關(guān)于流感藥物奧司他韋的價(jià)格爭(zhēng)議再度引發(fā)廣泛討論。不久前，一條關(guān)于“奧司他韋醫(yī)院定價(jià)僅需20元”的消息登上熱搜榜，但也有人表示自己買來的藥物價(jià)格大概要200元。為何會(huì)存在如此大的價(jià)格差異？當(dāng)前藥物供應(yīng)如何？

集采品種為何在不同渠道價(jià)格差異顯著？

奧司他韋是抗流感藥物中的一款經(jīng)典藥物，作為神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，奧司他韋通過抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播，以起到治療流感的作用，可用于甲型和乙型流感治療，被稱為“流感藥物之王”。

中新網(wǎng)走訪北京多家醫(yī)院和藥店了解到，目前大多患者都可以憑借處方購(gòu)買奧司他韋。一家三甲醫(yī)院的藥劑師介紹， 浙江華海膠囊劑（75mg*10粒）”價(jià)格為20.96元；宜昌東陽光顆粒劑（15mg X10袋）價(jià)格為45.68元；均為乙類醫(yī)保。

在線下門店，奧司他韋的價(jià)格亦高于醫(yī)院，每盒零售價(jià)在65元至180元不等。對(duì)于價(jià)格差異，一位藥店工作人員僅簡(jiǎn)單回復(fù)，“醫(yī)院有補(bǔ)貼”。而對(duì)于最近是否有漲價(jià)并沒有做出正面回應(yīng)。

早在2022年，奧司他韋首次進(jìn)入國(guó)家藥品集采目錄，廣東東陽光藥業(yè)有限公司（下稱“東陽光”）以0.99元/粒的報(bào)價(jià)在第七批集采中標(biāo)，此后價(jià)格便一路走低，在第八批集采中奧司他韋干混懸劑平均降價(jià)83%。

然而，不同于醫(yī)院的售價(jià)，奧司他韋在線上的零售價(jià)格遠(yuǎn)高于集采價(jià)格。中新網(wǎng)在某電商平臺(tái)上搜索發(fā)現(xiàn)，東陽光旗下的磷酸奧司他韋膠囊單盒售價(jià)為88元，規(guī)格是75mg*6粒，換算下來每粒的價(jià)格約為14.6元，是集采單價(jià)的十幾倍。

為什么線上零售的價(jià)格遠(yuǎn)高于醫(yī)院的價(jià)格？業(yè)內(nèi)人士解釋，這是因?yàn)閮烧叽嬖诓煌膬r(jià)格體系。線上價(jià)格更高的原因在于其藥品銷售涉及包括藥品生產(chǎn)商、藥品流通商、電商、物流公司、零售藥店、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等在內(nèi)的多元的利益參與者，這也決定了其售價(jià)會(huì)高于醫(yī)院。

供應(yīng)充足，服藥應(yīng)遵醫(yī)囑

自流感高發(fā)季到來，奧司他韋便是熱門用物。不過，從供需兩端情況來看，今年市場(chǎng)上的奧司他韋并不難買到。多家醫(yī)院的取藥處告訴中新網(wǎng)，憑借醫(yī)生處方就能買到。此外，走訪線下藥店和在線上電商平臺(tái)搜索均發(fā)現(xiàn)，奧司他韋基本可以即買即得。

目前，在國(guó)內(nèi)上市銷售的奧司他韋共有三種劑型，包括膠囊劑型、顆粒劑型和干混懸劑。據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)查詢平臺(tái)，擁有藥品批準(zhǔn)文號(hào)的國(guó)產(chǎn)奧司他韋產(chǎn)品（含原料藥）共49款，涉及東陽光藥、科倫藥業(yè)、石四藥、揚(yáng)子江藥業(yè)等多家制藥企業(yè)。進(jìn)口產(chǎn)品為15款，涉及羅氏制藥、默沙東等企業(yè)。

由于磷酸奧司他韋膠囊是集采品種，而集采對(duì)于企業(yè)保供能力有明確要求，因此，奧司他韋在理論上不應(yīng)缺貨。在2022年的集采中，該產(chǎn)品有10家企業(yè)中標(biāo)。

第七次全國(guó)集采文件要求，“全國(guó)實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為4家及以上的，本輪采購(gòu)周期原則上為3年”，磷酸奧司他韋膠囊的集采周期是3年。從2022年算起大約執(zhí)行至2025年11月，在一周期內(nèi)，企業(yè)必須保證供貨能力，不應(yīng)該出現(xiàn)斷供。

需要提醒的是，盡管奧司他韋對(duì)于抑制甲型流感病毒有一定的效果，但具有一定耐藥性、不宜長(zhǎng)期服用。

北京市海淀醫(yī)院藥劑科副主任藥師閃潔琳告訴中新網(wǎng)，約1%～1.5%的A（H1N1）pdm09分離株對(duì)奧司他韋具有耐藥性，而A（H3N2）型和乙型流感病毒菌株對(duì)奧司他韋均敏感。她表示，和其他抗病毒藥物應(yīng)用大原則相似，不必要時(shí)不服用，按療程服用，不長(zhǎng)期服用。最好就是遵醫(yī)囑或咨詢藥師或醫(yī)生。關(guān)于流感藥物奧司他韋的價(jià)格爭(zhēng)議再度引發(fā)廣泛討論。不久前，一條關(guān)于“奧司他韋醫(yī)院定價(jià)僅需20元”的消息登上熱搜榜，但也有人表示自己買來的藥物價(jià)格大概要200元。為何會(huì)存在如此大的價(jià)格差異？當(dāng)前藥物供應(yīng)如何？

