藥價高于“紅線”將被攔截!定點藥店迎來新藥價管理模式
日前,上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公布本市定點藥店藥品價格管理操作辦法的通知》(以下簡稱《通知》),《通知》提出將建立價格“紅黃線”監(jiān)測預(yù)警機(jī)制,進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)保定點零售藥店藥品價格管理模式。
建立價格監(jiān)測預(yù)警機(jī)制
此次《通知》是對上海9月份發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步完善本市定點藥店藥品價格和中藥飲片、配方顆粒“陽光采購”管理有關(guān)事項的通知》的進(jìn)一步細(xì)化,此前的文件表示,上海市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心將根據(jù)上傳價格,對定點藥店的藥品結(jié)算費用進(jìn)行審核。對于定點藥店未在“陽光平臺”上傳價格或?qū)嶋H銷售價格超出上傳價格的藥品費用,直接從定點藥店醫(yī)保結(jié)算費用中扣減。
定點藥店銷售的屬于《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內(nèi)的藥品須通過“上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”(以下簡稱陽光平臺)上傳零售價格信息。
定點藥店注冊并登錄陽光平臺,根據(jù)陽光平臺推送信息及“紅黃提示線”,結(jié)合定點藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)約定,自主上傳零售價格并填寫價格生效日期。連鎖定點藥店由總部統(tǒng)一上傳零售價格,單體藥店由單體門店上傳零售價格。
上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所(以下簡稱藥事所)通過陽光平臺向定點藥店推送藥品基本信息,結(jié)合定點藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)約定,參考定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購?fù)髽I(yè)同品規(guī)或同通用名藥品價格等信息,建立價格“紅黃線”監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。
# 紅黃線預(yù)警機(jī)制 #
(一)價格提醒(黃線)
價格高于黃線的,系統(tǒng)自動提醒。黃線包括:
①前次上傳價格。
②同通用名藥品(原研藥品或參比制劑除外)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高采購價按差價率折算后的零售價。
(二)價格鎖定(紅線)
價格高于紅線的,系統(tǒng)自動攔截。紅線包括:
①該藥品定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高采購價按差價率折算后的零售價。
②本企業(yè)同品種(原研藥品或參比制劑除外)藥品定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高采購價按差價率折算后的零售價。
關(guān)于差價率的有關(guān)規(guī)定參照定點藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
藥事所定期(每月1日)更新推送紅線及黃線變化情況,定點藥店應(yīng)及時登錄陽光平臺,按要求更新調(diào)整零售價格。對因紅線提示線調(diào)整等原因需重新進(jìn)行價格調(diào)整的藥品,定點藥店應(yīng)在當(dāng)月最后一天前完成價格調(diào)整。
上海市藥事所將定期關(guān)閉一年內(nèi)未上傳零售價格藥品的采購狀態(tài)并做醫(yī)藥機(jī)構(gòu)失效處理。兩年內(nèi)未上傳零售價格且醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無醫(yī)保結(jié)算的藥品將做基礎(chǔ)信息失效處理。如定點藥店確有采購需求的,企業(yè)可按新申請限藥店藥品規(guī)則重新申報。
上海市藥事所定期匯總相關(guān)情況,必要時將對頻繁收到黃線提示的定點藥店名單進(jìn)行公示,同時將有關(guān)情況報送醫(yī)保監(jiān)督管理部門啟動約談機(jī)制。
九類藥品納入重點監(jiān)測范圍
此前國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》中,明確提到強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材價格常態(tài)化監(jiān)管,實施全國醫(yī)藥價格監(jiān)測工程。依托藥價監(jiān)測系統(tǒng)對零售定點藥店進(jìn)行日常監(jiān)測預(yù)警,是多地醫(yī)保部門加強(qiáng)和規(guī)范藥店價格,維護(hù)藥品市場價格穩(wěn)定的重要措施。
今年9月,《深圳市醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)定點零售藥店醫(yī)保藥品價格監(jiān)測管理的通知(征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》)指出,深圳醫(yī)保局將依托深圳市定點零售藥店醫(yī)保藥品價格監(jiān)測系統(tǒng)加強(qiáng)相關(guān)藥價監(jiān)測管理工作,該系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源于全市定點零售藥店醫(yī)保藥品刷卡記賬數(shù)據(jù),將納入深圳市所有產(chǎn)生刷卡記賬數(shù)據(jù)的定點零售藥店,對九類藥品進(jìn)行重點監(jiān)測。
# 九類重點監(jiān)測藥品 #
國家、廣東省、深圳市組織藥品集中帶量采購中選和非中選藥品;國家醫(yī)保談判藥品;國家和廣東省納入“兩病”(高血壓、糖尿?。┕芾淼乃幤?;深圳市社會醫(yī)療保險門診特定病種用藥保障范圍藥品;深圳市重特大補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品;本市定點零售藥店單價高、銷量大、銷售總金額高的藥品;抗腫瘤藥品;定點零售藥店被多次價格預(yù)警的藥品;其他需要重點監(jiān)測的藥品。
