一說(shuō)到看病貴，民眾幾乎眾口一詞地認(rèn)為藥品廠商是原罪和始作俑者。近期部分藥品出廠價(jià)過(guò)高的問(wèn)題又受到不少方面的關(guān)注和批評(píng)。云南省還擬公開發(fā)布藥品的出廠價(jià)格，以引導(dǎo)市場(chǎng)合理形成價(jià)格。

那么，部分藥品品種出廠價(jià)格過(guò)高甚至奇高的根源到底在哪里？為什么多輪醫(yī)藥體制改革依然沒有徹底解決這個(gè)問(wèn)題？

眾所周知，我國(guó)藥品產(chǎn)業(yè)產(chǎn)能過(guò)剩的格局已形成多年，制藥產(chǎn)業(yè)作為我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，也已經(jīng)走過(guò)30多年了。在自由競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)面前，眾多苦苦掙扎在死亡線上的藥品生產(chǎn)企業(yè)除了價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)外，應(yīng)該沒有更多的退路和底牌。而在如此激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，除去科技含量特別高的藥品品種，常規(guī)和普通的藥品為什么還有價(jià)格“畸形”的可能？更讓人不能理解的是，在供給大于需求的情況下，部分藥品品種出廠價(jià)格過(guò)高又是怎么占領(lǐng)市場(chǎng)的？

先回到云南擬公布藥品出廠價(jià)格上來(lái)，筆者還是不清楚這種出廠價(jià)格到底如何做到準(zhǔn)確和全面。倒不是認(rèn)為藥品出廠價(jià)真的沒有辦法匡算和認(rèn)定，更多的是覺得此舉應(yīng)該沒有必要。本來(lái)一種商品特別是藥品這種特殊商品，形成價(jià)格的因素就比較多，隱性的、顯性的、科研成本、技術(shù)改造、可以確定的、不可以確定的、可預(yù)測(cè)的、不可預(yù)測(cè)的等等成本，有時(shí)連廠家自己都不是很清楚，而價(jià)格主管部門真正要想估算出眾多廠家、數(shù)以萬(wàn)計(jì)的藥品品種價(jià)格肯定不是一件容易做到的事。更何況隨著市場(chǎng)生產(chǎn)原輔料、勞動(dòng)力價(jià)格和基本投入等價(jià)格的隨機(jī)波動(dòng)，公布藥品出廠價(jià)格高了沒有實(shí)際意義，低了又會(huì)導(dǎo)致一些問(wèn)題，因?yàn)槟阌卸▋r(jià)的權(quán)利，我有生產(chǎn)的自由。前期一些“救命藥”短缺就是對(duì)藥品價(jià)格過(guò)度擠壓的明證。

筆者還是堅(jiān)持認(rèn)為，藥品價(jià)格問(wèn)題還是要回到公平公正競(jìng)爭(zhēng)的原點(diǎn)。讓市場(chǎng)的歸市場(chǎng)，政府的歸政府。也就是說(shuō)，藥品價(jià)格讓藥品市場(chǎng)去自由競(jìng)爭(zhēng)，價(jià)格自然會(huì)回到一個(gè)合理的區(qū)間。而政府要做的則是通過(guò)法規(guī)完善和制度設(shè)計(jì)特別是嚴(yán)格落實(shí)來(lái)保證競(jìng)爭(zhēng)的公平公正。這一點(diǎn)，從近年基本藥物品種招標(biāo)中已經(jīng)能得出結(jié)論，那就是公平公正的競(jìng)爭(zhēng)中已經(jīng)基本不存在藥品價(jià)格過(guò)高的問(wèn)題。

當(dāng)前的深化醫(yī)藥體制改革必須建立在藥品市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)之上，過(guò)多地甚至過(guò)度地以通過(guò)打壓藥品市場(chǎng)的價(jià)格來(lái)體現(xiàn)醫(yī)改成效，不僅是片面的權(quán)宜之計(jì)，也顯得過(guò)于短視。因?yàn)闆]有繁榮健康發(fā)展的藥品產(chǎn)業(yè)，醫(yī)改也不可能十分順利。

當(dāng)然，藥品行業(yè)確實(shí)存在著一些問(wèn)題，這還是因?yàn)槿鄙俟焦母?jìng)爭(zhēng)體制和機(jī)制，也是絕大多數(shù)希望通過(guò)公平競(jìng)爭(zhēng)贏得生存發(fā)展的藥品企業(yè)所不愿看到的。

因此，政府在現(xiàn)階段應(yīng)首先回到確保藥品行業(yè)公平公正競(jìng)爭(zhēng)的原點(diǎn)，以藥品公開招標(biāo)為平臺(tái)，讓藥品價(jià)格在自由競(jìng)爭(zhēng)中更加透明和理性，藥品價(jià)格的合理回歸自然會(huì)破解部分藥品品種價(jià)格過(guò)高的難題。