集采品種為何在不同渠道價(jià)格差異顯著？

奧司他韋是抗流感藥物中的一款經(jīng)典藥物，作為神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，奧司他韋通過抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播，以起到治療流感的作用，可用于甲型和乙型流感治療，被稱為“流感藥物之王”。

中新網(wǎng)走訪北京多家醫(yī)院和藥店了解到，目前大多患者都可以憑借處方購(gòu)買奧司他韋。一家三甲醫(yī)院的藥劑師介紹， 浙江華海膠囊劑（75mg*10粒）”價(jià)格為20.96元；宜昌東陽光顆粒劑（15mg X10袋）價(jià)格為45.68元；均為乙類醫(yī)保。

在線下門店，奧司他韋的價(jià)格亦高于醫(yī)院，每盒零售價(jià)在65元至180元不等。對(duì)于價(jià)格差異，一位藥店工作人員僅簡(jiǎn)單回復(fù)，“醫(yī)院有補(bǔ)貼”。而對(duì)于最近是否有漲價(jià)并沒有做出正面回應(yīng)。

早在2022年，奧司他韋首次進(jìn)入國(guó)家藥品集采目錄，廣東東陽光藥業(yè)有限公司（下稱“東陽光”）以0.99元/粒的報(bào)價(jià)在第七批集采中標(biāo)，此后價(jià)格便一路走低，在第八批集采中奧司他韋干混懸劑平均降價(jià)83%。

然而，不同于醫(yī)院的售價(jià)，奧司他韋在線上的零售價(jià)格遠(yuǎn)高于集采價(jià)格。中新網(wǎng)在某電商平臺(tái)上搜索發(fā)現(xiàn)，東陽光旗下的磷酸奧司他韋膠囊單盒售價(jià)為88元，規(guī)格是75mg*6粒，換算下來每粒的價(jià)格約為14.6元，是集采單價(jià)的十幾倍。

為什么線上零售的價(jià)格遠(yuǎn)高于醫(yī)院的價(jià)格？業(yè)內(nèi)人士解釋，這是因?yàn)閮烧叽嬖诓煌膬r(jià)格體系。線上價(jià)格更高的原因在于其藥品銷售涉及包括藥品生產(chǎn)商、藥品流通商、電商、物流公司、零售藥店、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等在內(nèi)的多元的利益參與者，這也決定了其售價(jià)會(huì)高于醫(yī)院。

供應(yīng)充足，服藥應(yīng)遵醫(yī)囑

自流感高發(fā)季到來，奧司他韋便是熱門用物。不過，從供需兩端情況來看，今年市場(chǎng)上的奧司他韋并不難買到。多家醫(yī)院的取藥處告訴中新網(wǎng)，憑借醫(yī)生處方就能買到。此外，走訪線下藥店和在線上電商平臺(tái)搜索均發(fā)現(xiàn)，奧司他韋基本可以即買即得。

目前，在國(guó)內(nèi)上市銷售的奧司他韋共有三種劑型，包括膠囊劑型、顆粒劑型和干混懸劑。據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)查詢平臺(tái)，擁有藥品批準(zhǔn)文號(hào)的國(guó)產(chǎn)奧司他韋產(chǎn)品（含原料藥）共49款，涉及東陽光藥、科倫藥業(yè)、石四藥、揚(yáng)子江藥業(yè)等多家制藥企業(yè)。進(jìn)口產(chǎn)品為15款，涉及羅氏制藥、默沙東等企業(yè)。

由于磷酸奧司他韋膠囊是集采品種，而集采對(duì)于企業(yè)保供能力有明確要求，因此，奧司他韋在理論上不應(yīng)缺貨。在2022年的集采中，該產(chǎn)品有10家企業(yè)中標(biāo)。

第七次全國(guó)集采文件要求，“全國(guó)實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為4家及以上的，本輪采購(gòu)周期原則上為3年”，磷酸奧司他韋膠囊的集采周期是3年。從2022年算起大約執(zhí)行至2025年11月，在一周期內(nèi)，企業(yè)必須保證供貨能力，不應(yīng)該出現(xiàn)斷供。

需要提醒的是，盡管奧司他韋對(duì)于抑制甲型流感病毒有一定的效果，但具有一定耐藥性、不宜長(zhǎng)期服用。

北京市海淀醫(yī)院藥劑科副主任藥師閃潔琳告訴中新網(wǎng)，約1%～1.5%的A（H1N1）pdm09分離株對(duì)奧司他韋具有耐藥性，而A（H3N2）型和乙型流感病毒菌株對(duì)奧司他韋均敏感。她表示，和其他抗病毒藥物應(yīng)用大原則相似，不必要時(shí)不服用，按療程服用，不長(zhǎng)期服用。最好就是遵醫(yī)囑或咨詢藥師或醫(yī)生。