在監(jiān)管方面,深圳采取了四類措施。一是加強(qiáng)藥價政策宣導(dǎo),強(qiáng)化定點零售藥店依法依規(guī)定價、誠信經(jīng)營;深圳市醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)對定點零售藥店藥品相關(guān)價格政策的宣傳指導(dǎo),引導(dǎo)定點零售藥店將藥品價格調(diào)整到合理區(qū)間。定點零售藥店要遵循相關(guān)藥品價格政策并接受監(jiān)督,明碼標(biāo)價、誠信經(jīng)營,及時全面準(zhǔn)確上傳包含“進(jìn)、銷、存”在內(nèi)的醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù),禁止暴利、價格壟斷和價格欺詐等違法違規(guī)行為。
二是依托藥價監(jiān)測系統(tǒng)做好日常監(jiān)測預(yù)警、披露工作,主要以協(xié)議管理的方式明確深圳醫(yī)保局與定點零售藥店的權(quán)利義務(wù);市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好藥價監(jiān)測系統(tǒng)日常更新、升級運維以及對定點零售藥店醫(yī)保藥品價格的日常動態(tài)監(jiān)測和統(tǒng)計分析,定期報告價格監(jiān)測預(yù)警情況,披露預(yù)警藥品品種及相關(guān)定點零售藥店等信息。
三是對價格違法違規(guī)的行為,經(jīng)核實后依法依規(guī)由各相關(guān)職能部門進(jìn)行處理。市醫(yī)療保障部門要按照定點協(xié)議約定進(jìn)一步強(qiáng)化對定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)保價格政策的管理,落實信用評價,加強(qiáng)對重點監(jiān)測藥品價格以及被預(yù)警定點零售藥店價格行為合規(guī)性的日常監(jiān)督檢查。對定點零售藥店存在藥品價格異常行為的,經(jīng)核實后依法依規(guī)予以分類處置,必要時移交相關(guān)職能部門進(jìn)行處理。
四是加強(qiáng)社會監(jiān)督。根據(jù)《中華人民共和國價格法》、發(fā)展改革委等七部門《關(guān)于印發(fā)<推進(jìn)藥品價格改革意見>的通知》(發(fā)改價格〔2015〕904號)、《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<關(guān)于做好當(dāng)前藥品價格管理工作的意見>的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕67號)等相關(guān)文件要求,深圳醫(yī)保局將充分發(fā)揮群眾的價格監(jiān)督作用,向群眾開放藥價查詢服務(wù),切實保障群眾對藥品價格的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán),讓購藥群眾“價比三家”并“用腳投票”,共同促進(jìn)藥品定價規(guī)范有序。
責(zé)任編輯:露兒
-
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…...
-
高值耗材最高降價80% 涉雅培、波科、貝朗…
8月1日,云南省曲靖市舉行高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量集中采購第一批次中選產(chǎn)品企業(yè)簽約儀式。...
-
國家指令 整治所有醫(yī)院回扣 暗訪組出發(fā)
日前,國家衛(wèi)健委發(fā)布了《2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專項行動方案》,這次方案的重點就是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員行為,印發(fā)給各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委,開始組織實施。...
-
醫(yī)藥代表系統(tǒng)學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識的十個步驟
每個剛?cè)胄械尼t(yī)藥代表初期都會接受公司大量培訓(xùn),產(chǎn)品知識培訓(xùn)更是重中之重,不僅培訓(xùn)而且還要考試。...
-
“3+6”醫(yī)用耗材帶量采購,價格信息公布
吉林省政府采購中心消息發(fā)布《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材(人工晶體類)聯(lián)合帶量采購文件(LH-HD2020-1)》(下稱《采購文件》),公布人工晶體類耗材的具體采購品種、申報價格等信息。 ...
-
首輪價格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰
首輪價格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰...
-
Q1最慘淡的兩大藥品領(lǐng)域,代表都離職了!
中國雖然是世界上最先控制住疫情的國家,但隨著全球疫情的爆發(fā),輸入病例不斷上升,加上中國本土還有不少無癥狀感染患者,這使得中國經(jīng)濟(jì)無法完全恢復(fù)正常。...
-
某些藥企又要開啟新一輪裁員了
做代表難,今年更加難。除了國家級的帶量采購,省級也有帶量采購,感覺就像是夾縫中求生存。...
-
兩家外企大裁員,患教專員全部解散!
兩家外企大裁員,患教專員全部解散!...
-
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險...
-
虛開發(fā)票2.5億,涉多家藥械企業(yè)(附目錄)
近日,國家稅務(wù)總局馬鞍山市稅務(wù)局發(fā)布的《重大稅收違法案件信息公告2020年3月》顯示,51家企業(yè)涉嫌虛開發(fā)票,其中24家是藥械企業(yè)或相關(guān)資訊、服務(wù)企業(yè)。...
-
91家藥企收入公開:以嶺、科倫、康恩貝…
突如其來的新冠肺炎疫情,對中國的沖擊力和沖擊面都超過了2003年的非典,對中國經(jīng)濟(jì)乃至世界經(jīng)濟(jì)也產(chǎn)生了不可避免的影響,也嚴(yán)重擾亂了正常的經(jīng)濟(jì)運行節(jié)奏。...