推進(jìn)城鎮(zhèn)化 醫(yī)藥領(lǐng)域敲定三條線路圖
核心提示:以城鎮(zhèn)化為核心的新一輪社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,不但意味著城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平的提升,更意味著各項(xiàng)公共服務(wù)水平的亟待提高。在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域,建設(shè)重點(diǎn)是縣級醫(yī)院。而縣級醫(yī)院服務(wù)能力的提升,有望給醫(yī)療設(shè)備市場帶來新一輪需求增長。
以城鎮(zhèn)化為核心的新一輪社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,不但意味著城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平的提升,更意味著各項(xiàng)公共服務(wù)水平的亟待提高。在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域,建設(shè)重點(diǎn)是縣級醫(yī)院。而縣級醫(yī)院服務(wù)能力的提升,有望給醫(yī)療設(shè)備市場帶來新一輪需求增長。
此外,在縣以外的城市和農(nóng)村,醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃即將調(diào)整,城市新增醫(yī)療服務(wù)需求已確定由社會辦醫(yī)提供,農(nóng)村地區(qū)的重大疾病也已明確為醫(yī)保工作重點(diǎn)。今年,衛(wèi)生部將加大力度嚴(yán)控醫(yī)保外用藥,以提高大病報(bào)銷水平。
縣醫(yī)院受益最大
醫(yī)療設(shè)備需求將增
“加速推進(jìn)城鎮(zhèn)化進(jìn)程,提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)水平與目前衛(wèi)生部門強(qiáng)基層、?;镜乃悸肥且恢碌?。”衛(wèi)生部新聞發(fā)言人近日表示,未來衛(wèi)生領(lǐng)域城鎮(zhèn)化將主要依靠加大縣醫(yī)院改革建設(shè)力度進(jìn)行。
近期,財(cái)政部副部長王保安在地方調(diào)研時(shí)亦指出,接下來要進(jìn)一步加大財(cái)政投入,落實(shí)政府對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置等硬件投入,縣級醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備有望借新型城鎮(zhèn)化的東風(fēng)迎來新一波機(jī)遇。
近半縣醫(yī)院有設(shè)備購置意愿
波士頓咨詢大中華區(qū)董事經(jīng)理夏小燕對記者表示,中國醫(yī)療設(shè)備市場增長正在呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)。“過去三年內(nèi)基層醫(yī)療設(shè)備的資源配置更多集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生中心的X射線、超聲等設(shè)備,2009年以來增長非???,”夏小燕表示,“但根據(jù)調(diào)研的情況來看,今年開始及未來一段時(shí)間內(nèi),縣級醫(yī)院將成為基層醫(yī)療設(shè)備增長的主力。”
“過去幾年縣級醫(yī)院發(fā)展更多主要集中在醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)張和樓館建設(shè),”對此,一中部省份醫(yī)院協(xié)會會長對記者表示,“一般在規(guī)模擴(kuò)大后,未來幾年則將迎來設(shè)備配置的高峰。”
據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì),目前中國縣級醫(yī)院數(shù)量已達(dá)到上萬多家。而根據(jù)波士頓調(diào)研顯示,約有40%-50%的縣級醫(yī)院未來兩年至三年內(nèi)都有設(shè)備采購的意向,顯著高于有設(shè)備購置意愿的社區(qū)衛(wèi)生中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20%至30%的所占比重。
