2013年，章丘、平陰7家縣級公立醫(yī)院全部取消了藥品加成政策，實(shí)施零差率銷售。在平陰縣人民醫(yī)院、平陰縣中醫(yī)醫(yī)院、章丘市人民醫(yī)院、章丘市中醫(yī)醫(yī)院、章丘市婦幼保健院、章丘市口腔醫(yī)院和濟(jì)南明水眼科醫(yī)院就診的患者可以明顯感受到藥品零差率銷售帶來的實(shí)惠。

公立醫(yī)院改革是“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的三大重點(diǎn)之一。章丘市、平陰縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作將在全面取消藥品加成政策的前提下，合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、護(hù)理、床位、手術(shù)等項(xiàng)目價格，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。同時發(fā)揮醫(yī)療保險補(bǔ)償和控費(fèi)作用，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均(病種)醫(yī)療費(fèi)用增長控制和個人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級評價考核體系。落實(shí)和完善政府投入政策，禁止縣級醫(yī)院舉債建設(shè)，將所需政府投入納入預(yù)算，并及時撥付到位。全面落實(shí)對縣級醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)的投入政策。

山東省內(nèi)30縣公立醫(yī)院藥品"零加成" 告別"以藥補(bǔ)醫(yī)"

“診療費(fèi)5元新農(nóng)合全部報銷,藥價比前天少了15.6元……”今天,平陰縣人民醫(yī)院門診大廳,平陰縣安城鎮(zhèn)西王寨村的婁祥玉拿著手中的收費(fèi)單據(jù)讓記者看。當(dāng)日起,我省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)正式啟動,全省30個試點(diǎn)縣(市、區(qū))的縣級醫(yī)院告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”,取消藥品加成政策,實(shí)行“零差率”銷售。

破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”,回歸科學(xué)合理用藥。據(jù)平陰縣人民醫(yī)院院長李太恭介紹,這次改革試點(diǎn)就是要通過調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式、規(guī)范藥品供應(yīng)機(jī)制和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動政策,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制等綜合改革,破除多年來廣為社會各界詬病的“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,清除“開方提成”、“越貴越用”等亂象的土壤,使用藥逐步回歸科學(xué)合理,降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

患者總體負(fù)擔(dān)有所降低,讓患者得實(shí)惠是這次改革的重要目標(biāo)之一。“實(shí)行藥品‘零加成’,俺的藥費(fèi)一下落了一大截。”東阿縣銅城鎮(zhèn)莊科村蘇道明,多年的糖尿病服藥對藥價變化感覺明顯:二甲雙胍、敗糖平、胰島素原來分別為25元、68元、109元,現(xiàn)在只有20元、47元、92元,每月各用3盒,一個月少花129元。

據(jù)介紹,因取消藥品加成造成醫(yī)院減少的合理收入如何補(bǔ)償是這次改革的難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。在30個試點(diǎn)縣(市、區(qū))中,部分采取政府財政根據(jù)“往年藥品加成收入總額”按比例給予包干補(bǔ)償。大部分政府采取增加政府投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)院內(nèi)部消化的分擔(dān)機(jī)制,如:在原財政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上增加投入,按醫(yī)院在編在崗人員的“三險一金”給予全額補(bǔ)助；同時,分別將門診診療費(fèi)、住院診療費(fèi)由原來的1元、2元提高為5元、9元,護(hù)理費(fèi)由每天3元、6元、9元,提高為10元、14元、16元,手術(shù)費(fèi)平均提高16%,調(diào)整總量達(dá)到2011年度藥品進(jìn)價順加15%總量的80%,納入新農(nóng)合、醫(yī)保報銷范圍；剩余部分由醫(yī)院通過實(shí)施內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革,加強(qiáng)內(nèi)部管理,提高運(yùn)行效率,降低醫(yī)療成本,降耗增效等手段自行消化,以確保試點(diǎn)醫(yī)院的藥品價格降低15%左右,且保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和職工積極性不受影響。

同時,試點(diǎn)縣(市、區(qū))還通過合理配置轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源、改革縣級醫(yī)院人事分配制度、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、提升縣域基本醫(yī)療服務(wù)能力、質(zhì)量和水平、完善對縣級醫(yī)院監(jiān)管等綜合措施,進(jìn)一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展,使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣,緩解群眾看病難看病貴問題。

“以取消藥品加成為核心的縣級公立醫(yī)院綜合改革,將意味著多年來各種醫(yī)療亂象的終結(jié)。”濟(jì)南市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長崔蕾認(rèn)為,這項(xiàng)改革將會給公立醫(yī)院的經(jīng)營模式和盈利方式帶來深遠(yuǎn)的影響。