藥價(jià)與市場(chǎng)孰輕孰重？一道古老而常新的命題，時(shí)刻督促著相關(guān)企業(yè)測(cè)試心中的天平。

6月14日，湖南省醫(yī)藥集中采購(gòu)中心的一紙文書(shū)再次把上述選擇題拋給了藥企。在其公示的過(guò)渡期新版基藥擬供應(yīng)廠家和中標(biāo)價(jià)中，供應(yīng)廠家直接選取現(xiàn)行湖南省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品中標(biāo)結(jié)果里，相同劑型規(guī)格下最小使用單位最低價(jià)中標(biāo)。

除湖南省外，陜西省等地的基藥招標(biāo)過(guò)渡期政策亦相繼出臺(tái)，大幅降價(jià)的政策主旨，使品牌藥迎來(lái)新一輪挑戰(zhàn)。

降價(jià)依然是挑戰(zhàn)

據(jù)悉，在“唯低價(jià)是取”的招標(biāo)模式廣受詬病的語(yǔ)境下，陜西省對(duì)補(bǔ)充進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的品種刀起價(jià)落，對(duì)此，本土企業(yè)和外企均不輕松。讓相關(guān)企業(yè)糾結(jié)的是，如果不認(rèn)同新的中標(biāo)價(jià)，就意味著無(wú)法進(jìn)入當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療市場(chǎng)銷售。

“地方政府的補(bǔ)償壓力在逐步增加，只要產(chǎn)品合格，價(jià)格最低才是好的，其質(zhì)量與療效的價(jià)值屬性并沒(méi)有完全在招標(biāo)中體現(xiàn)出來(lái)。這對(duì)以質(zhì)量見(jiàn)長(zhǎng)的進(jìn)口藥和本土的優(yōu)秀仿制藥來(lái)說(shuō)，壓力無(wú)疑是巨大的。”南昌立健藥業(yè)市場(chǎng)部經(jīng)理徐洪亮向記者如是表示。

外資企業(yè)也一樣難做抉擇。

記者了解到，2012版基藥目錄中，新增的涉及外企產(chǎn)品通用名品種的有近百個(gè)，包括輝瑞的絡(luò)活喜、拜耳的拜唐蘋(píng)等明星產(chǎn)品。記者最近接觸了RDPAC的多位主要會(huì)員企業(yè)，用這些外企代表的話來(lái)說(shuō)，有品質(zhì)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，才能讓優(yōu)秀的企業(yè)繼續(xù)優(yōu)秀。

那么，品牌藥如何在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)求得兩全？

以國(guó)內(nèi)氯吡格雷市場(chǎng)為例，隨著仿制藥的增加，賽諾菲的波立維市場(chǎng)占有率在萎縮，競(jìng)品信立泰生產(chǎn)的泰嘉則上升迅速。進(jìn)入基層市場(chǎng)是賽諾菲正在做的事情，但為了維護(hù)價(jià)格體系，有時(shí)也不得不慎重。然而，在今年年初的安徽縣級(jí)市場(chǎng)招標(biāo)中，河南新帥克就以更低的價(jià)格逼退了信立泰。

今年，陜西、新疆等地已陸續(xù)啟動(dòng)增補(bǔ)招標(biāo)，山東則正式實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院藥品招標(biāo)，成為繼安徽后第二個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院招標(biāo)試點(diǎn)的省份。“若企業(yè)的合理利潤(rùn)難以為繼，制藥產(chǎn)業(yè)就會(huì)陷入惡性發(fā)展的怪圈，甚至?xí)黾铀幤焚|(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的可能性，受傷的就不僅是把藥品質(zhì)量作為剛性標(biāo)準(zhǔn)和生存高壓線的品牌企業(yè)，患者用藥安全也會(huì)面臨挑戰(zhàn)。”康緣藥業(yè)董事長(zhǎng)蕭偉此前坦言。

提升品質(zhì)韌性

盡管市場(chǎng)暗潮涌動(dòng)，但記者也觀察到另一番景象。

圍繞價(jià)格，在某省的非基藥招標(biāo)中，同是GMP質(zhì)量層次的藥品再次中標(biāo)，價(jià)格卻翻了數(shù)倍。如北京華素制藥生產(chǎn)的同含量藥品以“首仿”名義參加非基藥招標(biāo)，中標(biāo)價(jià)為52.49元，是基藥中標(biāo)價(jià)的6倍多。

可見(jiàn)，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)的品質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境尚未真正形成，如何苦練內(nèi)功，甚是考驗(yàn)藥企耐性。

談及此，石藥集團(tuán)深以為然。他們從中國(guó)醫(yī)科院藥物研究所獲得“恩必普”后，前后投入約3.5億元，但上市前幾年接連虧損。“我們沒(méi)有懈氣，繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行投入，十多年的堅(jiān)持，才培育出中國(guó)首個(gè)銷售過(guò)10億的原創(chuàng)化學(xué)專利藥。”石藥集團(tuán)相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)記者表示，這種耐力的比拼，最根本的途徑是創(chuàng)新，而關(guān)鍵點(diǎn)在服務(wù)，工藝是核心手段，裝備是研發(fā)、驗(yàn)證、制造的基礎(chǔ)，否則無(wú)法振興民族工業(yè)，無(wú)法讓老百姓以“國(guó)內(nèi)價(jià)格”用上“國(guó)際品質(zhì)”的好藥。

采訪中，不少企業(yè)已意識(shí)到品質(zhì)優(yōu)勢(shì)的重要性。

行業(yè)專家宋民憲教授告訴記者，他在與藥企交流中發(fā)現(xiàn)，新進(jìn)的基藥企業(yè)紛紛補(bǔ)做基礎(chǔ)及臨床研究，尤其是中藥類企業(yè)，如何主導(dǎo)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，激發(fā)了部分企業(yè)研發(fā)投入的加碼。“國(guó)內(nèi)外的優(yōu)秀企業(yè)都愿意在質(zhì)量層面一爭(zhēng)高下，正如目前國(guó)家力推的仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)的用意一樣，只有中國(guó)制藥的內(nèi)在品質(zhì)整體提高了，藥品的招標(biāo)和臨床使用才會(huì)真正落到品質(zhì)和服務(wù)上來(lái)。”宋民憲認(rèn)為。

而提高整體水平，在當(dāng)前環(huán)境下，前提是醫(yī)院、醫(yī)保、醫(yī)藥的改革要同步。

齊魯制藥總經(jīng)理李燕認(rèn)為，“國(guó)家應(yīng)從鼓勵(lì)優(yōu)秀企業(yè)的角度理順和完善相關(guān)政策，堅(jiān)持‘質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理’的原則。公平的環(huán)境比信心更重要。”

另有業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為，目前招標(biāo)的困惑很大程度上在于如何建立真正公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

蕭偉建議，相關(guān)主管部門應(yīng)鼓勵(lì)創(chuàng)新企業(yè)獲批上市經(jīng)過(guò)再評(píng)價(jià)研究后，能較快納入基藥目錄、醫(yī)保目錄，并能及時(shí)中標(biāo)進(jìn)入臨床使用。