北京市7月1日啟動醫(yī)院改革試點工作至今已有10余天，主要涉及取消15%的藥品加成、設置醫(yī)事服務費等改革措施。筆者日前就“醫(yī)藥分開”的試點情況對友誼醫(yī)院進行觀察采訪。

【 賬目明晰　減價有據(jù) 】

北京友誼醫(yī)院掛號處的電子牌上就減價的藥品正在進行循環(huán)播報。筆者發(fā)現(xiàn)，無論藥品價格高低，大多數(shù)藥品都相當幅度地降價，如開塞露由原來的0.74元降至0.65元，注射用青霉素鈉由原來的0.92元降至0.8元，阿司匹林腸溶片由16.1元降至14元，注射用頭孢唑肟鈉由38.6元降至33.57元，復寧粉針由2995.75元降至2605元。

筆者就醫(yī)藥價格問題采訪了住在北京市朝陽區(qū)松榆里的劉大爺。老人拿出上個月的藥品單與本月進行對比，發(fā)現(xiàn)日常需要的4種藥品都有12%-15%的降幅。相較原來的3元掛號費，增加至42元的醫(yī)事服務費在醫(yī)保報銷之后僅需支付2元。劉大爺說：“我知道醫(yī)院實行了醫(yī)改，雖然對這個醫(yī)改的具體制度并不是很了解，但是支出費用確實減少了，我很滿意。”

“醫(yī)藥分開”試行一周后，市醫(yī)管局的相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，人均醫(yī)療費用比上周同期下降11.82元，人次均藥費下降32.04元，醫(yī)?；颊咦愿恫糠謴?33.53元下降到105.16元，44.4%的患者明顯感覺藥品支出費用下降。

【 號源增加　專家搶手 】

友誼醫(yī)院在試點期間，按醫(yī)師的不同職級設置醫(yī)事服務費，適當拉開了收費差距，以引導患者合理分級就醫(yī)，減少大量普通患者占用專家資源的現(xiàn)象，緩解專家號掛號難的問題。

市醫(yī)管局表示，從試點情況來看，患者就醫(yī)習慣發(fā)生轉(zhuǎn)變，由原來的全民看病找專家，變?yōu)榇蟛?、疑難病找專家。試行“醫(yī)藥分開”一周以來，普通號源投放增加了20%，42個臨床及醫(yī)技科室中，15個科室實行不限號，88.4%的患者認為專家門診的交流和解釋時間比以前增加了，對醫(yī)生服務總體滿意率也達到90.2%。

但筆者發(fā)現(xiàn),友誼醫(yī)院的幾個熱門科室依舊一號難求。來自四川自貢的徐女士是專程到北京給父親看病的，掛號的科室正是友誼醫(yī)院王牌科室之一的消化內(nèi)科。徐女士表示：“我們已經(jīng)來北京一周了，但是至今沒有掛到專家號，醫(yī)院告訴我們現(xiàn)在消化內(nèi)科的專家號到下周二都沒有了，想要盡快就必須在星期四去掛特需號，而特需號的價格是300元。”

【 醫(yī)療降價　服務升值 】

本次“醫(yī)藥分開”取消了15%藥品加成，一方面直接減少所有患者的藥品費用，另一方面也從利益機制上有效遏制了大處方和過度用藥，使患者的就醫(yī)負擔進一步降低，看病更安全。

市醫(yī)管局認為，“醫(yī)藥分開”不僅僅是取消了藥品加成，其背后展示的更是醫(yī)院服務模式的變革。此次試點的友誼醫(yī)院內(nèi)部實行了包括質(zhì)量、效率、安全、環(huán)境、患者滿意度等在內(nèi)的績效考核制度，考核結(jié)果與醫(yī)院和科室的收入、醫(yī)務人員的收入和晉升層層掛鉤，以期提高醫(yī)院的服務質(zhì)量。與此同時設置的醫(yī)事服務費，也體現(xiàn)了醫(yī)務人員的勞動價值，使醫(yī)院從主要依靠賣藥生存發(fā)展，改變?yōu)榭酷t(yī)療服務生存發(fā)展，引導醫(yī)院努力提高服務數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)和患者滿意度。

北京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院老師趙歆也對“醫(yī)藥分開”表示充分認同：“本次醫(yī)、藥計價分離改革其實是對醫(yī)生工作勞務價值的肯定。這樣的改革減少了社會對醫(yī)生的偏見，對醫(yī)患關系的改善也很有好處。”