國家發(fā)改委發(fā)出通知，12月12日開始，降低部分外資藥在內(nèi)的單獨定價藥品最高零售價格，涉及抗生素、心腦血管等17大類174種藥品，根據(jù)測算，調(diào)整后的藥價比先前規(guī)定價格平均降低19%。每年預(yù)計可減輕群眾近20億元的費(fèi)用。

國家發(fā)改委發(fā)布的《關(guān)于降低頭孢曲松等部分藥品最高零售價格的通知》于12月12日執(zhí)行，市場反應(yīng)強(qiáng)烈。此次限價令真是"劍指"外資高價藥？會不會再次引發(fā)"退市潮"？對本土藥企是否意味著利好？外資藥降價后會不會轉(zhuǎn)戰(zhàn)"基層"？ 

限價令引發(fā)"退市潮"？

國家發(fā)改委發(fā)出通知，12月12日開始，降低部分外資藥在內(nèi)的單獨定價藥品最高零售價格，涉及抗生素、心腦血管等17大類174種藥品。根據(jù)測算，調(diào)整后的藥價比先前規(guī)定價格平均降低19%。每年預(yù)計可減輕群眾近20億元的費(fèi)用。

就這一政策可能給市場帶來的影響，記者采訪了中國中藥協(xié)會中藥材信息中心副主任賈海彬，他認(rèn)為："本次取消一些單獨定價而不是全部，效果如何有待觀察"。

據(jù)他介紹，長期以來，降價意味著退出市場，醫(yī)院和醫(yī)生直接就不用廉價藥。正因如此，前些次多輪降價老百姓并沒受多少益，反而逼著醫(yī)生用那些單獨定價的高價藥品(業(yè)界俗稱"穿金衣")，使這類高價藥品市場份額越做越大。

 而記者隨機(jī)調(diào)查了多家藥店，發(fā)現(xiàn)很難找到新通知中的部分限價藥品的身影。藥店工作人員告訴記者，此次降價的藥品，大多屬于處方類藥品，原來就沒有銷售，這些高端藥品基本都在醫(yī)院銷售。有的藥店工作人員說："藥店有這種藥品，但仍需處方才會銷售，銷量很小，并且已經(jīng)降價。"

從事藥品經(jīng)營的張先生同樣證實，許多醫(yī)院采取多種措施限制"處方外流"，一般要求患者在醫(yī)院藥房購藥，因此零售藥店平時很少購進(jìn)處方藥品。本次限價令涉及174個品種規(guī)格單獨定價藥品，但即便是北京大型藥店平日經(jīng)營所涉及的品類最多不過30種。

記者發(fā)現(xiàn)，目前零售藥店出售的阿莫西林、阿奇霉素等藥物大多是不屬于限價之列的廠商所生產(chǎn)的。藥店人員解釋，一些大型藥廠對零售市場管理較嚴(yán)，給藥店留下的利潤空間有限，因此，藥店一般會選擇部分定價低的藥廠的藥品。

"劍指"外資原研藥？

此次降價的174種藥品有一個共同特點：都是單獨定價藥品。2001年國家計委(發(fā)改委前身)發(fā)布的《關(guān)于單獨定價藥品價格制定有關(guān)問題的通知》中規(guī)定："企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營列入政府定價范圍的藥品，因其產(chǎn)品有效性和安全性明顯優(yōu)于或治療周期和治療費(fèi)用明顯低于其他企業(yè)同種藥品、且不適宜按《政府定價辦法》第六條規(guī)定的一般性比價關(guān)系定價的，可以申請單獨定價。"

據(jù)記者了解，2005年，國家發(fā)改委為鼓勵企業(yè)技術(shù)進(jìn)步，開始對外資藥企、國內(nèi)知名品牌企業(yè)生產(chǎn)的"原研藥"藥品實行單獨定價的"優(yōu)惠政策"。在我國，"原研藥"主要是指過了專利保護(hù)期的進(jìn)口藥。

這類藥在民間被形象地稱為"貴族藥"，此前有媒體報道，據(jù)從相關(guān)部門獲得的一份名為"國家基本藥物外資原研藥單獨定價與國產(chǎn)藥品統(tǒng)一定價對照表"顯示，表中所列出的9個外資原研藥價格平均比同一產(chǎn)品國產(chǎn)藥高出十幾倍，其中價差最高的卡托普利竟比同品種國產(chǎn)藥貴2319%。

"作為原研產(chǎn)品，在一定保護(hù)期內(nèi)享受一定優(yōu)待是合理的，畢竟人家投入那么多基礎(chǔ)研發(fā)工作，但如果總是讓外資掌握著醫(yī)藥的定價權(quán)、話語權(quán)，對中國來說是很可怕的。"中國中藥協(xié)會中藥材信息中心副主任賈海彬如是說。

他向記者介紹，"非國民待遇"遠(yuǎn)不止于享受單獨定價權(quán)，其專利保護(hù)期比中藥保護(hù)期多十年；在集中招標(biāo)采購或陽光采購中可以單列標(biāo)的，而國產(chǎn)仿制藥必須進(jìn)行殘酷的競價；進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)一路綠燈，部分三甲醫(yī)院甚至70%以上使用的是單獨定價藥或進(jìn)口藥。

