紅霉素加入氮原子后的阿奇霉素 

  慢性呼吸道感染有慢性反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn)，其治療須長期用藥以維持較好的身體狀態(tài)和生活質(zhì)量。所以，在這場漫長的治療戰(zhàn)役中，亟待一種安全、有效、耐藥性小的藥物作為強(qiáng)有力的武器。

慢性呼吸道感染是一種常見疾病，臨床上常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸功能不全，如此癥狀，反復(fù)發(fā)生，且緩解期短或根本無緩解期，須用低劑量藥物控制癥狀。其根本原因是細(xì)菌感染狀態(tài)的持續(xù)存在，患者體質(zhì)及免疫功能均有低下。

自1982年日本學(xué)者開始嘗試使用低劑量紅霉素治療慢性呼吸道感染獲得成功以來，經(jīng)長期的臨床實(shí)踐和深入的藥理研究，大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療慢性呼吸道感染的療效得到了許多學(xué)者的認(rèn)同。目前已肯定了低劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物長期使用的療效，尤其是阿奇霉素的作用。

安全護(hù)航：不良反應(yīng)小

阿奇霉素具有較強(qiáng)的抗炎活性，其小劑量長期使用是安全的，且不良反應(yīng)少。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥進(jìn)入機(jī)體后迅速增加下消化道的動力，因此容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不適，這可能與藥物分子內(nèi)的環(huán)化有關(guān)。而阿奇霉素不易發(fā)生分子內(nèi)環(huán)化，因此引起消化系統(tǒng)癥狀較少。國內(nèi)外大量研究中發(fā)現(xiàn)，除少數(shù)患者服藥期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀外，無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療過程中監(jiān)測肝腎功能也均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，安全性對兒童也可體現(xiàn)。

有效把舵：癥狀控制穩(wěn)

大環(huán)內(nèi)酯類藥物作為一種廣譜抗生素，除了其對病原菌的直接作用外，它還抑制炎癥介質(zhì)產(chǎn)生及免疫調(diào)節(jié)活性，長期小劑量應(yīng)用在慢性呼吸道感染中取得了良好的臨床治療效果。國內(nèi)外有大量報(bào)道運(yùn)用紅霉素小劑量治療慢性呼吸道感染的療效滿意。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類第二代部分合成衍生物，在紅霉素內(nèi)酯環(huán)中加入一個(gè)甲基化的氮原子，不僅保留了紅霉素的優(yōu)點(diǎn)，還具有對酸穩(wěn)定、降低胃腸道刺激的特點(diǎn)，在抗嗜肺軍團(tuán)菌、嗜血流感桿菌、支原體、衣原體活性方面也優(yōu)于紅霉素。大量研究提示，長期小劑量阿奇霉素治療能改善慢性呼吸道感染的臨床癥狀， 抑制細(xì)菌的生長并可預(yù)防其急性加重，為穩(wěn)定期的治療開辟了新的途徑。

總之，阿奇霉素作為一種廣譜、高效、簡便易行的抗生素，具有獨(dú)特藥代動力學(xué)特性、組織濃度高、半衰期長、用藥劑量小、療程短、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，且安全有效，不論兒童老年人，均適宜內(nèi)科臨床選用。