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北京衛(wèi)計委:在職醫(yī)生可開私人診所

2014-02-28 08:26 來源:北京青年報 點(diǎn)擊:

核心提示:醫(yī)生在醫(yī)院上班同時,還可開家私人診所。記者昨天從首次召開的北京市衛(wèi)生計生委工作會上獲悉,本市將探索建立醫(yī)生自主創(chuàng)業(yè)制度,允許在職醫(yī)生開辦私人診所,緩解居民看病難、看專家難。

醫(yī)生在醫(yī)院上班同時,還可開家私人診所。記者昨天從首次召開的北京市衛(wèi)生計生委工作會上獲悉,本市將探索建立醫(yī)生自主創(chuàng)業(yè)制度,允許在職醫(yī)生開辦私人診所,緩解居民看病難、看專家難。

醫(yī)生開診所方便居民看專家

市衛(wèi)生計生委醫(yī)政處處長路明表示,醫(yī)院現(xiàn)在百姓看病的根結(jié)就在于看專家難,而鼓勵在職醫(yī)生開辦診所,就是將大醫(yī)院的專家門診進(jìn)一步分化,補(bǔ)充到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中去。今后,老百姓需要看哪個專家了,既可以到醫(yī)院掛他的門診號,也可以到他的診所里找他看病,享受到專家的診療服務(wù)。這樣一來,老百姓看專家難的問題緩解了,大醫(yī)院的壓力也緩解了。

對于可以開辦私人診所醫(yī)生的條件,路明介紹,雖然實施方案尚未制定,但應(yīng)該與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的條件相仿,如醫(yī)生必須是副高以上職稱,并在該技術(shù)職務(wù)上連續(xù)任職工作2年以上;身體健康,在本單位能完成診療任務(wù),不擔(dān)任行政職務(wù)等。

醫(yī)院薪酬制度將因此改革

但與醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不同的是,私人診所要求醫(yī)生只能在供職單位以外的一個固定地點(diǎn)出診,而多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是醫(yī)生可以幾個地點(diǎn)出診。另外,路明估計,醫(yī)生舉辦私人診所方案實施后,醫(yī)院科室內(nèi)部人事薪酬制度需要相應(yīng)進(jìn)行配套改革,“現(xiàn)在各醫(yī)院醫(yī)生管理制度是,人在這里工作,科室的全獎都給你,但如果你沒在這個科室工作,那么這個科室的績效獎金就沒你。”市衛(wèi)計委主任方來英表示,本市支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全日制與非全日制醫(yī)生區(qū)別聘用合同及薪酬待遇等改革探索,鼓勵非全日制醫(yī)生以固定時間到基層和其他醫(yī)院兼職工作,激發(fā)醫(yī)生為更多患者服務(wù)的動力。據(jù)統(tǒng)計,截止到目前,本市已有1412名醫(yī)生辦理了多點(diǎn)執(zhí)業(yè),近四分之一醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

對于醫(yī)生開辦私人診所方案出臺的時間表,路明表示,今年將向國家衛(wèi)計委申請。據(jù)介紹,今年,市衛(wèi)生計生委還將向國家衛(wèi)計委打報告,試點(diǎn)醫(yī)生跨省多點(diǎn)執(zhí)業(yè),比如北京的醫(yī)生可以到河北、天津、新疆等外省出診和手術(shù)。而目前,本市醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍還僅限于北京。

社會辦醫(yī)指南將發(fā)布

據(jù)了解,醫(yī)生舉辦私人診所將由政府監(jiān)管,但在選址、經(jīng)營上則完全依從市場規(guī)則。為此,市衛(wèi)生計生委將發(fā)布《社會辦醫(yī)指南》,目前已擬定初稿,其主要作用是把北京市衛(wèi)生資源情況向社會發(fā)布,供社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)時進(jìn)行參考。“讓他們知道我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在什么地方布局,”市衛(wèi)生計生委社會辦醫(yī)服務(wù)處處長樊世民介紹,“包括公立醫(yī)院、私立醫(yī)院在全市的分布情況,各家醫(yī)院的床位和人員情況等,投資者會據(jù)此做出決策,什么地方,我可以辦一個什么樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”該指南的第二個重要作用是,給投資者提供一份舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的攻略,包括舉辦程序是怎樣的,需要提供什么樣的材料,需要參考什么樣的政策、文件、法規(guī)等。

馬上就訪

于鶯:“找個合適的地方開診所實在太難了”

