從下個月起,南京取消公費(fèi)醫(yī)療制度,機(jī)關(guān)事業(yè)單位的員工及退休人員將全部參加職工醫(yī)保,今后必須持醫(yī)保卡就醫(yī)購藥。目前,距離取消公費(fèi)醫(yī)療還有半個多月,記者走訪南京部分公費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)存在突擊“吃藥”的現(xiàn)象,尤其是部分退休人員。不過,醫(yī)院大都嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》,盡量避免超量開藥。

訪訪突擊開藥的人

怎么想

有人不放心醫(yī)保的待遇,有人搶搭福利末班車

時間:昨天上午10點(diǎn)

地點(diǎn):某三級醫(yī)院

昨天上午10點(diǎn),一家三級醫(yī)院的掛號窗口排著長隊(duì),不少人手持公費(fèi)醫(yī)療本。

“我有高血壓和糖尿病,要長期吃藥,平時每周都要到醫(yī)院開藥,下個月公費(fèi)醫(yī)療就取消了,想多開點(diǎn)藥。”65歲的陳先生告訴記者,他享受公費(fèi)醫(yī)療很多年了,突然取消,擔(dān)心不知道以后能報多少。

一位大媽表示,她家里還有部分藥,可取消公費(fèi)醫(yī)療的政策出來后,現(xiàn)在只要有機(jī)會,她就會到醫(yī)院開藥。她說,有的人甚至為家人在備藥。

“每年底來突擊開藥的人都比較多,不過今年比去年要稍微多一些,可能與取消公費(fèi)醫(yī)療政策有關(guān)吧。”一位坐診醫(yī)生說,昨天上午接診了5個公費(fèi)醫(yī)療的,他們都希望能多開一點(diǎn)藥。

時間:下午2點(diǎn)半

地點(diǎn):新街口社區(qū)衛(wèi)生中心

下午2點(diǎn)半左右,新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科診室前也排起了長隊(duì),其中不乏手持公費(fèi)醫(yī)療本的人。一位女士與家中老人一起,持門診掛號單來到二樓內(nèi)科診室,要求醫(yī)生為老人開一個月的糖尿病藥物。值班醫(yī)生詢問病情后,稱按照規(guī)定,最多只能開15天的藥物量。若需要,只能半個月后再來問診開藥。

遭到拒絕后,這位女士拿著半月用藥量的處方單,板著臉離開了診療室。

“現(xiàn)在到醫(yī)院突擊開藥的還不是很多,一般要等到月底,尤其是明年取消公費(fèi)醫(yī)療,在本月底,估計(jì)突擊開藥的人會更多。”一位醫(yī)生稱,對他們來說,會堅(jiān)持合理用藥、合理開藥,對要求超量開藥的,會委婉拒絕。

時間:下午3點(diǎn)半

地點(diǎn):南京市中醫(yī)院

下午3點(diǎn)半左右,南京市中醫(yī)院。兩個內(nèi)科門診室,半小時內(nèi),先后有至少9人前去就診,其中有3位享受公費(fèi)醫(yī)療的。“現(xiàn)在是正常拿藥,要說突擊拿藥,月底有機(jī)會,可能會拿一點(diǎn),現(xiàn)在拿的時間長了,下次拿藥的時間會推遲,也多拿不到多少藥。”據(jù)請假看病的周先生稱,到了這個月最后幾天,可能會到醫(yī)院,開一些基本醫(yī)療目錄之內(nèi)的藥物,能省一點(diǎn)是一點(diǎn)。

“既然現(xiàn)在還有公費(fèi)醫(yī)療的政策,就要充分利用,平時一般7天開一次藥。我會算好,在12月31號那天,再到醫(yī)院去開半個月的慢性病藥,這樣算是享受了最后的公費(fèi)醫(yī)療。”一位老先生稱,老伴跟他都有高血壓,同樣的藥,兩人都能用上,多儲備點(diǎn)好。

