“老百姓現(xiàn)在覺(jué)得藥貴，醫(yī)院院長(zhǎng)則成天考慮經(jīng)營(yíng)問(wèn)題，我覺(jué)得一定得切斷以藥補(bǔ)醫(yī)的問(wèn)題。”28日下午，上海市第十四屆人大一次會(huì)議普陀分組審議的會(huì)場(chǎng)里，張興儒代表的一席話，立即引起了在座其他人的興趣，話題從醫(yī)藥關(guān)系一直談到了醫(yī)療改革問(wèn)題。

“我覺(jué)得政府可以做一個(gè)和淘寶一樣的藥品采購(gòu)平臺(tái)，這樣就能斬?cái)嗪芏嗳说睦骀湕l。這樣就和證券交易所一樣了，網(wǎng)絡(luò)化、信息化，一切都公開透明。”李春平代表提出一個(gè)想法。

“淘寶上的衣服質(zhì)量，假的、次的充斥其中，衣服破了還好換，可吃錯(cuò)藥怎么辦？”另一位代表高解春立即發(fā)表了不同意見。

“藥都有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)啊。”李春平代表依然堅(jiān)持。

“那誰(shuí)能不保證沒(méi)人賣假藥呢？”高解春不依不饒。

其他代表也開始紛紛發(fā)表自己的看法，有代表說(shuō)：“讓政府來(lái)建立這個(gè)平臺(tái)，應(yīng)該可以控制藥品的質(zhì)量。”也有代表說(shuō)：“這樣觸動(dòng)的利益面太大了，估計(jì)難以實(shí)行。”

高解春代表繼續(xù)發(fā)表自己的看法，他簡(jiǎn)單敘述了目前中國(guó)醫(yī)藥關(guān)系形成的歷史原因之后，發(fā)表了自己的觀點(diǎn)：“有些事情，我們應(yīng)該按照世界上普遍規(guī)律來(lái)辦事，不要總想著搞特殊的。”他認(rèn)為，按照國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生高勞務(wù)費(fèi)、藥品低收費(fèi)是普遍做法，中國(guó)可以借鑒。

話鋒一轉(zhuǎn)，高解春認(rèn)為上海應(yīng)該發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的功用，這聽起來(lái)像是一個(gè)大系統(tǒng)工程。他認(rèn)為，有錢人應(yīng)該去買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，享受到的醫(yī)療也會(huì)更好一些，而不要和老百姓一起搶社保資源。他提倡多層次的醫(yī)療服務(wù)，以新加坡為例：“新加坡社區(qū)醫(yī)院看一次病幾十新幣報(bào)銷90%，3級(jí)醫(yī)院則是200新幣，報(bào)銷50%。但我們老百姓肯定不答應(yīng)。”

此前并未發(fā)言的張國(guó)洪代表發(fā)聲了：“為什么老百姓不會(huì)答應(yīng)，因?yàn)檫@些都是公共資源。我覺(jué)得公共資源就應(yīng)該公眾都能享受，而諸如私人醫(yī)院這種，就可以市場(chǎng)化。”上海也有私人醫(yī)院，但并不在醫(yī)療保險(xiǎn)范疇之內(nèi)，導(dǎo)致看病人寥寥。

張國(guó)洪代表還認(rèn)為，商業(yè)保險(xiǎn)體系的完善，也不是僅有醫(yī)療，還有教育、養(yǎng)老等多種，是一個(gè)系統(tǒng)，只有當(dāng)這些系統(tǒng)完善了，商業(yè)保險(xiǎn)才能成為社會(huì)保險(xiǎn)的幫手。他認(rèn)為，而之所以商業(yè)保險(xiǎn)難以推進(jìn)，核心問(wèn)題還是普遍收入不高，光商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一年就需2萬(wàn)元左右。

說(shuō)到這里，會(huì)場(chǎng)上突然一片寂靜。張國(guó)洪代表說(shuō)：“這說(shuō)明我們改革的難度還很大啊。”旁邊一位代表應(yīng)了句：“解決這些問(wèn)題，還是需要政治智慧。”