全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)途徑:擴(kuò)面控成本科學(xué)規(guī)劃
核心提示:黨的十八屆三中全會指出,應(yīng)健全全民醫(yī)保體系,加快健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)(和訊放心保)和救助制度。在2013年1月7日召開的全國衛(wèi)生工作會議上,衛(wèi)生部部長陳竺強(qiáng)調(diào)新時期應(yīng)實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。盡管全民醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展有了明確的定位,但它的發(fā)展仍然面臨一定的問題,亟待解決。
黨的十八屆三中全會指出,應(yīng)健全全民醫(yī)保體系,加快健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)(和訊放心保)和救助制度。在2013年1月7日召開的全國衛(wèi)生工作會議上,衛(wèi)生部部長陳竺強(qiáng)調(diào)新時期應(yīng)實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。盡管全民醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展有了明確的定位,但它的發(fā)展仍然面臨一定的問題,亟待解決。
全民醫(yī)保發(fā)展面臨的困境
當(dāng)前全民醫(yī)保發(fā)展面臨的困境主要有:
破產(chǎn)企業(yè)職工和離退休人員的醫(yī)療保障問題增加了覆蓋的難度。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時期,我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金特別是職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行屬地化管理,各個企業(yè)承擔(dān)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)營、支付與管理。然而隨著市場競爭的加劇,一部分企業(yè)因缺乏競爭力瀕臨破產(chǎn)困境,破產(chǎn)企業(yè)職工和離退休的醫(yī)療保障問題成為擴(kuò)大覆蓋面的最大障礙。
流動人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)過程中的成本難以控制。由于我國人口流動日益頻繁,且人口流動的類型由農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員擴(kuò)大到技術(shù)人員、行政單位和事業(yè)單位工作人員,因此,醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)過程中的成本問題是全民醫(yī)保背景下出現(xiàn)的新問題。相關(guān)的法律體系及制度框架不健全,對成本控制主體即責(zé)任人的責(zé)任認(rèn)定不明確,成本控制環(huán)節(jié)認(rèn)識不夠以及績效考核不到位。
區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不夠科學(xué)。由于在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時期,我國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是由衛(wèi)生管理部門的地方所有,導(dǎo)致統(tǒng)籌失靈,資源配置極不平衡,從而極大地增加了經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌時期區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的難度。當(dāng)前,我國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃以衛(wèi)生資源投入產(chǎn)出評價(jià)的內(nèi)容、配置指標(biāo)、類別以及效率指標(biāo)為主,同一區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置,資源過剩,而偏遠(yuǎn)區(qū)域醫(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)難以滿足當(dāng)?shù)厝巳旱幕踞t(yī)療需求,導(dǎo)致其區(qū)域分布結(jié)構(gòu)和專業(yè)分工結(jié)構(gòu)未能發(fā)揮有效的作用,公平、效率、可及性以及效果方面均不理想。
全民醫(yī)保發(fā)展的有利條件
全民醫(yī)保是與“讓發(fā)展成果惠及全體人民”的思想相一致的,是符合我國國情的醫(yī)療保障改革道路,反映了黨和政府著力改善民生的堅(jiān)定決心,是民生工程的重要內(nèi)容之一,它是符合中國特色社會主義發(fā)展規(guī)律的,因此,在我國,全民醫(yī)療保障制度的發(fā)展具備良好條件。
第一,政府積極參與全民醫(yī)療保障制度的發(fā)展。醫(yī)療保障制度關(guān)乎廣大人民群眾的健康,近些年來,我國政府頒布多項(xiàng)法律法規(guī),加快醫(yī)療保障制度改革的步伐,不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。同時,政府進(jìn)行了卓有成效的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,新一輪醫(yī)改方案出臺,要求切實(shí)降低人民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān),增加制度的公信力和吸引力,增加政府的籌資比例,切實(shí)開展社會衛(wèi)生服務(wù)工作(以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)首診制),加快建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民的全民醫(yī)保的步伐,促進(jìn)全民醫(yī)保長遠(yuǎn)目標(biāo)(即一元化國民健康保險(xiǎn)制度)的實(shí)現(xiàn)。
第二,“2000年人人享有初級衛(wèi)生保健”的口號為全民醫(yī)保發(fā)展提供了有利條件。由于初級衛(wèi)生保健具有廣泛參與性、公平性、低廉性以及群眾性等特點(diǎn),因此,它注重給最大多數(shù)公民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù),注重以人為本,這是世界衛(wèi)生組織對發(fā)展中國家衛(wèi)生工作發(fā)展提出的新要求。人人享有初級衛(wèi)生保健能擴(kuò)大受益者的范圍,特別是中國廣大農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求,為促進(jìn)全民的健康作出巨大的貢獻(xiàn),也為全民醫(yī)保的建立與發(fā)展提供了更多的依據(jù)。