瞧瞧單位財(cái)務(wù)人員

怎么審

每張門診單不能超200元,個人須承擔(dān)部分費(fèi)用

王芳(化名)是南京某機(jī)關(guān)的財(cái)務(wù)人員,專門負(fù)責(zé)審核醫(yī)藥費(fèi)報銷,“從目前來看,突擊開藥的,年輕職工不太多。我們有規(guī)定,看門診每張發(fā)票不能超過200元。倒是一些年紀(jì)大的員工,因?yàn)橛新圆?平日吃藥較多,最近來咨詢的人比較多,可能想趕這趟‘末班車’。”

王芳告訴記者,其實(shí),公費(fèi)醫(yī)療并不是自己不掏錢,個人也要承擔(dān)一部分,自前年起市公費(fèi)醫(yī)療執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄,乙類藥品個人自付比例參照南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品的個人自付比例執(zhí)行,有些進(jìn)口藥品的自付比例達(dá)20%。另外,根據(jù)工齡長短按比例報銷,比如工作不滿5年的,醫(yī)藥費(fèi)只能報80%,只有工作20年以上的,才能報銷95%。“我們對職工報來的費(fèi)用先審,然后再交給醫(yī)保中心,每次都能查出不符合規(guī)定報銷的,那就要從工資里扣回來。”

看看人社部門

怎么管

對醫(yī)療費(fèi)用報銷嚴(yán)格審核

南京市人社局有關(guān)人士表示,明年2月份,約20萬機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員就能拿到市民卡,可以到醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院和藥店刷卡購藥了。

對于突擊“吃藥”現(xiàn)象,該人士表示,將對醫(yī)療費(fèi)報銷嚴(yán)格審核,“公費(fèi)醫(yī)療人員就醫(yī)時必須出示南京市市直公費(fèi)醫(yī)療專用病歷,應(yīng)有門診病歷記錄,有門急診項(xiàng)目收費(fèi)清單,門診醫(yī)療費(fèi)收據(jù)中藥品標(biāo)有自付比例,處方用藥量必須按照急性病3天量,慢性病7天量,部分慢性病及某些特殊疾病可放寬到15日量,中藥煎劑不超過7天劑量?；貑挝粓箐N時,須提供記載病情的門診病歷、門急診項(xiàng)目收費(fèi)清單、藥品標(biāo)有自付比例的醫(yī)藥費(fèi)收據(jù),經(jīng)審核后按規(guī)定報銷。”

聽聽“過來人”

怎么說

醫(yī)保能報銷絕大部分費(fèi)用

享受公費(fèi)醫(yī)療,是公務(wù)員和事業(yè)單位的重要福利之一。目前,江蘇省13個省轄市中,已有12個市的公務(wù)員被納入醫(yī)保范圍,這些市的市長、書記也有醫(yī)?？?。

12年前,南京江寧區(qū)就率先推進(jìn)了公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療改革。12年了,該區(qū)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員能否適應(yīng)?江寧區(qū)一名事業(yè)單位退休人員莊老師目前因糖尿病而住院,“我還沒出院呢,不過,從目前的賬面上看,總費(fèi)用1萬多,我個人自付在10%左右。”

莊老師坦言:“我對退出公費(fèi)醫(yī)療后待遇的變化沒什么感覺,但我很看好職工醫(yī)保設(shè)置的個人賬戶。”據(jù)悉,職工醫(yī)保的個人賬戶有積累功能,每月醫(yī)保部門都按參保人繳費(fèi)工資的一定比例劃賬到其個人賬戶,即打一筆錢到其“醫(yī)?？?rdquo;中,個人賬戶可用于門診費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用以及職工住院、門診慢性病、門診統(tǒng)籌、門診特定項(xiàng)目等費(fèi)用中個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等。而公費(fèi)醫(yī)療則不設(shè)置個人賬戶,公務(wù)員每年以現(xiàn)金形式享受定額補(bǔ)助。

江寧區(qū)人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,每月個人賬戶都至少有100元進(jìn)賬,相當(dāng)于一筆強(qiáng)制性的備用金。一些身體好的參保人,其個人賬戶已累計(jì)了萬元。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前,該區(qū)2.6萬余名機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員全部參加職工醫(yī)保,這部分群體的住院規(guī)定范圍內(nèi)報銷平均比例達(dá)83%,自付比例在17%。