過去，醫(yī)院采購某一藥物的成本為20元，以23元的價(jià)格售出，這3元就是藥品加成。從7月1日起，深圳所有公立醫(yī)院將取消西藥不高于15％、中藥不高于25％的加成費(fèi)用，并允許患者憑醫(yī)生處方到社會零售藥店購買藥物。

自1997年以來，針對藥品價(jià)格放開以后，藥價(jià)大幅度上漲，社會醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)增長過快的問題，國家發(fā)改委多次出臺藥品降價(jià)方案；同時(shí)，國家有關(guān)部門采取一系列具體措施，包括對少數(shù)應(yīng)用量大、面廣、生產(chǎn)壟斷的基本治療藥品和特殊藥品實(shí)行政府定價(jià)，對進(jìn)口藥品以到岸成本為基礎(chǔ)核定價(jià)格，并對企業(yè)自主定價(jià)和對藥品批零差價(jià)及購銷中的折扣進(jìn)行規(guī)范等。但降價(jià)減負(fù)效果并不明顯。

究其原因，一是因?yàn)?ldquo;只招標(biāo)、不采購”。雖然是集中招標(biāo)，但在采購中又恢復(fù)到分散，規(guī)模優(yōu)勢沒有得到有效發(fā)揮，藥企不清楚準(zhǔn)確的供貨數(shù)量，難以測算供應(yīng)成本，藥款回款不及時(shí)，追討藥款成了企業(yè)繼“二次公關(guān)”后的另一項(xiàng)不合理開銷，這些最終都轉(zhuǎn)嫁到藥品成本中。二是“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制扭曲了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)值取向，藥品流通秩序紊亂，導(dǎo)致藥品流通環(huán)節(jié)過多，醫(yī)藥利益關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，招標(biāo)和促銷環(huán)節(jié)存在商業(yè)賄賂現(xiàn)象，加劇了藥品招標(biāo)的不規(guī)范。

要使大量藥品的價(jià)格達(dá)到一個(gè)相對合理的水平，除了要靠國家政策性調(diào)整外，還需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品的購銷環(huán)節(jié)中多擠去“水分”。藥價(jià)虛高是藥價(jià)采購環(huán)節(jié)層層加碼，醫(yī)藥流通體制改革嚴(yán)重滯后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不合理以及醫(yī)院居于藥品銷售壟斷地位等多方面體制條件下形成的。從一些地方藥價(jià)發(fā)展規(guī)律來看，藥品的價(jià)格都有一個(gè)由高到低的過程，而目前藥品市場存在的高定價(jià)—高折扣—重推銷的機(jī)制亟待治理。

治理藥價(jià)虛高，除了應(yīng)實(shí)施藥品管理收支兩條線辦法外，政府部門還應(yīng)從以下三個(gè)方面入手:一是改革藥品流通體制，通過鼓勵(lì)兼并聯(lián)合，實(shí)施統(tǒng)一配送，減少藥品批發(fā)、流通環(huán)節(jié)，降低流通成本，提高流通效率；二是進(jìn)一步推廣藥品采購公開招標(biāo)制度，最大限度地減少藥品價(jià)格背離價(jià)值規(guī)律所帶來的不正?，F(xiàn)象，從制度上遏制藥品購銷過程的腐?。蝗菑氐赘淖兡壳搬t(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的不合理補(bǔ)償機(jī)制，盡快實(shí)行醫(yī)藥分開管理，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員擺脫經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，形成對治病救人和患者身心健康及經(jīng)濟(jì)承受能力負(fù)責(zé)的良好職業(yè)風(fēng)氣?！?/p>