11、禁止“二次議價”
 
　　為維護政府集中招標采購的嚴肅性，相關(guān)政府部門明確規(guī)定，政府集中招標后，公立醫(yī)療機構(gòu)必須按照中標價采購藥品，禁止地方行政部門和公立醫(yī)院“二次議價”。
 
　　一個不得不指出的事實是，省級集中招標提高了制藥企業(yè)的價格維持能力，即單個藥品供貨商維持藥品高價的能力，也提高了藥企形成“價格聯(lián)盟”的能力，即多個藥品供貨商共同維持藥品高價的能力。禁止“二次議價”進一步提高了制藥企業(yè)的這一能力。
 
　　這樣的政策事實上是政府利用其壟斷性行政強制權(quán)將公立醫(yī)院在藥品零售市場上的壟斷地位部分讓渡給藥品供應(yīng)商，這種壟斷供應(yīng)權(quán)會形成壟斷租金。房地產(chǎn)用地招標的例子可以非常直觀地說明這一點，政府通過公開競標的方式拍賣一塊黃金地段的土地，出價最高的開發(fā)商獲得了該地，從而獲得了該地商品房的壟斷供應(yīng)權(quán)，但是這種壟斷權(quán)帶來的壟斷租金并沒有歸該開發(fā)商所有，而是大部分以土地拍賣款的形式流入到政府手中。
 
　　12、單一貨源承諾
 
　　十年藥品政府集中招標，并不是真正意義上的招標。因為它事實上只確定采購價格，不確定采購數(shù)量，中標藥品僅僅是獲得了進入招標地區(qū)公立醫(yī)院的資格，公立醫(yī)院會不會采購、采購多少，還需要醫(yī)藥企業(yè)進行營銷和公關(guān)。
 
　　有人提出引入“單一貨源承諾”制度，即一品一規(guī)一廠，一種藥品的品規(guī)只中標一家藥品生產(chǎn)企業(yè)，且該企業(yè)獨家供應(yīng)全省或某劃定區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)療機構(gòu)，以確保中標企業(yè)獲得指定區(qū)域內(nèi)全部市場份額，確保每個公立醫(yī)療機構(gòu)使用的該藥品有且只有一家企業(yè)供應(yīng)。
 
　　然而，這樣的招標就變成真正的招標了嗎？首先，政府剝奪醫(yī)院這一藥品采購方和買單方的招標決策權(quán)，卻又期望醫(yī)院執(zhí)行招標結(jié)果，純屬一廂情愿。其次，用什么藥、用多少量只能由醫(yī)生說了算，院長也干涉不了，何況政府官員？
 
　　如果藥品的中標價使得醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)沒有獲利空間，醫(yī)療機構(gòu)的采購量會大幅度下降甚至不采購的，畢竟絕大多數(shù)藥品是存在替代品的。損害患者利益能夠帶來經(jīng)濟收益，醫(yī)生可能會干，損害患者利益得不到任何好處，醫(yī)生怎么會干？
 
　　因此，單一貨源承諾制度的推行不會實質(zhì)性降低藥價，它會進一步消滅一批低價藥。