河南13省聯(lián)盟開(kāi)展國(guó)采44個(gè)接續(xù)品種集采，不高于原國(guó)采最低中選價(jià)或有效申報(bào)價(jià)≦0.1元直接擬中選。采購(gòu)量將進(jìn)行二次分配，醫(yī)療機(jī)構(gòu)該品種的待分配量的50%將分配給最低價(jià)藥品，這對(duì)于最低價(jià)中選企業(yè)來(lái)說(shuō)或許有更多的機(jī)會(huì)。

5月18日，河南省醫(yī)保局就《十三省（區(qū)、市、兵團(tuán)）藥品集中帶量采購(gòu)采購(gòu)文件（征求意見(jiàn)稿）》公開(kāi)征求意見(jiàn)，河南、山西、內(nèi)蒙古、湖北、 湖南、廣西、海南、重慶、貴州、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等十三省（區(qū)、市、兵團(tuán)）組成省際聯(lián)盟，對(duì)國(guó)采第二、四批協(xié)議期滿(mǎn)的44個(gè)品種開(kāi)展接續(xù)集中帶量采購(gòu)。（具體見(jiàn)文末附表）

本次聯(lián)盟集采要求廠家報(bào)價(jià)不得高于最高有效申報(bào)價(jià)，其中有效申報(bào)企業(yè)數(shù)≤2家采取議價(jià)談判，≥3家采取詢(xún)價(jià)與競(jìng)價(jià)相結(jié)合的方式確定擬中選企業(yè)。

值得注意的是，此次集采將分為采購(gòu)單一、采購(gòu)單二來(lái)進(jìn)行，但是具體如何分組，此次文件暫時(shí)沒(méi)有公布。

從中選規(guī)則來(lái)看，不高于原國(guó)采最低中選價(jià)（采購(gòu)單一）或者有效申報(bào)價(jià)≦0.1元（采購(gòu)單二）的將直接獲得擬中選資格，在最大擬中選數(shù)額限制范圍內(nèi)，其他企業(yè)報(bào)價(jià)不高于原國(guó)采最低中選價(jià)1.8倍或降幅不低于50%，由低到高排序獲得擬中選資格。

從采購(gòu)量分配來(lái)看，延續(xù)了此前河南14省聯(lián)盟集采的類(lèi)似規(guī)則，分為分配采購(gòu)量和待分配采購(gòu)量。最低價(jià)中選的將獲得全部報(bào)量的100%份額，次低價(jià)90%，其他的80%?？咕仡?lèi)順減，分別為70%、60%、50%。

剩余的需求量連同復(fù)活中選、未中選以及超出中選企業(yè)承諾供應(yīng)部分的需求量將全部納入到待分配采購(gòu)量中，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)將50%分配給最低中選企業(yè)，多家最低將平均分配，其余采購(gòu)量由醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇分配。

從分配規(guī)則不難看出，中選企業(yè)只是走完萬(wàn)里長(zhǎng)征的一半，剩下的一半，很大程度上有賴(lài)于各家企業(yè)日常在臨床上積累的客情關(guān)系決定。

《意見(jiàn)稿》明確未中選藥品實(shí)行梯度降價(jià)，未確認(rèn)價(jià)格的按照梯度降價(jià)相關(guān)要求執(zhí)行。對(duì)于整組流標(biāo)藥品將納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍，對(duì)其在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的采購(gòu)和使用情況加強(qiáng)審核和檢查。

同一產(chǎn)品，如在其他省級(jí)集采中形成新的低價(jià)，需在其中選價(jià)格生效以后30日內(nèi)主動(dòng)申請(qǐng)進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，本次采購(gòu)尚未執(zhí)行的采購(gòu)量，按新的中選價(jià)格執(zhí)行。

下面來(lái)看看此次聯(lián)盟集采的具體規(guī)則：

參與機(jī)構(gòu)：

聯(lián)盟地區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）全部參加，醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)藥店按省有關(guān)規(guī)定參加。

采購(gòu)周期：≤3家，1年，其他2年

有效申報(bào)企業(yè)3家及以下的品種采購(gòu)周期原則上為1年， 其他品種采購(gòu)周期原則上為2年。采購(gòu)期滿(mǎn)后，聯(lián)盟省份可根據(jù)情況延長(zhǎng) 1 年。采購(gòu)周期內(nèi)提前完成約定采購(gòu)量的，超過(guò)部分中選企業(yè)仍應(yīng)按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿(mǎn)。

