首頁 > 醫(yī)藥市場(chǎng) > 市場(chǎng)動(dòng)態(tài)

不為藥占比下降“填空”,醫(yī)療服務(wù)價(jià)改與居民收入同頻

2022-11-17 09:33 來源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 點(diǎn)擊:

11月起,第七批藥品集采陸續(xù)在各地落地。此次集采共有60種藥品采購成功,中選藥品平均降價(jià)48%。那么,集采降價(jià)究竟為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革提供了多少空間?

福建三明醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn),就是通過集采降低藥品等物料價(jià)格、成本,為調(diào)整勞務(wù)價(jià)格提供資源空間。2016年4月國(guó)務(wù)院印發(fā)26號(hào)文,將三明市在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為:騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接。同年,由原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等四部門發(fā)布的《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》中據(jù)此提出了“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的總體要求,欲通過集采降價(jià)騰挪醫(yī)療服務(wù)價(jià)改的資源空間。

檢查化驗(yàn)占比上升?

經(jīng)查詢廣東省衛(wèi)健委網(wǎng)站,《2021年廣東省醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務(wù)情況簡(jiǎn)報(bào)》及《2020年廣東省醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務(wù)情況簡(jiǎn)報(bào)》顯示:

2021年,廣東省公立醫(yī)院醫(yī)療收入中,藥品收入占26.9%、耗材收入占13.8%、檢查化驗(yàn)收入占28.9%,技術(shù)勞務(wù)(掛號(hào)、診察、護(hù)理、手術(shù)、治療等項(xiàng)目)收入占28.7%。與2020年相比,藥占比降低1.5個(gè)百分點(diǎn),耗材占比提高0.2個(gè)百分點(diǎn),檢查化驗(yàn)占比提高1.2個(gè)百分點(diǎn),技術(shù)性勞務(wù)占比下降0.2個(gè)百分點(diǎn)。

2020年,全省公立醫(yī)院醫(yī)療收入中,藥品收入占28.4%、耗材收入占13.6%、檢查化驗(yàn)收入占27.7,技術(shù)勞務(wù)(護(hù)理、手術(shù)、治療等)收入占29.0%。與2019年相比,醫(yī)療收入總量下降5.3%,藥占比下降1.2個(gè)百分點(diǎn),耗材占比上升1.1個(gè)百分點(diǎn),檢查化驗(yàn)占比上升0.9個(gè)百分點(diǎn),技術(shù)性勞務(wù)占比下降0.5個(gè)百分點(diǎn)。

從上述數(shù)據(jù)可知,醫(yī)療收入中,藥品占比逐年降低,檢查化驗(yàn)占比逐年增加。

究其原因,一方面是集采降價(jià)與醫(yī)療服務(wù)價(jià)改不同步或者不同時(shí);另一方面,對(duì)微觀實(shí)際發(fā)生的診療行為沒有直接有效的管控措施。因此,有醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能因?yàn)樗幤返任锪霞山档褪杖霑r(shí),將收入渠道轉(zhuǎn)向未被有效管控的診療行為。

而技術(shù)勞務(wù)事關(guān)診療規(guī)范化,或者對(duì)其相關(guān)要求更加明確,在價(jià)格未調(diào)整前不會(huì)或無法在數(shù)量上做增量。且技術(shù)勞務(wù)邊際成本基本不變,增加數(shù)量不會(huì)帶來效率的提高。

制度層面如何設(shè)計(jì)?

針對(duì)上述情況,制度設(shè)計(jì)層面早已有所涉及。

2021年9月,由國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家發(fā)改委等八部門聯(lián)合發(fā)布的《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》中,更加具體詳細(xì)地闡釋了“一定時(shí)期內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的總金額”所包含的內(nèi)容。即價(jià)格調(diào)整的空間不再受藥品等物料調(diào)整所約束,而是根據(jù)上述所包含的內(nèi)容及相應(yīng)的宏觀數(shù)據(jù)(大數(shù)據(jù)),再依據(jù)各相關(guān)方的實(shí)際直接予以確定。對(duì)總量的增減不做預(yù)設(shè),該降就降,該升就升。

其后,2022年7月,國(guó)家醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》,明確提出,要“正確處理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)藥集中采購的關(guān)系”,即“明確醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品耗材集中采購各自的功能定位,價(jià)格調(diào)整觸發(fā)機(jī)制與藥品耗材集中采購不直接掛鉤,調(diào)整總量不直接平移置換”。

價(jià)改資源空間在哪?

既然價(jià)格調(diào)整觸發(fā)機(jī)制與藥品耗材集中采購不直接掛鉤,那么,醫(yī)療服務(wù)價(jià)改的資源空間在哪里?《通知》中指出,要“使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的時(shí)機(jī)、節(jié)奏、規(guī)模與經(jīng)濟(jì)社會(huì)總體形勢(shì)、政策取向、醫(yī)?;鹗罩У然久嫦噙m應(yīng)。要在省級(jí)層面統(tǒng)一動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的具體規(guī)則,明確啟動(dòng)條件和約束條件,健全價(jià)格調(diào)整程序、規(guī)則、指標(biāo)體系,避免各行其是”。

根據(jù)廣東省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整啟動(dòng)和約束指標(biāo)(試行)(2022年8月),啟動(dòng)指標(biāo)之一是:本地區(qū)城鄉(xiāng)居民收入增幅或社會(huì)平均工資增幅超過患者醫(yī)療費(fèi)用增幅(廣東?。?。

浙江省《關(guān)于建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的實(shí)施意見(征求意見稿)》(2021年8月)中,關(guān)于觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn),滿足以下條件之一的,可啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整:上年地區(qū)醫(yī)療收入增長(zhǎng)率明顯低于地區(qū)生產(chǎn)總值增長(zhǎng)率(發(fā)生重大災(zāi)害、重大公共衛(wèi)生事件等不可抗力因素導(dǎo)致的除外);上年通過開展藥品或醫(yī)用耗材集中采購等騰出空間;上年通過規(guī)范診療行為導(dǎo)致藥品、醫(yī)用耗材、檢查、檢驗(yàn)收入占比明顯下降;由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格因素導(dǎo)致上年DRG病組收費(fèi)普遍偏高或偏低。

兩方案相比較,社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所產(chǎn)生的收入增量,無疑是醫(yī)療服務(wù)價(jià)改的資源空間。

Tags:比下 醫(yī)療服務(wù) 居民 收入

責(zé)任編輯:露兒

圖片新聞
Chinamsr醫(yī)藥聯(lián)盟是中國(guó)具有高度知名度和影響力的醫(yī)藥在線組織,是醫(yī)藥在線交流平臺(tái)的創(chuàng)造者,是醫(yī)藥在線服務(wù)的領(lǐng)跑者
Copyright © 2003-2020 Chinamsr醫(yī)藥聯(lián)盟 All Rights Reserved