“除了有設(shè)備購置意愿外,許多縣級醫(yī)院也有購置新設(shè)備的能力,”夏小燕表示,過去幾年在縣級醫(yī)院診療的人數(shù)已經(jīng)出現(xiàn)了快速增長,醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的提升和影像檢查等醫(yī)療服務(wù)費(fèi)收入上升等因素,也使縣級醫(yī)院有能力靠自身收入購置設(shè)備。
據(jù)介紹,不同于目前主要通過集中采購購置設(shè)備的社區(qū)衛(wèi)生中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,縣級醫(yī)院設(shè)備購置的主要方式是自行采購,這就決定了縣級醫(yī)院對財(cái)政投入的依賴度較小,更多依靠自身財(cái)力。而據(jù)波士頓調(diào)研顯示,目前許多縣級醫(yī)院購置設(shè)備的資金來自于自身收入的比重已經(jīng)達(dá)到了60%。
在一些醫(yī)院收入實(shí)力相對薄弱的欠發(fā)達(dá)地區(qū),財(cái)政部門也表示愿意為縣醫(yī)院裝備添置買單。青海省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)人即對記者表示,今年縣醫(yī)院改革實(shí)行以來財(cái)政已經(jīng)包攬了許多欠發(fā)達(dá)縣的醫(yī)院設(shè)備購置,以支持縣醫(yī)院快速發(fā)展。
醫(yī)療設(shè)備升級將成主要驅(qū)動
而在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)配備設(shè)備方面,目前無論是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是縣級醫(yī)院,在“第一臺設(shè)備”的普及率上都已不是問題,未來市場增長將主要集中在舊設(shè)備的升級換代上,以及醫(yī)院為滿足新增就診需求添置第二、第三臺設(shè)備。
據(jù)咨詢公司統(tǒng)計(jì)顯示,目前在相對發(fā)達(dá)縣域地區(qū)無論是影像診斷、體外診斷還是外科手術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施的第一臺設(shè)備普及率都已經(jīng)達(dá)到了100%,只有滅菌設(shè)備普及率相對較低,只有82%。而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級醫(yī)院除了在免疫分析、核磁共振等設(shè)備配置普及率上相對低于發(fā)達(dá)地區(qū)外,其余大部分設(shè)備的普及率也已接近100%。
但整體而言,中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療裝備水平目前已呈現(xiàn)老化趨勢。全國工商聯(lián)醫(yī)藥業(yè)商會統(tǒng)計(jì)顯示,目前全國17.5萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有的醫(yī)療儀器和設(shè)備中,有15%左右是20世紀(jì)70年代前后的產(chǎn)品,而另外60%也是80年代中期以前的產(chǎn)品,“預(yù)計(jì)接下來居民醫(yī)療消費(fèi)意識加強(qiáng)將會進(jìn)一步加速中國醫(yī)療器械的升級換代。”一協(xié)會負(fù)責(zé)人表示。
“此外,許多縣醫(yī)院的人員的設(shè)備使用技能水平提升速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于設(shè)備購置速度,造成很多時(shí)候設(shè)備的閑置或不當(dāng)使用,”對此,衛(wèi)生部規(guī)財(cái)司負(fù)責(zé)人表示,目前衛(wèi)生部門最擔(dān)心的并不是縣醫(yī)院設(shè)備缺的問題,而是縣醫(yī)院缺乏使用設(shè)備的能力,未來只有加大對醫(yī)院設(shè)備軟件實(shí)力水平提升力度,才能真正釋放設(shè)備市場的成長空間。
國產(chǎn)設(shè)備在基層市場空間大
“按照衛(wèi)生部的規(guī)劃,未來縣級醫(yī)院需要承擔(dān)90%的衛(wèi)生診療服務(wù),這就意味著縣級醫(yī)院在設(shè)備配置上將更接近目前的城市綜合醫(yī)院,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生中心相比,縣級醫(yī)院對設(shè)備的全面性要求就更高。”夏小燕表示,預(yù)計(jì)未來幾年內(nèi)影像診斷和手術(shù)類設(shè)施將是縣級醫(yī)院設(shè)備市場的快速增長點(diǎn)。