活躍在微博上的“急診女超人于鶯”曾是協(xié)和醫(yī)院的一名急診科醫(yī)生,去年她果斷辭職開始籌備自己開設(shè)一家私人全科診所。但是直到現(xiàn)在,她還不知道該把自己的診所開在哪里。“北京寸土寸金,想找個合適的地方實在太難了。”她昨天向記者抱怨。

不到一年時間的市場打拼,于鶯似乎已經(jīng)從一名醫(yī)生變成了一個“生意人”。目前,她的私人診所被困在了租金和成本的環(huán)節(jié)上,還處于紙上談兵階段。于鶯給記者算了一筆賬,在北京,像天通苑這樣相對遠(yuǎn)離市區(qū)的地方,房屋租金都已經(jīng)漲到了每天每平方米10元,“我怎么也得租個200平方米吧,一年僅是房屋租金就是72萬。”于鶯說。盡管全科診所在設(shè)備上投入不會太多,但是也需要購買血?dú)夥治鰞x、診桌、診椅、沙發(fā)等,還有人員工資,僅僅這些前期投入,就至少需要200萬元。

根據(jù)于鶯的市場調(diào)查,北京地段較好一點(diǎn)的寫字樓租金已經(jīng)高得令人咂舌,“每天每平方米要20元,”她說,“如果遇到財大氣粗的競爭對手,我想租還租不到呢。”于鶯建議,政府是否考慮出臺一些更實惠的舉措,扶持社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。比如將那些運(yùn)營不夠順暢、不夠活躍的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向社會資本開放,允許個人承包社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,這樣可以很大限度上降低私人辦醫(yī)的成本,讓普通市民享受到更為貼近的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

對話

無資金 沒精力 有忌諱 記者對話多位一線醫(yī)生發(fā)現(xiàn)

開設(shè)私人診所 一線醫(yī)生“沒興趣”

私人診所,聽上去名字帶著幾分“神秘”,在印象里似乎很容易和優(yōu)雅的就醫(yī)環(huán)境、高昂的費(fèi)用以及國外的案例聯(lián)系起來,但昨天北青報記者在一些醫(yī)院采訪中發(fā)現(xiàn),在職醫(yī)生普遍對私人診所持觀望態(tài)度。多位在一線工作的醫(yī)生向記者吐露“苦衷”,私人診所,對于當(dāng)下現(xiàn)實的醫(yī)療市場而言,還是“水中月”、“鏡中花”。

記者:市衛(wèi)計委昨天出臺了允許醫(yī)生開辦私人診所的規(guī)定,您個人是否會有此考慮?

醫(yī)生:基本上沒什么興趣,現(xiàn)階段要執(zhí)行還不太現(xiàn)實。除了中醫(yī)的推拿、針灸或是牙科診所起步的難度較小之外,對于西醫(yī)而言,要成立一家私人診所,不可能只由一名醫(yī)生組成,包括化驗、檢查的步驟怎么辦?選地方、添設(shè)備、雇人,加起來是非常大的成本。真想開一家診所,有幾個醫(yī)生能夠擁有如此雄厚的財力支撐?除非有企業(yè)投資,一般的醫(yī)生可能都不會考慮。即使有企業(yè)投資,醫(yī)生這個職業(yè)也屬于技術(shù)投入,能從中獲得的收益也不會很大。據(jù)我所知,目前的私人診所基本都處在很難盈利的維持狀態(tài)。

記者:除了收益問題,影響您放棄開辦私人診所的原因還有哪些?

醫(yī)生:真的沒有精力了。以現(xiàn)在大的三甲醫(yī)院為例,一個普通的醫(yī)生平均一天接診百八十個患者算是正常水平,多的時候能達(dá)到200個左右,忙到?jīng)]時間喝水、吃飯、上廁所。雖然理論上我們也是每天八小時、每周五天工作制,但實際上,一名一線醫(yī)生一年攢的幾十天的假,休息不成是很正常的事情。出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或是再開設(shè)診所,大部分都是退休醫(yī)生。在職的人真的擔(dān)心“有命掙錢沒命花”,所以目前多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或是開辦診所的幾乎都是退下來的老醫(yī)生。

記者:參考此前實行的多點(diǎn)執(zhí)業(yè),目前愿意在本職工作外兼職的醫(yī)生大多是什么情況?