約定采購(gòu)量：不低于報(bào)量的80%（抗菌類(lèi)70%），包括分配采購(gòu)量和待分配采購(gòu)量。

由醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)合上年度實(shí)際使用量、臨床使用狀況和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素報(bào)送擬采購(gòu)藥品的需求量，以不低于醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上報(bào)需求量的80%作為約定采購(gòu)量（抗菌類(lèi)藥品以醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上 報(bào)需求量的 70%作為約定采購(gòu)量）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品使用量 不低于同通名藥品用量的80%。各品種需求量和約定采購(gòu)量另行通知。

根據(jù)采購(gòu)量分配原則，此次約定采購(gòu)量包括分配采購(gòu)量和待分配采購(gòu)量。

分配采購(gòu)量：

最低價(jià)中選：需求量的100%，抗菌類(lèi)藥品為70%；

次低價(jià)中選：需求量的90%，抗菌類(lèi)藥品為60%；

其他中選：需求量的80%，抗菌類(lèi)藥品為50%；

通過(guò)復(fù)活機(jī)制產(chǎn)生的中選企業(yè)無(wú)分配采購(gòu)量。

如醫(yī)藥療機(jī)構(gòu)總需求量超過(guò)中選企業(yè)承諾供應(yīng)量的藥品，中選企業(yè)優(yōu)先供應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)總需求量超過(guò)中選企業(yè)承諾供應(yīng)量的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配采購(gòu)量按企業(yè)承諾供應(yīng)量與醫(yī)療機(jī)構(gòu)總需求量之比等比例分配。醫(yī)療機(jī)構(gòu)總需求量未超過(guò)中選企 業(yè)承諾供應(yīng)量的，藥店分配采購(gòu)量按企業(yè)剩余供應(yīng)量與藥店總需求量之比等比例分配。

待分配采購(gòu)量：次低價(jià)中選企業(yè)需求量的10%，非最低和次低價(jià)中選的20%，復(fù)活中選企業(yè)及未中選企業(yè)全部需求量以及醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需求量超出中選企業(yè)對(duì)該藥品承諾供應(yīng)量的部分納入各品種待分配采購(gòu)量。

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)填報(bào)有中選價(jià)格最低中選藥品的，則該醫(yī)藥機(jī)構(gòu)該品種待分配采購(gòu)量的 50%分配給中選價(jià)格最低的中選企業(yè)；其余待分配采購(gòu)量可以從該品種具有待分配采購(gòu)量分配資格的中選企業(yè)中選擇使用。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)填報(bào)的該品種中選價(jià)格最低中選企業(yè)有多個(gè)的，該醫(yī)藥機(jī)構(gòu)該品種待分配采購(gòu)量平均分配給價(jià)格最低的中選企業(yè)；

具有待分配采購(gòu)量分配資格的復(fù)活中選企業(yè)可由醫(yī)藥機(jī)構(gòu)根據(jù)需求，從本品種待分配采購(gòu)量中選擇使用。

存在以下情況之一的中選企業(yè)不參與待分配采購(gòu)量分配， 其他中選企業(yè)獲得待分配采購(gòu)量分配資格：

中選價(jià)格高于本品種中選中位價(jià)的中選企業(yè)，不參與該品種待分配采購(gòu)量分配。（中位價(jià)確定原則：中選企業(yè)數(shù)為奇數(shù)時(shí)，按中選價(jià)格排序居中的企業(yè)中選價(jià)格為中位價(jià)；中選企業(yè)數(shù)為偶數(shù)時(shí)，按中選價(jià)格排序居中的兩個(gè)企業(yè)中選價(jià)格的平均值為中位價(jià)）

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需求量（抗菌類(lèi)藥品需求量的 70%）超出該藥品承諾供應(yīng)量的中選企業(yè)，不參與該品種待分配采購(gòu)量分配 （不含復(fù)活中選企業(yè)）。

3.原國(guó)采中選企業(yè)因供應(yīng)和配送原因，在聯(lián)盟任一省份上一采購(gòu)年度未完成約定采購(gòu)量藥品的企業(yè)，不參與該品種待分配采購(gòu)量分配。

報(bào)價(jià)要求：

企業(yè)須按申報(bào)產(chǎn)品報(bào)價(jià)規(guī)格最小計(jì)量單位報(bào)價(jià)，若無(wú)按差比價(jià)規(guī)則折算為報(bào)價(jià)規(guī)格報(bào)價(jià)。企業(yè)報(bào)價(jià)不得高于最高有效申報(bào)價(jià)，高于最高有效申報(bào)價(jià)或報(bào)價(jià)為零為無(wú)效報(bào)價(jià)。