此次降價能夠在多大程度上擠壓外資藥的"價格水分"呢？賈海彬直言，有一定作用，但大幅度談不上。記者采訪的業(yè)內(nèi)人士均持類似看法，認(rèn)為19%的降幅對于高于平均價格十幾倍的幅度而言，力度有限。

在國家發(fā)改委最新公布的《藥品價格管理辦法》中，要求原研藥周期性降價且取消其原研藥的概念。有關(guān)業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這次降價可能意味著原研藥價格以后將陸續(xù)下調(diào)。

政策利好本土藥企？

記者了解，本次藥價調(diào)整是發(fā)改委自1997年以來進(jìn)行的第26次降價。然而，國家此前的多次降價，均未涉及這些外資原研藥，這也使原研藥的價格和國內(nèi)的仿制藥價格嚴(yán)重脫節(jié)。此次政策的特別之處，在于第一次選擇了外資高價藥作為政策的發(fā)力點。

此輪價格調(diào)整的大名單中，涉及生產(chǎn)企業(yè)包括：羅氏公司、中美上海施貴寶制藥有限公司、輝瑞公司、西安楊森制藥有限公司、中美天津史克制藥有限公司、北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司等。中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的卡托普利價格從34元降到22.1元，降幅為35%，排名第一；羅氏公司生產(chǎn)的頭孢曲松售價則從93.8元降到65.7元，降幅為30%。

此次政策發(fā)力，是否利好本土藥企呢？

賈海彬認(rèn)為，對于與此次降價中涉及的外資原研藥競爭的本土企業(yè)來說，開拓市場的壓力會小一些。因為如果外資藥持續(xù)降價，在"以藥養(yǎng)醫(yī)"的整體情況下，醫(yī)院選擇開外資藥的積極性就會下降，對本土藥業(yè)來說，就會是一個機(jī)會。

 "但對中成藥來說，可能會'城門失火，殃及池魚'"，賈海彬解釋到，這次降價的單獨定價藥品中，也涉及一些本土藥企，尤其是中成藥的生產(chǎn)原料成本不斷高漲，這種單純降價的做法有可能造成國貨在國際上競爭力的進(jìn)一步削弱。

有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心，外資藥企都是納稅大戶，一些地方能否真正將降價藥品的監(jiān)管有力執(zhí)行也值得質(zhì)疑。

一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，如果外資藥品價格真的降到國產(chǎn)藥的價格水平，一些外資公司可能就會停止生產(chǎn)該種藥品，轉(zhuǎn)而生產(chǎn)另一種類似產(chǎn)品，并以創(chuàng)新產(chǎn)品的名號重新獲得高售價的利潤。

外資藥轉(zhuǎn)戰(zhàn)"基層"？

13日，上海市率先公布基本藥物目錄增補(bǔ)版，至此，此前關(guān)于外資高價藥率先退出上海基本藥物目錄的種種"猜想"終于落槌定音。

 上海市基本藥物目錄增補(bǔ)版在國家基本藥物目錄原有307種基礎(chǔ)上，增補(bǔ)381種化學(xué)藥和中藥品種，其中化學(xué)藥增補(bǔ)236種，中藥增補(bǔ)145種。而在236種化學(xué)藥中，輝瑞、百時美施貴寶、諾華、賽諾菲等20多家外資企業(yè)以及其在國內(nèi)的合資公司均有產(chǎn)品入圍，約占64個，約占到增補(bǔ)化學(xué)藥目錄的27%，而且有些產(chǎn)品為外資獨有產(chǎn)品。

"基本藥物的前提是療效確切、價格合理、應(yīng)用廣泛。但外資藥首先這個高價門檻就將普通老百姓擋在門外，雖然醫(yī)院強(qiáng)行開出，但并非群眾實際就能承受。"顯然，外資高價藥與目前我國廣泛推行的基本藥物政策背道而馳，賈海彬如是說。 

業(yè)內(nèi)人士表示，外資高價藥，占據(jù)全國三甲醫(yī)院處方用藥費(fèi)用總額的65%-80%。此前早有人提出擔(dān)心，降低部分外資藥品價格不一定會給外資藥企帶來利空，部分外資藥企可能會借機(jī)擴(kuò)展在中國基層醫(yī)藥市場的市場份額，以量補(bǔ)價，而國內(nèi)的同類藥品反而會受到?jīng)_擊。

上海醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)人透露，國產(chǎn)藥整體利潤基本在7%-8%，而外資藥一般都在30%-40%，高價藥利潤率甚至更高。

基本藥物不僅供應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也同時供應(yīng)二級及以上的大醫(yī)院。外資藥在牢牢占領(lǐng)三甲醫(yī)院后，又?jǐn)D進(jìn)基本藥物目錄，向中低端市場進(jìn)發(fā)，進(jìn)入基層，對本土藥企來說，壓力巨大，未來難料。