去年11月21日，一些市民在朝陽(yáng)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療。今后市民到社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)用藥將比到大醫(yī)院更加“合算”。

　　從10月1日起，224種治療高血壓、糖尿病、冠心病的常用藥品將納入北京市社區(qū)藥品醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，這意味著參保人員在1200余家社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)用藥將可走醫(yī)保，且報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%，比大醫(yī)院更加“合算”。

　　醫(yī)保社區(qū)報(bào)銷(xiāo)范圍由1211種增至1435種

　　昨日，北京市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)衛(wèi)生用藥報(bào)銷(xiāo)范圍》調(diào)整的通知，將224種用于治療常見(jiàn)病、慢性病和老年病的藥品，納入北京市社區(qū)藥品醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。

　　據(jù)市人力社保局副巡視員蔣繼元介紹，今后，在社區(qū)治療高血壓、糖尿病、冠心病等常見(jiàn)病、慢性病的藥品，如百姓常用的氨氯地平、纈沙坦氫氯噻嗪、二甲雙胍等在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均可報(bào)銷(xiāo)。

　　他解釋?zhuān)舜吾t(yī)保社區(qū)藥品報(bào)銷(xiāo)范圍調(diào)整中，增加的重點(diǎn)是治療常見(jiàn)病、慢性病、老年病的藥品，特別是大醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服用的藥品。至此，北京市醫(yī)保社區(qū)藥品報(bào)銷(xiāo)范圍由原來(lái)1211種增加到了1435種。

　　社區(qū)藥品報(bào)銷(xiāo)新政下月起執(zhí)行

　　目前，北京執(zhí)行社區(qū)藥品報(bào)銷(xiāo)范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1200余家，其中主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，共900余家。這意味著，今后參保市民到這1200多家社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，將能在家門(mén)口開(kāi)上常用慢性病藥品，無(wú)需再到大醫(yī)院“排大隊(duì)”。

　　此外，由于社區(qū)常用藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售，價(jià)格將比大醫(yī)院明顯降低，百姓在社區(qū)就醫(yī)的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)還會(huì)進(jìn)一步減輕。據(jù)市人力社保局介紹，在對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品信息系統(tǒng)更新完善、對(duì)1200余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)維護(hù)后，新版社區(qū)藥品醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍將于10月1日起執(zhí)行。

　　職工社區(qū)報(bào)銷(xiāo)比例增20%

　　224種藥品納入社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之后，也意味著到社區(qū)拿藥的參?；颊哚t(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例將比在大醫(yī)院有所提高。

　　據(jù)蔣繼元介紹，目前，按照北京市醫(yī)保政策規(guī)定，城鎮(zhèn)在職職工、70歲以下退休人員在非社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例分別為70%和85%，而在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例則為90%。

　　此次社區(qū)用藥報(bào)銷(xiāo)范圍調(diào)整后，在職職工在社區(qū)就醫(yī)使用上述新增224種藥品的報(bào)銷(xiāo)比例將由70%提高到90%;70歲以下退休人員報(bào)銷(xiāo)比例也將由85%提高到90%。

　　亮點(diǎn)

　　21種藥社區(qū)“入甲”更便宜

　　此次社區(qū)藥品醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)新政中，還特別圈定了21種常用藥品，在社區(qū)開(kāi)藥能進(jìn)一步減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。據(jù)蔣繼元介紹，按照目前醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定，醫(yī)保藥品分為甲、乙兩類(lèi)目錄。其中甲類(lèi)藥品100%按照?qǐng)?bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo);而乙類(lèi)藥品需要個(gè)人先行支付10%，再按照比例報(bào)銷(xiāo)。

　　10月起，21種本屬于醫(yī)保目錄中的乙類(lèi)藥品，將在社區(qū)按照甲類(lèi)藥品的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。這意味著，這些藥物在大醫(yī)院使用需要“個(gè)人先行負(fù)擔(dān)10%費(fèi)用”，但在社區(qū)使用將取消“個(gè)人先行負(fù)擔(dān)10%費(fèi)用”的規(guī)定，也就是社區(qū)開(kāi)藥將比大醫(yī)院更加“合算”。

