常用助眠藥物，該怎么選擇？

　　安神藥是中醫(yī)常用藥

　　安神屬中醫(yī)范疇，中醫(yī)認為失眠與心、肝等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。安神藥通過滋肝、養(yǎng)心、養(yǎng)血等來安神定志，進而起到治療失眠、多夢、怔忡等效果，可分為重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥兩類。

　　前者所含藥物多為礦石類的中藥，如朱砂、磁石、琥珀、龍骨、龍齒、珍珠母、牡蠣、紫石英等，這些藥物主要用于心火亢盛、痰火擾心、痰迷清竅所致的心悸失 眠、煩躁易怒、驚癇癲狂、陽氣浮動、心神不安等實證。常用藥物如朱砂安神丸。這類藥物質(zhì)重礙胃，多含有有毒成分，故不宜久服。

　　后者所含藥物多為植物類的中藥，多質(zhì)潤性補，如酸棗仁、合歡皮、丹參、茯神、柏子仁等，主要用于心血不足、思慮過度、勞傷心脾、情志不遂等所致的失眠多夢、心悸不安、神疲健忘、神魂不寧等虛證。常用藥物有安神補腦液、養(yǎng)血安神丸等。

　　相對來說，安神藥起效速度不如安眠藥，但副作用較少，無成癮性，可對癥加減用藥。一般做輔助治療藥物。

　　安眠藥是西醫(yī)精神藥

　　安眠藥屬西藥，是國家重點管理的二類精神藥，適用于急性心理應(yīng)激和軀體疾病引起的暫時性失眠，或者用于重癥精神病的睡眠障礙。這類藥物療效確切，口服吸 收完全，作用快，多能起到“立竿見影”的效果。但安眠藥直接作用于中樞，對人體有較大副作用(如出現(xiàn)頭暈、口干、胃不適等)，肝、腎功能不全者要慎用。長 期服用會有藥物依賴及停藥反跳，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

　　對安眠藥的使用，目前存在兩種極端的態(tài)度：一是濫用，長期依靠安眠藥睡眠；二是 怕用，即便很嚴重的失眠，也不敢吃一片安眠藥，怕引起不良反應(yīng)。其實失眠是一個常見癥狀，幾乎90%以上的正常人都曾有過失眠的體驗，一般短暫性或臨時性 失眠不一定需要看病、吃藥。長達2~3周以上的持續(xù)性失眠才需要看病、吃藥。據(jù)統(tǒng)計，這類失眠大多數(shù)伴有神經(jīng)精神科疾患，其中最常見的是焦慮癥和抑郁癥， 因此安眠藥往往要同抗焦慮藥和抗抑郁藥一起使用。

　　所有安眠藥都有副作用，特別是長期使用，會使機體產(chǎn)生耐藥性(所需藥物的劑量越來越大)，即通常所說的藥物成癮，因此不得盲目使用安眠藥；但是短期服用適當(dāng)?shù)陌裁咚幬?，可以緩解嚴重失眠的困擾，有利于恢復(fù)正常睡眠。

　　睡眠障礙要對癥吃藥

　　不同類型的失眠癥，選用藥物的品種也不同，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑指導(dǎo)，如下可作參考。

　　對入睡困難的失眠病人，要用超短效類藥物，服用后可使病人很快入睡，且第二天起床沒有酒醉感，如司可巴比妥、氯硝安定、三唑侖(酐樂欣、海樂神，屬一類 精神藥)、唑吡坦片(思諾思，樂坦)、咪唑安定等；對維持睡眠困難，噩夢頻頻的失眠病人，可選用短效或中效類藥物，可加深慢波睡眠并縮短其時間，如舒樂安 定、唑吡酮(憶夢反)、勞拉西泮(羅拉)等；對早晨早醒的失眠病人，應(yīng)采用中效或長效類藥物，可延長總的睡眠時間，如硝基安定等；有人認為安定作為催眠藥 不錯，其實安定起效雖快，但患者往往第二天醒來昏昏沉沉，所以此藥并不適用于催眠，相反用于白天抗焦慮效果比較理想。 

　　一般連續(xù)服用某種安眠藥最好不超過4個月，如必須繼續(xù)服用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q成別的藥物或另類藥物。事實上，不少長期依靠服用安眠藥入睡的人，有些可能不是治療病癥需要這類藥物，而是心理上的依賴。