醫(yī)生:更多是出于經(jīng)濟(jì)因素的考慮。以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)為例,目前的行業(yè)價碼是夜班每晚500元,周末每天1000元的固定工資,再加上每位患者五六十元的提成,按照平均每天接診二三十位患者計算,即使每個月只兼職五到六天,也能有過萬元的收入,這個數(shù)字相當(dāng)于一個正常醫(yī)生每個月本職崗位全部收入了。如果再加上做手術(shù)等額外收入,對于一些經(jīng)濟(jì)壓力較大的醫(yī)生來說還是有誘惑力的。

記者:對于醫(yī)生在外兼職的現(xiàn)象,院領(lǐng)導(dǎo)或科室主任怎么看?

醫(yī)生:確實很忌諱,因為醫(yī)生目前工作時間內(nèi)的負(fù)擔(dān)非常重,如果晚上出去兼職時需要加夜班,一定會影響第二天的工作狀態(tài)。如果出了醫(yī)療事故,責(zé)任要整個科室甚至全院一同承擔(dān)。而且對于醫(yī)生而言,8小時工作外,突然來了急診患者需要加班數(shù)個小時的情況非常普遍。如果在院外另有工作安排,勢必會嚴(yán)重地影響正常的工作秩序。雖然原則上沒有違規(guī),但從科主任到院領(lǐng)導(dǎo)都還是會介意。個人認(rèn)為相對寬松的管理人會要求醫(yī)生不能影響本職工作,苛刻一點(diǎn)的醫(yī)院有可能影響到醫(yī)生的職稱評定甚至利益分配。

記者:您認(rèn)為現(xiàn)階段,配合該政策的實施還應(yīng)考慮哪些具體問題?

醫(yī)生:對于醫(yī)生開設(shè)診所而言,如果不能配套幾千萬甚至上億的檢查儀器設(shè)備,就需要政府能夠出資,開辦規(guī)?;臋z測中心。作為私人診所,我可以為患者開具化驗檢查單據(jù),患者在檢測中心檢查后回到診所,由醫(yī)生診斷、開藥實施進(jìn)一步的治療。同時,私人診所在處置例如輸液不良反應(yīng)等緊急問題上必然會有軟肋,應(yīng)該出臺制度加強(qiáng)私人診所與大醫(yī)院處置緊急情況的合作。

調(diào)查

私人診所醫(yī)生賀周:

私人診所最大的挑戰(zhàn)是經(jīng)營

賀周,牙科醫(yī)生。2002年從中日友好醫(yī)院口腔科辭職,自己開辦華景齒科診所。在醫(yī)療市場摸爬滾打了十幾年,他最大的感受是,市場經(jīng)營最難掌控。

位于霄云橋外一棟寫字樓的底商、200多平方米、5張牙椅、不掛招牌,這就是賀周的診所。“我現(xiàn)在經(jīng)營就是靠口碑,服務(wù)好,回頭客多,生意就會好。”這位資深牙醫(yī)經(jīng)過十幾年的磨煉,已經(jīng)變身為資深醫(yī)療經(jīng)營者了。談起當(dāng)年辭職辦診所的原因,賀周說,在公立醫(yī)院里出門診,最大的困擾就是每天找他的病人實在太多,“為了完成門診量,我必須盡快看完每一個病人,因此也就無法給他們更細(xì)致、更耐心的服務(wù)。”坐在嘈雜、紛亂的口腔科里,賀周最大的愿望就是:“到一個安靜的地方,只是看病,給病人更周到的服務(wù)。”

但是,開辦私人診所后賀周發(fā)現(xiàn),自己需要操心的事不是診療技術(shù),而是市場經(jīng)營。“技術(shù)能力是可控的,可是市場經(jīng)營卻變化多端,情況復(fù)雜,讓你捉摸不透。”他說。為了能讓自己的診所持續(xù)經(jīng)營下去,留住患者、吸引更多的患者上門,他不僅要天天出門診,還要負(fù)責(zé)員工培訓(xùn)、制定精細(xì)化服務(wù)流程,努力為患者提供更舒適、更方便的診療服務(wù)。

賀周第一個診所開在了大望橋附近的現(xiàn)代城。幾年后,他又在麗都商圈附近開辦了第二個診所。賀周說,現(xiàn)在衛(wèi)生行政部門對私人診所的選址要求高了,首先選址必須是底商,其次診所面積要符合標(biāo)準(zhǔn),還要有獨(dú)立出入口,有消防通道等,那么租金就貴,診所成本自然就上去了。賀周的感受是,經(jīng)營診所最大支出就是房租,每個月基本占營業(yè)額的20%—30%左右。

Tags:北京衛(wèi)計委 在職醫(yī)生 私人診所

責(zé)任編輯:露兒

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