而在市場構(gòu)成方面,夏小燕表示,外資品牌仍將持續(xù)在國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備市場的明顯優(yōu)勢,但與城市大型綜合醫(yī)院相比,縣級醫(yī)院對設(shè)備的價(jià)格敏感度和性價(jià)比的要求等都相對更高,此外很多走政府采購的設(shè)備采購在招標(biāo)中也會偏向國內(nèi)品牌,國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)未來或?qū)⒃诳h級醫(yī)院市場尋得更多空間。
實(shí)際上,去年以來國內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)在高端設(shè)備市場上的競爭力已有所加強(qiáng)。根據(jù)工商聯(lián)統(tǒng)計(jì)去年銷往三甲醫(yī)院的高檔醫(yī)療器械產(chǎn)品中,國產(chǎn)占比已較前幾年的20%提升達(dá)到了30%-35%。
特別是在心電圖記錄儀、超聲波掃描裝置的進(jìn)口方面,去年中國從以往排名前幾位國家的進(jìn)口金額同比都有不同程度的下降,“尤其是超聲掃描,去年前幾月從最大進(jìn)口國德國的進(jìn)口金額同比下降了17%。”協(xié)會負(fù)責(zé)人表示,國內(nèi)高端醫(yī)療器械的企業(yè)競爭力正在緩慢上升,未來進(jìn)口替代方面市場空間廣闊。
“我們確實(shí)希望未來加大對國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的支持力度,”對此上述衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,但必須承認(rèn)目前國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備在產(chǎn)品質(zhì)量、穩(wěn)定性和售后服務(wù)方面都還相對較弱,而許多醫(yī)療設(shè)備企業(yè)往往一窩蜂往某幾個(gè)高盈利設(shè)備品種處擁,也限制了國內(nèi)設(shè)備技術(shù)水平的提高,對此他建議企業(yè)應(yīng)減少重復(fù)無效競爭,轉(zhuǎn)而在特定幾類產(chǎn)品上尋求長期優(yōu)勢發(fā)展。
今年農(nóng)村醫(yī)療保障
重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移
在縮小醫(yī)療服務(wù)城鄉(xiāng)差距方面,進(jìn)一步提高農(nóng)村醫(yī)療補(bǔ)助水平將是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生城鎮(zhèn)化的重點(diǎn)。對此衛(wèi)生部近日表示,2013年將進(jìn)一步將新農(nóng)合人均籌資水平提高到340元左右,其中今年農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移,將20種疾病納入大病保障范疇,報(bào)銷比例不低于90%。
“90%的報(bào)銷比例包括70%的新農(nóng)合報(bào)銷和20%的農(nóng)村醫(yī)療救助報(bào)銷,實(shí)際上目前很多地區(qū)都已有了相應(yīng)要求,”對此衛(wèi)生部門相關(guān)人士表示,但由于種種原因,實(shí)際報(bào)銷比例往往難以達(dá)到理想水平。據(jù)悉,衛(wèi)生部今年將嚴(yán)格控制報(bào)銷外藥品耗材使用,以進(jìn)一步提高實(shí)際報(bào)銷比例,達(dá)到90%目標(biāo)。
新農(nóng)合人均籌資水平超目標(biāo)
中銀國際分析師認(rèn)為,未來城鎮(zhèn)化醫(yī)?;I資額的增長將集中于政府補(bǔ)貼,加拉動的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合人均籌資額的增長,以及流動人口享受城市人群待遇、由新農(nóng)合轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)所帶動的人均籌資額的增長。
對于政府補(bǔ)助的提高,衛(wèi)生部部長陳竺近日在衛(wèi)生工作會議上已表示,今年要提高全國新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)要人均籌資340元左右,其中各級政府補(bǔ)助增加到人均280元,預(yù)計(jì)到2015年要達(dá)到360元的水平。
