1月18日，湖南省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于對部分藥品進行價格糾偏及限價掛網(wǎng)的通知》，以及一份藥品通用名清單，決定對同一掛網(wǎng)目錄內(nèi)掛網(wǎng)價格差異較大（特別是不同時期掛網(wǎng)價格差異大）、價質(zhì)明顯不相符、相互投訴較多、被實名舉報價格虛高的法莫替丁等10個藥品進行價格糾偏及限價掛網(wǎng)。

前一天，四川省藥械招采中心也對瞞報全國最低掛網(wǎng)價/中標價（西藏價）的186條產(chǎn)品進行撤網(wǎng)。從去年開始至今，越來越多地區(qū)對藥品價格實施監(jiān)測，全國范圍內(nèi)正刮起新一輪價格調(diào)整、撤網(wǎng)大潮。

價格糾偏及限價掛網(wǎng)將常態(tài)化

對于價格糾偏限價規(guī)則，湖南要求有三點：一是，在湖南省醫(yī)藥集中采購平臺已掛網(wǎng)藥品，掛網(wǎng)價格超過同通用名同醫(yī)保劑型最低單位可比價1.8倍的，超過部分按50%納入掛網(wǎng)價格，且聯(lián)動外省省級平臺最低掛網(wǎng)價、實際最低交易價，取三者低值限價掛網(wǎng)。不同規(guī)格按差比價規(guī)則換算確定。其中大容量注射劑單位可比價不高于4.5元的，聯(lián)動全國省級平臺最低掛網(wǎng)價、實際最低交易價兩者之低值限價掛網(wǎng)。

二是，同通用名下在省采購平臺未聯(lián)動掛網(wǎng)的其他企業(yè)藥品，按不超過同通用名同醫(yī)保劑型最低單位可比價1.8倍，且聯(lián)動外省省級平臺最低掛網(wǎng)價、實際最低交易價，取三者低值限價掛網(wǎng)。三是，按上述規(guī)則限價掛網(wǎng)后，若同通用名同醫(yī)保劑型同規(guī)格最低掛網(wǎng)價格1.8倍限價內(nèi)掛網(wǎng)藥品達到兩個及以上的，則超過1.8倍限價掛網(wǎng)藥品需主動將掛網(wǎng)價格下調(diào)至不超過1.8倍限價，否則暫停其掛網(wǎng)資格。

10個藥品中，腦血管病用藥吡拉西坦、川芎嗪注射劑是超10億大品種。其中，吡拉西坦注射劑的領(lǐng)軍企業(yè)是山東威高。雷尼替丁和法莫替丁則均屬治療消化性潰瘍的代表藥物，雷尼替丁屬于第二代H2受體拮抗劑，法莫替丁屬于第三代H2受體拮抗劑。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2020年法莫替丁在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端銷售額超過5億元，同比增長284.04%。其中，注射劑占比超過95%，江西贛南海欣藥業(yè)市場份額接近24%。近年來，雷尼替丁注射劑在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端銷售額快速增長，2019年同比增長超30%。

此外，2020年二羥丙茶堿注射劑在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端銷售額大于1億元，吉林津升市場份額最高。而用于急性顱腦外傷及腦手術(shù)后的意識障礙的胞磷膽堿鈉氯化鈉注射液、胞磷膽堿鈉葡萄糖注射液2020年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端銷售額均未超過1億元，為2021版國家醫(yī)保目錄新增藥品，進入醫(yī)保目錄后有望在醫(yī)院終端發(fā)力。

據(jù)了解，開展藥品價格糾偏及限價掛網(wǎng)，是解決藥品價格虛高、整治醫(yī)藥市場秩序的有效手段。湖南也表示，在取得一定經(jīng)驗后將實行常態(tài)化管理。各級醫(yī)保部門要加強對轄區(qū)內(nèi)藥品采購價格的日常監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)價格及采購異常情況及時向省局反饋。各醫(yī)療機構(gòu)作為藥品采購使用主體，要規(guī)范藥品購銷行為，嚴格執(zhí)行藥品零差率；要根據(jù)臨床用藥需求，選擇采購使用價格適宜的藥品。藥品生產(chǎn)企業(yè)要自覺遵守價格規(guī)則、誠信經(jīng)營，保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)及時。若一經(jīng)核實有相互串通操縱市場價格、漏報瞞報價格信息、供應(yīng)質(zhì)量不達標藥品、不及時配送藥品等失信行為，將按有關(guān)規(guī)定處理。

瞞報最低價，186個藥品被撤網(wǎng)

無獨有偶，昨日，也有一省對瞞報最低價的產(chǎn)品進行處理。四川省藥械招標采購服務(wù)中心發(fā)布的通知顯示，對瞞報全國最低掛網(wǎng)價/中標價（西藏價）的186條產(chǎn)品進行撤網(wǎng)。被撤網(wǎng)的藥品包括鹽酸利多卡因注射液、奧硝唑片、利巴韋林片等臨床常用西藥，還有牛黃解毒片、板藍根顆粒等中成藥。

此前，四川省藥械招標采購服務(wù)中心發(fā)布《整改公告》表示，在給企業(yè)多次整改機會的基礎(chǔ)上，為維護省級集采工作的嚴肅性，中心將比對國家數(shù)據(jù)庫，對省掛網(wǎng)的藥械產(chǎn)品申報情況進行計算機校驗及人工復(fù)核。凡存在瞞報全國最低價、不足五省價掛網(wǎng)、未按規(guī)定完成原四川流水號與國家醫(yī)保耗材編碼映射等違規(guī)行為的醫(yī)藥企業(yè)，將給予信用評級、暫停掛網(wǎng)和撤網(wǎng)等處理。

不久前，湖北省醫(yī)保局通報，接到群眾投訴，反映南京海鯨藥業(yè)有限公司維生素D2軟膠囊未按規(guī)定及時主動申報全國最低價，被暫停掛網(wǎng)。據(jù)了解，湖北對于暫停交易及撤銷掛網(wǎng)，一是建立暫停交易機制，定期清理無交易、不按規(guī)定調(diào)整價格、不及時配送等藥品，逐步淘汰不符合臨床需求的藥品；二是建立撤銷掛網(wǎng)機制，約束企業(yè)行為。

從去年開始，各省對沒有采購記錄的藥品進行了大規(guī)模撤網(wǎng)，對藥品掛網(wǎng)價格也不斷進行調(diào)整。根據(jù)國辦印發(fā)的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》，將全面建立公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材采購價格信息監(jiān)測機制、交易價格信息共享機制，提升對藥品和醫(yī)用耗材價格異常變動的分析預(yù)警應(yīng)對能力。強化藥品和醫(yī)用耗材價格常態(tài)化監(jiān)管，實施全國醫(yī)藥價格監(jiān)測工程，全面落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，靈活運用成本調(diào)查、函詢約談、信用評價、信息披露、價格指數(shù)、掛網(wǎng)規(guī)則等管理工具，遏制藥品和醫(yī)用耗材價格虛高，兼顧企業(yè)合理利潤，促進醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。預(yù)計，今后各地藥價管理手段將更加豐富，“撤網(wǎng)”“限價”策略也將繼續(xù)推行。

湖南價格糾偏及限價掛網(wǎng)藥品通用名清單