑

6 22 頭孢拉定 分散片、片劑(膠囊)

7 48 阿米卡星 小容量注射液(普通粉粒)8 49 慶大霉素 片劑(膠囊)、小容量注射液(普通粉針)9 55 氯霉素 片劑(膠囊)、滴眼劑

10 56 多西環(huán)素 片劑(膠囊)

11 57 四環(huán)素 片劑(膠囊)

12 58 土霉素 片劑(膠囊)

13 61 紅霉素 片劑(膠囊)、腸溶片(腸溶膠囊)、軟膏劑、眼膏劑14 63 琥乙紅霉素 片劑(膠囊)、顆粒劑

15 65 羅紅霉素 分散片、干混懸劑、片劑(膠囊)、顆粒劑

16 66 乙酰螺旋霉素 腸溶片、片劑(膠囊)

17 70 顏孫克林霉素 片劑(膠囊)

18 71 林可霉素 片劑(膠囊)、小容量注射液(普通粉針)

19 77 復(fù)方磺胺甲惡唑 分散片、片劑(膠囊)

20 78 磺胺嘧啶 片劑(膠囊)

21 79 甲氧芐啶 片劑(膠囊)

22 80 聯(lián)磺甲氧芐啶 片劑(膠囊)

23 81 吡哌酸 片劑(膠囊)

問答發(fā)改委公布低價(jià)藥品清單有什么用？

低價(jià)藥品是指在治療某種疾病的同類藥品中，費(fèi)用相對較低的藥品。低價(jià)藥最高限價(jià)制度，源于原國家計(jì)委2000年發(fā)布的《關(guān)于改革藥品價(jià)格管理的意見》等相關(guān)規(guī)定，即列入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)(放心保)藥品目錄的藥品及其他生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的少量特殊藥品，實(shí)行政府定價(jià)，由價(jià)格主管部門制定最高零售價(jià)格。

低價(jià)藥最高限價(jià)政策的初衷，是為了控制臨床常用藥的價(jià)格，減輕病患負(fù)擔(dān)，讓百姓得到實(shí)惠。

但近年來，藥品企業(yè)生產(chǎn)成本逐年上漲，低價(jià)藥品的利潤不斷下降，甚至出現(xiàn)“入不敷出”的情況。藥品企業(yè)因此不愿生產(chǎn)或降低產(chǎn)量，導(dǎo)致很多臨床使用需求較大的低價(jià)藥品十分緊缺，甚至斷貨。

去年年底，低價(jià)藥目錄開始征求意見，當(dāng)時(shí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)為“日均費(fèi)用西藥不超過3元、中成藥不超過5元”，共包含890個(gè)品種劑型。

然而，由于標(biāo)準(zhǔn)門檻過低、品種劑型數(shù)量過多，該目錄在征求意見時(shí)引起不小爭議。

今年4月15日，由國家衛(wèi)計(jì)委牽頭、8部委聯(lián)合發(fā)布、由國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究通過的《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》(以下簡稱《意見》)規(guī)定，入選低價(jià)藥目錄后，實(shí)行省級集中采購，可以在地方集中招標(biāo)中采取直接掛網(wǎng)的形式，而且不設(shè)最高零售價(jià)，給予企業(yè)在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自主定價(jià)的權(quán)利。

取消零售限價(jià)會不會增加看病負(fù)擔(dān)？

對此，國家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前我國的低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、市場競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價(jià)，市場實(shí)際交易價(jià)格不會出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。

國家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，價(jià)格主管部門將加強(qiáng)監(jiān)管和引導(dǎo)，防止經(jīng)營者濫用自主定價(jià)權(quán)。有關(guān)部門將針對低價(jià)藥品進(jìn)一步完善招標(biāo)采購政策，確保通過競爭形成合理價(jià)格。

同時(shí)，發(fā)改委負(fù)責(zé)人稱，即使一些藥品因原輔材料價(jià)格上漲需要調(diào)整零售價(jià)格，由于日均費(fèi)用控制，價(jià)格變動(dòng)也是可控的，而且對低價(jià)藥品報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)比較高，基本不會增加患者負(fù)擔(dān)。

發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，低價(jià)藥和高價(jià)藥品之間大都存在一定替代關(guān)系，合理調(diào)整低價(jià)藥品價(jià)格，有利于調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價(jià)藥品的積極性，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，減少高價(jià)藥品使用，從總體上看，有利于醫(yī)藥費(fèi)用下降。文/記者王婷婷 實(shí)習(xí)生邱冬勇