而據(jù)記者獲悉,實(shí)際上未來相關(guān)部門將建立新農(nóng)合制度與居民收入水平掛鉤的動態(tài)籌資增長機(jī)制,其中標(biāo)準(zhǔn)之一就是人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為各省份上年度農(nóng)民人均收入的4%至8%,按照上述增長速度,到2015年實(shí)際人均籌資標(biāo)準(zhǔn)將超過360元的預(yù)訂目標(biāo)。
據(jù)了解,在進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)差距方面,衛(wèi)生部門計(jì)劃到2015年新農(nóng)合制度最高支付限額達(dá)到不低于農(nóng)民人均純收入的10倍,而到2020年使新農(nóng)合制度最高支付限額力爭達(dá)到不低于農(nóng)民人均純收入的15倍。
其中,除了中央財(cái)政對新農(nóng)合人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保外,還要求中西部地區(qū)各級財(cái)政補(bǔ)助占籌資總額的比重不低于80%,明顯高于東部地區(qū)70%的財(cái)政補(bǔ)助比重要求。據(jù)分析師測算表示,到2020年農(nóng)村居民醫(yī)?;I資水平提升帶來的醫(yī)藥消費(fèi)市場增量或達(dá)4000億元,較目前整體翻幾番。
在流動農(nóng)村人口醫(yī)療保障水平方面,預(yù)計(jì)提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次水平、加大推進(jìn)異地結(jié)算轉(zhuǎn)保力度等措施,未來也將能夠進(jìn)一步釋放醫(yī)療需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前1.6億外出流動農(nóng)民工人口中,僅有約4000萬人口納入了城鎮(zhèn)醫(yī)保體系。對此,該分析師表示,未來異地醫(yī)保協(xié)作將釋放剩余1.2億外出農(nóng)民工醫(yī)療消費(fèi)空間,預(yù)計(jì)相關(guān)潛在市場規(guī)模有望擴(kuò)容400億元。
除了異地就醫(yī)協(xié)作外,未來城鎮(zhèn)化的推進(jìn)還有望把上述流動農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)醫(yī)保體系,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保體系的統(tǒng)計(jì),對此分析師測算認(rèn)為,若未來5年內(nèi)2.2個(gè)億的存量外出農(nóng)民工能夠進(jìn)入城市醫(yī)保體系,即使按目前籌資水平算新增醫(yī)?;I資也能達(dá)到1200億元。
20種大病報(bào)銷比例提至九成
相關(guān)咨詢公司表示,過去三年基層醫(yī)保補(bǔ)助水平的提高明顯帶來了相關(guān)醫(yī)藥消費(fèi)結(jié)構(gòu)的升級,而未來醫(yī)?;I資水平的提高,預(yù)計(jì)仍是基層醫(yī)藥市場增長升級的主要?jiǎng)恿Α?/p>
衛(wèi)生部表示,未來農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移,陳竺要求今年要以省為單位全面開展尿毒癥等中末期腎病、胃癌肺癌等惡性腫瘤疾病和心血管病等20種大病保障工作,今年要求新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償,再加上20%的農(nóng)村醫(yī)療救助報(bào)銷部分,總報(bào)銷比例要達(dá)到90%以上。
據(jù)了解,此前包括山西、福建、四川等多地均已對相關(guān)大病保障提出了相關(guān)要求,此次提出全國統(tǒng)一目標(biāo),預(yù)計(jì)開展大病保障的地區(qū)范圍將會全面擴(kuò)展。此外記者了解到,衛(wèi)生部計(jì)劃到2020年參合農(nóng)民政策性住院費(fèi)用報(bào)銷比例力爭達(dá)到90%,并進(jìn)一步提高重大疾病的補(bǔ)償力度和最高支付限額,預(yù)計(jì)腫瘤、腎病、心血管疾病等幾類疾病相關(guān)藥品市場將迎來放量增長。
而在地方衛(wèi)生部門看來,實(shí)際上提高大病報(bào)銷比例目標(biāo)已并不新鮮,如何提高實(shí)際醫(yī)保的報(bào)銷比例,才是未來政策關(guān)鍵。