第三,醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)藥資源的豐富為推進(jìn)全民醫(yī)保發(fā)展提供了良好條件。醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)藥資源是提高全民整體福利的軟實(shí)力,當(dāng)前,我國醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步加快,對醫(yī)藥資源的研究不斷深入。同時,我國還著重加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)療專業(yè)人員的綜合素質(zhì),醫(yī)務(wù)專業(yè)人員的數(shù)量在顯著增加,其中,從事教學(xué)及科學(xué)研究的醫(yī)務(wù)人員也不斷的增加。特別是我們還注重在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特點(diǎn)。
實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的路徑選擇
如何掃清全民醫(yī)保發(fā)展路徑中的障礙,積極探索全民醫(yī)保發(fā)展的路徑,對于促進(jìn)全民醫(yī)保的積極健康發(fā)展,具有重要的戰(zhàn)略意義。
首先要積極擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。全民醫(yī)保發(fā)展應(yīng)充分利用我國初級衛(wèi)生保健發(fā)展的制度設(shè)計(jì),目前,初級衛(wèi)生保健體制以“人人享有初級衛(wèi)生保健”為目標(biāo)快速發(fā)展,它為公民提供價(jià)廉、方便、安全及可靠的基本衛(wèi)生服務(wù),為全民醫(yī)保發(fā)展提供適宜的社會政策范式。因此,全民醫(yī)療保險(xiǎn)也應(yīng)以“人人享有醫(yī)療服務(wù)”為目標(biāo),加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會人群覆蓋面,提高社會人群尤其是弱勢群體的參保率。
其次要切實(shí)重視流動人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)過程中的成本控制。我國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變導(dǎo)致流動人員增加頻繁,醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)過程中的成本問題應(yīng)成為各級政府考慮的焦點(diǎn)。為此,各級政府應(yīng)制定相關(guān)法律法規(guī),明確成本控制主體即責(zé)任人的責(zé)任認(rèn)定,改變以往以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的醫(yī)?;痨o態(tài)會計(jì)核算方法,建立動態(tài)會計(jì)核算范式。
最后要制定科學(xué)合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是全民醫(yī)保制度發(fā)展的方向標(biāo),適宜的規(guī)劃能促進(jìn)整體福利效應(yīng)的提升,提高醫(yī)療服務(wù)的可及性。現(xiàn)階段,城鄉(xiāng)差距、區(qū)域差距仍非常明顯,導(dǎo)致衛(wèi)生資源的分布也呈現(xiàn)不合理和不均衡現(xiàn)象,各級政府應(yīng)制定有關(guān)法律法規(guī),合理引導(dǎo)社會衛(wèi)生資源進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,明確區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的近期目標(biāo)和中長期目標(biāo)。
縱觀我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)歷程,社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革已取得一定成就,實(shí)踐證明通過社會保險(xiǎn)方式來實(shí)現(xiàn)全體公民醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋是符合我國國情的。當(dāng)然,全民醫(yī)保發(fā)展是一項(xiàng)長期性的民生工程,各級政府應(yīng)采取切實(shí)可行的舉措積極予以應(yīng)對。
(朱慧卿:武漢大學(xué)社會保障研究中心)
責(zé)任編輯:露兒
-
醫(yī)院新規(guī):查醫(yī)藥代表 掛鉤產(chǎn)品
大醫(yī)院嚴(yán)查醫(yī)械代表再升級!私下接觸醫(yī)務(wù)人員,直接停止采購公司代理產(chǎn)品。...
-
編外人員被收保證金?醫(yī)院取消編制大勢所趨
看到一家縣級醫(yī)院向編外人員收取5000元工作保證金,限時不交清者,醫(yī)院不再使用,老徐認(rèn)為:編制制度或早已不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要了。...
-
三甲醫(yī)院:8個藥詢價(jià) 要求至少穩(wěn)定供貨半年
三甲醫(yī)院:供貨不穩(wěn)定,踢出一年。...
-
5省497名執(zhí)業(yè)藥師掛證被查實(shí)
今年“3?15”后,執(zhí)業(yè)藥師“掛證”問題引起全社會關(guān)注,按照國家藥監(jiān)局要求,自2019年5月1日起,各省級局組織對行政區(qū)域內(nèi)的藥品零售企業(yè)開展監(jiān)督檢查。...
-
又一大藥陷入致癌風(fēng)波 多家外企全球召回產(chǎn)品!
一些雷尼替丁藥物又被查實(shí)含有NDMA雜質(zhì),目前山德士、葛蘭素史克、印度瑞迪博士藥廠均已停止雷尼替丁的供應(yīng)并召回!...
-
大洗牌!國務(wù)院檢查組,進(jìn)入醫(yī)療器械企業(yè)了
國家嚴(yán)懲在醫(yī)療器械購買、銷售、納稅...等多個環(huán)節(jié)的違規(guī)情況。...
-
4+7全國擴(kuò)圍,中標(biāo)結(jié)果流出
大跌眼鏡!4+7全國擴(kuò)圍結(jié)果出爐,有外企低價(jià)入圍,部分原中選藥企落標(biāo),多個品種再次刷新底價(jià)!...
-
國務(wù)院發(fā)文:醫(yī)械行業(yè),篩選重點(diǎn)企業(yè)監(jiān)管
當(dāng)監(jiān)管方式越來越科學(xué),不合規(guī)或打擦邊球的械企面臨的壓力就越來越大。...
-
報(bào)告顯示:多數(shù)醫(yī)生不再愿意接待醫(yī)藥代表
報(bào)告顯示,醫(yī)生不再愿意接待醫(yī)藥代表,醫(yī)藥代表的必要性在降低。...
-
750家醫(yī)藥企業(yè),最新離職率公布
2019年1月到6月的市場薪酬數(shù)據(jù)白名單公布,其中醫(yī)藥行業(yè)的行業(yè)增長和薪酬增長都維持穩(wěn)定的高位;此外,報(bào)告采集了750家醫(yī)藥公司的數(shù)據(jù),醫(yī)藥人的平均離職率僅為5.91%,為所有行業(yè)中最低的。...
-
63個藥,底價(jià)曝光(附名單)
(9月6日),山東省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于山東省藥品集中采購擬備案采購產(chǎn)品最低外省及擬掛網(wǎng)價(jià)格公示的通知》(以下簡稱《通知》)。...
-
醫(yī)藥業(yè)平均月薪公布 仍是最好的就業(yè)去向之一
據(jù)東方財(cái)富Choice數(shù)據(jù),醫(yī)藥行業(yè)平均月薪為1.03萬,同比漲幅較大,為11.75%,僅次于公用事業(yè)等行業(yè),排名第六名。...