　　算賬

　　糖尿病患者每月少花4元

　　患有糖尿病的退休職工李女士需長(zhǎng)期服用二甲雙胍片，此前她要到大醫(yī)院開(kāi)藥。一個(gè)月三盒藥，每盒29.19元，總價(jià)是87.57元。按照退休職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)政策，達(dá)到門(mén)診起付線后，李女士可報(bào)銷(xiāo)其中的85%，也就是實(shí)際支付15%，即13.14元。

　　今后李女士可以在社區(qū)醫(yī)院拿藥了，報(bào)銷(xiāo)比例提高到90%，即實(shí)際支付10%。如果按照原先的價(jià)格，李女士?jī)H需要實(shí)際支付8.76元，比原來(lái)省下了4元錢(qián)。此外，由于社區(qū)用藥實(shí)行零差率銷(xiāo)售，藥品原價(jià)還會(huì)再降低。

　　個(gè)案

　　僅為一味藥 專(zhuān)門(mén)跑大醫(yī)院

　　李奶奶家住朝陽(yáng)區(qū)，身患糖尿病和高血壓等慢性病。10年來(lái)，她每個(gè)月到距家10分鐘路程的亞運(yùn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取常規(guī)藥。

　　“這里人少，最長(zhǎng)排隊(duì)時(shí)間也不過(guò)20分鐘。”據(jù)李奶奶介紹，通常情況下，她所需的6種藥品都可以在這里取到，但也不是總這么順利，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒(méi)有一味看糖尿病的常用藥，我就得去安貞醫(yī)院取，排隊(duì)的人很多，來(lái)回得大半天。”

　　據(jù)悉，由于北京二級(jí)以上醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)可報(bào)銷(xiāo)目錄不統(tǒng)一，這種藥物如果在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購(gòu)買(mǎi)，是不可報(bào)銷(xiāo)的。“為一味藥專(zhuān)門(mén)跑去大醫(yī)院，對(duì)我們這些病人來(lái)說(shuō)也是個(gè)大事。”李奶奶說(shuō)，她希望醫(yī)改能把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的報(bào)銷(xiāo)目錄“放一放”。

　　據(jù)了解，2006年底，北京在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了319種藥品零差率銷(xiāo)售，即政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送和零差率銷(xiāo)售社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)所使用的藥品。至2013年，這個(gè)數(shù)字攀升至699種。此外，社區(qū)看病報(bào)銷(xiāo)比例也從70%提高至90%。

　　在2010年，北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)結(jié)算，當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)。在越來(lái)越多便民措施出臺(tái)的同時(shí)，北京社區(qū)門(mén)診服務(wù)中心接診的病人也以每年12%至15%的速度穩(wěn)步增長(zhǎng)，總量占全市門(mén)診量的1/4。

　　數(shù)據(jù)顯示，2012年，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診量比2006年上升了173%，達(dá)到792萬(wàn)人次。但是，在越來(lái)越多居民選擇在社區(qū)就醫(yī)的同時(shí)，由于醫(yī)保藥品目錄不統(tǒng)一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)藥品不足夠或不能報(bào)銷(xiāo)，許多像李奶奶這樣的患者依然要專(zhuān)程去大醫(yī)院開(kāi)藥。

　　背景

　　部分藥品社區(qū)遭遇“拿藥難”

　　近年來(lái)，北京已出臺(tái)一系列社區(qū)就醫(yī)優(yōu)惠政策，比如提高社區(qū)醫(yī)院就診的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，希望引導(dǎo)市民就近就醫(yī)。

　　但是，由于社區(qū)治療水平和硬件設(shè)備的局限，此前在社區(qū)可報(bào)銷(xiāo)的藥品是1200余種，造成很多患有常見(jiàn)病的市民不能在社區(qū)拿藥，每次開(kāi)藥仍要跑到大醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)。

　　市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為此，該局協(xié)調(diào)市財(cái)政、市衛(wèi)生、市食藥、市醫(yī)改等部門(mén)，在聽(tīng)取社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，綜合考慮社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能、百姓需求、用藥安全等因素，最終確定將常見(jiàn)病、慢性病、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服用的藥品“集體下放”到社區(qū)，納入社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，“既方便了參保人員，也有利于緩解大醫(yī)院人滿(mǎn)為患的矛盾。”

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