“比如雖然基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比已達(dá)75%,但實(shí)際報(bào)銷比目前只有50%左右,其中大量報(bào)銷目錄外的用藥未得到有效控制,”陳竺在近日召開的衛(wèi)生工作會議上強(qiáng)調(diào),“今年必須加大力度嚴(yán)格控制報(bào)銷目錄外用藥,力爭實(shí)際報(bào)銷比去年提高5個(gè)百分點(diǎn),并提高基層門診對慢性病診療的報(bào)銷比例。”
對此記者了解到,四川近期將進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合診療服務(wù)報(bào)銷項(xiàng)目范圍,增加了報(bào)銷藥品目錄,并在此基礎(chǔ)上規(guī)定省級定點(diǎn)醫(yī)院用非報(bào)銷藥品不能超過15%,市級不能超過10%,而縣級則不能超過8%,同時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員在使用非報(bào)銷藥品時(shí)必須征得患者或家屬同意并實(shí)行簽字告知制度。
除了施加定量控制外,陳竺更強(qiáng)調(diào)今年加大臨床路徑管理,特別是重大疾病臨床路徑管理將是提高報(bào)銷比例的關(guān)鍵。記者了解到,近期衛(wèi)生部關(guān)于20種重大疾病的臨床路徑已陸續(xù)下發(fā),衛(wèi)生部要求各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療實(shí)際,在制定的臨床路徑原則內(nèi)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)院細(xì)化各相關(guān)病種的臨床路徑,嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床治療中遵守臨床路徑規(guī)范,已控制政策外藥品耗材的使用。
“大病保障是未來新農(nóng)合保障的重點(diǎn),相關(guān)大病藥品肯定是重點(diǎn)保障供應(yīng)對象。”對此分析師表示,但由于醫(yī)??刭M(fèi)壓力加大和衛(wèi)生部門提高實(shí)際報(bào)銷比例的要求,具體藥品市場將極大程度上因是否進(jìn)入各類醫(yī)保目錄和基藥目錄而有所不同。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃將調(diào)社會辦醫(yī)受重視
“城鎮(zhèn)化帶來了流動人口的大量增加,這導(dǎo)致我們過去的醫(yī)療布局一定程度上已經(jīng)不適應(yīng)城鎮(zhèn)化的需求,”衛(wèi)生部醫(yī)改辦副主任梁萬年表示,接下來將進(jìn)行新一輪醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃調(diào)整,而社會辦醫(yī)將在此次規(guī)劃調(diào)整中扮演重要角色。
對此,業(yè)界表示,未來城市新增醫(yī)療需求將主要由社會資本提供,社會辦醫(yī)將在新一輪城市醫(yī)療衛(wèi)生城鎮(zhèn)化進(jìn)程中受益最顯著。
新增醫(yī)療需求轉(zhuǎn)向社會辦醫(yī)
記者了解到,近期各地將在衛(wèi)生部原則性指導(dǎo)框架下,進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃的調(diào)整,其中此次規(guī)劃將細(xì)化到市縣級,而此前設(shè)立的2015年全社會辦醫(yī)服務(wù)量占比達(dá)到20%的總目標(biāo),也將會具體分解落實(shí)到各地規(guī)劃中。
據(jù)悉,如天津市衛(wèi)生部門即表示接下來全市完成列入“十二五”衛(wèi)生資源調(diào)整的公立醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目后,將不再新增公立醫(yī)院床位,其余規(guī)劃床位全部作為社會資本建設(shè)非公立醫(yī)院的預(yù)留空間,而福建、北京亦表示,將優(yōu)先支持社會資本在城市新區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部等醫(yī)療資源薄弱地區(qū)舉辦綜合醫(yī)院。
“今后為滿足城鎮(zhèn)化新需求而所需的醫(yī)療服務(wù)供給增量將主要由社會資本供給。”對此中銀國際分析師表示,其中社會資本直接辦醫(yī)未來在各類??茩C(jī)構(gòu)和養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)將更有競爭優(yōu)勢,而在綜合醫(yī)院方面,預(yù)計(jì)社會資本參與公立醫(yī)院改制將是主要的經(jīng)營方式。
