“按照藥品價(jià)格15%的加成銷售規(guī)定，賣一支注射用紅霉素，醫(yī)院最多掙一角錢，但用頭孢先鋒等新藥就能掙幾塊錢，大家都不傻，這個(gè)賬很好算。”

廉價(jià)老藥進(jìn)入陷阱，越便宜就越?jīng)]能力改良技術(shù)，更沒有足夠的資金打點(diǎn)流通環(huán)節(jié)，“廉價(jià)老藥被排擠，至少十年前就是這樣子。越貴的越掙錢，越便宜的越吃虧，最后藥廠自己都干不了了。”

國產(chǎn)藥品出廠后至病患，中間需要經(jīng)過多個(gè)環(huán)節(jié)，而各個(gè)環(huán)節(jié)相比公開的、約定俗成的加價(jià)比例，讓一些藥品有十倍乃至百倍以上的價(jià)格變化。此前曾被媒體曝光的化療后使用的蘆筍片，出廠價(jià)只有15.5元，但最終患者在醫(yī)院藥房劃完價(jià)拿藥卻已經(jīng)漲到213元。

“藥漲價(jià)了，藥廠肯定有賺頭，經(jīng)手的醫(yī)院和醫(yī)生也有利益，只是最后都由病人買單。”近兩個(gè)月，記者采訪多位醫(yī)藥代表，他們將廉價(jià)老藥逐步消失和新藥數(shù)量激增，解釋為畸形市場(chǎng)作用的結(jié)果。

新藥擠老藥加大公關(guān)力度即可

對(duì)暫時(shí)沒有經(jīng)營(yíng)壓力的廉價(jià)老藥廠家來說，只要有穩(wěn)定的銷售量，也愿意生產(chǎn)，畢竟能薄利多銷。

“例如抗生素，咱們國家是世界上抗生素用量最大的地方，除了人口基數(shù)大，臨床過度使用抗生素是最主要的原因。”國內(nèi)一抗生素生產(chǎn)廠家的醫(yī)藥代表林先生說，目前國內(nèi)人均年使用抗生素達(dá)138克以上，是美國患者使用量的十倍。

“大家的藥功效都差不多，醫(yī)院和醫(yī)生用誰的都行，可對(duì)藥廠來說，差別就大了，用他一支，我的就少用一支。”林先生說，這些年來，醫(yī)藥代表對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的公關(guān)一直沒停，只是變得更隱蔽，比如資助旅游、出國訪問的費(fèi)用等等，不像早些年“都是現(xiàn)金結(jié)算”。

五六年前，臨床上使用的紅霉素注射液和青霉素注射液，林先生也參與過“競(jìng)爭(zhēng)”。“當(dāng)時(shí)，頭孢、先鋒也用，但這兩個(gè)藥走的量最大，但現(xiàn)在幾乎全是頭孢先鋒了。”當(dāng)時(shí)，青霉素每支1元到3元，紅霉素1元左右，而頭孢和先鋒價(jià)錢在每支二三十元左右。

“按照藥品價(jià)格15%的加成銷售規(guī)定，賣一支注射用紅霉素，醫(yī)院最多掙一角錢，但用頭孢先鋒等新藥就能掙幾塊錢，大家都不傻，這個(gè)賬很好算。”林先生說，高價(jià)新藥對(duì)廉價(jià)老藥的排擠，只要加大公關(guān)力度就能把對(duì)方攆跑。

廉價(jià)老藥，“盈利少，養(yǎng)不起醫(yī)藥代表”

林先生認(rèn)為，廉價(jià)老藥已進(jìn)入死亡陷阱，越便宜越?jīng)]有能力改良生產(chǎn)技術(shù)，更沒有足夠的資金打點(diǎn)流通環(huán)節(jié)，“但處方權(quán)和開藥權(quán)在醫(yī)生手里，藥品又必須經(jīng)過醫(yī)院進(jìn)貨。你們現(xiàn)在才看到廉價(jià)老藥被排擠，但至少十年前就是這樣子。越貴的越掙錢，越便宜的越吃虧，最后藥廠自己都干不了了。”

“便宜的老藥沒聽說過有給公關(guān)費(fèi)用和提成的，他們的總代理幫著醫(yī)院醫(yī)生開會(huì)，最多給個(gè)掛歷啥的，但這年頭誰還稀罕掛歷呀。”林先生說，自己在醫(yī)院等場(chǎng)所從來沒見過紅霉素的醫(yī)藥公關(guān)和銷售代表，他認(rèn)為價(jià)格在兩三元左右的廉價(jià)老藥不可能有醫(yī)藥代表，“開塞露一支才一塊錢，能掙多少錢，還能養(yǎng)得起醫(yī)藥代表？”

一個(gè)產(chǎn)品不掙錢這個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈上的都難受

今年年初暫停生產(chǎn)甲巰咪唑片的北京市燕京藥業(yè)有限公司，其實(shí)也中標(biāo)了部分省份2013年基礎(chǔ)藥物名錄中的甲巰咪唑。

但是，生產(chǎn)成本的突然提高讓他們不得不暫停生產(chǎn)，“不生產(chǎn)，頂多罰一萬元保證金，要是繼續(xù)生產(chǎn)，那損失就不是一兩萬了。”該公司銷售劉經(jīng)理在電話中說。

劉經(jīng)理介紹，甲巰咪唑片多年低價(jià)銷售，不但讓燕京制藥壓力大，也讓上游供貨企業(yè)頭疼，“都是一條線的，一個(gè)產(chǎn)品不掙錢，這個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈上的其他相關(guān)單位也都很難受”。

甲巰咪唑片全國性缺藥，在多位醫(yī)生和眾多患者強(qiáng)烈呼吁下，終于在7月2日，國家衛(wèi)生計(jì)生委等多部門協(xié)商決定，由北京市藥監(jiān)局牽頭聯(lián)系相關(guān)原料藥生產(chǎn)企業(yè)落實(shí)生產(chǎn)。

“我們現(xiàn)在是不盈利生產(chǎn)，只能是應(yīng)急，最終到底怎么辦，年底或者明年年初才能確定。”劉經(jīng)理說，今后廉價(jià)的甲巰咪唑片是否會(huì)注冊(cè)成新藥，重新進(jìn)入市場(chǎng)，他說暫時(shí)沒有聽說。