多家中選，議價(jià)談判+詢(xún)價(jià)與競(jìng)價(jià)相結(jié)合方式

本次采購(gòu)實(shí)行多家中選、多家供應(yīng)。

同品種有效申報(bào)企業(yè)數(shù)為1家或2家的，采取議價(jià)談判的方式確定擬中選企業(yè)；

同品種有效申報(bào)企業(yè)數(shù)為3家及以上的， 采取詢(xún)價(jià)與競(jìng)價(jià)相結(jié)合的方式確定擬中選企業(yè)。

分為采購(gòu)單一、采購(gòu)單二進(jìn)行

值得注意的是，此次聯(lián)盟集采將根據(jù)原國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)時(shí)的競(jìng)爭(zhēng)格局、降價(jià)情況等因素對(duì)采購(gòu)品種分為采購(gòu)單一、采購(gòu)單二分別進(jìn)行，不過(guò)如何具體分組，此次暫未公布。

1.采購(gòu)單一的品種，符合以下條件之一的，獲得擬中選資格：

（1）企業(yè)有效報(bào)價(jià)不高于原國(guó)家組織集中帶采購(gòu)最低中選價(jià)的（不受最大擬中選數(shù)額限制）；

（2）同品種符合條件（1）的擬中選企業(yè)數(shù)達(dá)到最大擬中選數(shù)額的，其他企業(yè)不再獲得擬中選資格；未達(dá)到最大擬中選數(shù)額的，企業(yè)有效報(bào)價(jià)不高于原國(guó)家組織集中帶采購(gòu)最低中選價(jià) 1.8 倍或降幅不低于50%（以采購(gòu)品種目錄對(duì)應(yīng)品種、規(guī)格 最高有效申報(bào)價(jià)為基數(shù)計(jì)算）的，按企業(yè)有效報(bào)價(jià)由低到高依次排序獲得擬中選資格，直至達(dá)到最大擬中選數(shù)額。被聯(lián)盟省份評(píng)定為“嚴(yán)重”失信等級(jí)的（已修復(fù)的除外），企業(yè)排序與后一個(gè)企業(yè)對(duì)換。

2.采購(gòu)單二的品種，符合以下條件之一的，獲得擬中選資格：

（1）有效申報(bào)價(jià)≦0.1000 元的（不受最大擬中選數(shù)額限 制）；

（2）同品種符合條件（1）的擬中選企業(yè)數(shù)達(dá)到最大擬中選數(shù)額的，其他企業(yè)不再獲得擬中選資格；未達(dá)到最大擬中選數(shù)額的，企業(yè)有效報(bào)價(jià)不高于最低有效申報(bào)價(jià)1.8 倍或降幅不低于50%（以采購(gòu)品種目錄對(duì)應(yīng)品種、規(guī)格最高有效申報(bào)價(jià)為 基數(shù)計(jì)算）的，按企業(yè)有效報(bào)價(jià)由低到高依次排序獲得擬中選 資格，直至達(dá)到最大擬中選數(shù)額。被聯(lián)盟省份被評(píng)定為“嚴(yán)重” 失信等級(jí)的（已修復(fù)的除外），企業(yè)排序與后一個(gè)企業(yè)對(duì)換。

如采購(gòu)單一、采購(gòu)單二申報(bào)價(jià)格相同時(shí)，按以下順序優(yōu)先中選：

①供應(yīng)聯(lián)盟省份多的原國(guó)采中選企業(yè)優(yōu)先；

②醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量多的優(yōu)先；

③報(bào)需求量醫(yī)療機(jī)構(gòu)多的優(yōu)先。

3.復(fù)活機(jī)制

按照以上中選規(guī)則，擬中選企業(yè)數(shù)未達(dá)到最大擬中選數(shù)額的，有效申報(bào)企業(yè)如接受不高于該品種最低擬中選價(jià)格的，可獲得復(fù)活擬中選資格（按企業(yè)有效報(bào)價(jià)由低到高 順序依次進(jìn)行，直至達(dá)到最大擬中選數(shù)額）。

4、談判議價(jià)

有效申報(bào)企業(yè)不滿(mǎn) 3家的品種，專(zhuān)家根據(jù)企業(yè)報(bào)價(jià)情況通過(guò)談判議價(jià)產(chǎn)生擬中選企業(yè)。

5、價(jià)格糾偏

經(jīng)專(zhuān)家論證，需進(jìn)行價(jià)格糾偏的擬中選企業(yè)，應(yīng)通過(guò)談判進(jìn)行價(jià)格糾偏。對(duì)不接受價(jià)格糾偏的，取消其擬中選資格。