對于前者,據(jù)悉云南衛(wèi)生廳即表示將以需求為導(dǎo)向引導(dǎo)民間資本投資方向,鼓勵(lì)在適宜的領(lǐng)域中投資,特別是口腔、五官、醫(yī)療美容、老年病及慢病護(hù)理、康復(fù)等??坪椭行⌒歪t(yī)療機(jī)構(gòu)等,此外也鼓勵(lì)民間資本通過競爭或招標(biāo)投資舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),以滿足城市新增醫(yī)療需求。
而對于綜合醫(yī)院,業(yè)界即表示現(xiàn)有縣級醫(yī)院和城市二級醫(yī)院等公立醫(yī)院的建設(shè)與收購將是未來五年綜合醫(yī)院投資的主要機(jī)遇。據(jù)介紹,目前包括制藥企業(yè)、醫(yī)藥物流和醫(yī)療領(lǐng)域的多家上市公司都已在該領(lǐng)域展開布局,而在全國公立醫(yī)院凈利率平均水平一般為4%-6%的情況下,社會資本參與建設(shè)改制的綜合醫(yī)院凈利率可高出2到3個(gè)百分點(diǎn),回報(bào)十分可觀。
非營利社會辦醫(yī)也可獲回報(bào)
除了規(guī)劃外,此前社會資本辦醫(yī)具體操作中的種種困難,一直以來被普遍認(rèn)為是限制非公醫(yī)療發(fā)展的最大因素。最早涉足社會辦醫(yī)的北大人民醫(yī)院院長王杉即對記者表示,目前出臺的許多扶持措施由于部門間協(xié)調(diào)性不足且實(shí)施細(xì)則不夠完善,政策效果也相對不明顯。而據(jù)了解在打破民營醫(yī)院人才瓶頸以及社會辦醫(yī)回報(bào)機(jī)制的不清晰上等幾個(gè)主要問題上,近期各地都已推出許多解決措施。
在鼓勵(lì)民營醫(yī)院吸引人才方面,據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)人員介紹,去年底包括深圳、云南等地都連續(xù)推出了多項(xiàng)措施鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員多點(diǎn)行醫(yī)。而福建更是在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的編制限制上打開了一個(gè)突破口,規(guī)定原公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在編人員經(jīng)審批同意后,可保留在編前提下應(yīng)聘到非公醫(yī)療機(jī)構(gòu),而原非公機(jī)構(gòu)符合專業(yè)人員也可參加公開招聘考試從有空編的公立機(jī)構(gòu)獲取編制。
而在原先爭議頗大的社會辦醫(yī)回報(bào)機(jī)制方面,允許民營非營利性醫(yī)院也可從辦醫(yī)結(jié)余中取得合理回報(bào)也逐漸成為各地共識,據(jù)了解溫州、云南、福建等地都出臺了相關(guān)規(guī)定,如福建即表示非營利性非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以給舉辦者累積出資額的銀行一年期存款基準(zhǔn)利率兩倍的利息額為限,從收支結(jié)余中提取一定比例獎(jiǎng)勵(lì)舉辦者,鼓勵(lì)社會辦醫(yī)。
此外,據(jù)了解各地近期還從土地、財(cái)政補(bǔ)助上出臺系列鼓勵(lì)措施,如各級財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)資金,通過一次性開辦補(bǔ)助、床位運(yùn)營補(bǔ)貼等方式扶持社會辦醫(yī)發(fā)展,部分地區(qū)還要求各地政府將社會辦醫(yī)所需用地納入土地利用年度計(jì)劃,對新辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)用地可采用劃撥、協(xié)議出讓或租賃等方式取得用地。
“過去各部門關(guān)于社會辦醫(yī)的認(rèn)知確實(shí)存在一定爭議,”梁萬年對記者表示,而最近最大的進(jìn)展就是各方在鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)上已經(jīng)形成共識,未來在推行社會辦醫(yī)規(guī)劃上效果將會更加顯著,目前溫州等地進(jìn)行的探索即提供了很好的經(jīng)驗(yàn)。(郭一信)
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