6月17日，中國政府網(wǎng)掛網(wǎng)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務(wù)的通知》（簡稱《通知》），圍繞落實黨中央、國務(wù)院決策部署，深入實施健康中國戰(zhàn)略，推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，強化改革系統(tǒng)聯(lián)動，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，針對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作進行部署。

《通知》提出四點二十條具體工作，并就推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗、完善分級診療體系、加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)、統(tǒng)籌推進相關(guān)重點改革等醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標進行重點部署。

藥品集中采購常態(tài)化制度化

新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來，我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加快健全，人民健康狀況和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性可及性持續(xù)改善。繼續(xù)著力推動把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，著力解決看病難、看病貴問題，無疑是新時期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點。

5月26日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布《李斌副主任赴福建省三明市調(diào)研深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作》《國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處舉辦推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗現(xiàn)場會暨培訓班》，均提到進一步加強“三醫(yī)聯(lián)動”工作，深化藥品耗材降價、服務(wù)調(diào)價、醫(yī)保支付、薪酬分配、醫(yī)療監(jiān)管等綜合改革。

可以看出，持續(xù)深化“三醫(yī)聯(lián)動”工作，以藥品耗材降價為抓手，重構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的市場價值鏈條已經(jīng)勢不可擋。在此次發(fā)布的《通知》中，明確提出大力推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，推進藥品耗材集中采購相關(guān)舉措：

（一）大力推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗。在三明市建設(shè)全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣基地，加大經(jīng)驗推廣力度。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，以降藥價為突破口，同步推進醫(yī)療服務(wù)價格、薪酬、醫(yī)保支付等綜合改革。完善服務(wù)體系和體制機制，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。加強對推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗的指導。（國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處、各相關(guān)部門按職責分工負責）

（二）推進藥品耗材集中采購。常態(tài)化制度化開展國家組織藥品集中采購，逐步擴大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍。落實國家組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，指導醫(yī)療機構(gòu)利用好增加的可支配收入，積極推進薪酬制度改革。加大力度推進國家醫(yī)保談判藥品落地使用，2021年8月底前進一步完善相關(guān)政策措施。建立實施醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。推進統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材分類與編碼標準。推進醫(yī)療器械唯一標識在監(jiān)管、醫(yī)療、醫(yī)保等領(lǐng)域的銜接應(yīng)用。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、財政部、人力資源社會保障部、國家藥監(jiān)局等按職責分工負責）

以藥品價格為切入點，醫(yī)保正在“小切口大改革”引領(lǐng)醫(yī)改走向深入。國家醫(yī)療保障局黨組書記、局長胡靜林此前撰文指出，破難點、找支點，集中帶量采購逐步常態(tài)化，有效擠壓藥耗水分、減輕群眾負擔、凈化行業(yè)生態(tài)、規(guī)范醫(yī)療行為，三批國家組織藥品集采共覆蓋112個品種，平均降價54%，每年節(jié)約費用539億元；首次國家組織高值醫(yī)用耗材集采，中選冠脈支架價格降幅90%以上，預(yù)計每年節(jié)約醫(yī)療費用117億元。

行業(yè)普遍認為，常態(tài)化制度化開展國家組織藥品集中采購勢必進一步壓縮仿制藥和臨床可替代性較高的產(chǎn)品的價格空間，同時為高臨床價值藥品“騰籠換鳥”，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向已經(jīng)充分彰顯國家意志，“三醫(yī)聯(lián)動”深入推進，醫(yī)藥市場合規(guī)監(jiān)管力度強化，政策范圍擴大至院內(nèi)院外，渠道市場的利潤和品類將遭遇巨大沖擊。

力挺基層中醫(yī)藥市場發(fā)展

堅持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和多元價值作用，堅持突出中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)核心價值，為健康中國助力，推動中醫(yī)藥振興發(fā)展再次得到國務(wù)院頂層政策支持：

（十一）推動中醫(yī)藥振興發(fā)展。實施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程。支持打造一批國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點醫(yī)院、國家中醫(yī)疫病防治基地，實施名醫(yī)堂工程，提升縣級中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力。推進中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體。完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策，發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢病種。推進國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)。2021年9月底前，制定實施促進中醫(yī)治未病健康工程升級的意見。（國家中醫(yī)藥局、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等按職責分工負責）

事實上，推進中醫(yī)藥振興發(fā)展，全面提升中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和服務(wù)能力，滿足人民群眾對中醫(yī)藥的需求，聚焦心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、代謝性疾病等重大慢病及婦科、皮膚、免疫等優(yōu)勢病種和針灸及其他非藥物療法等中醫(yī)藥優(yōu)勢病種，已經(jīng)成為“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的重要發(fā)力方向。

此外，大力加強基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，才能夯實中醫(yī)藥發(fā)展的根基。業(yè)內(nèi)專家分析指出，中醫(yī)藥專業(yè)人才總量不足，缺口較大，特別是高素質(zhì)、復合型、全科型人才緊缺，需要做好人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)的中遠期規(guī)劃，完善基層中醫(yī)藥師承教育及培訓機制，合理增加基層中醫(yī)藥的專項經(jīng)費投入，制定引進人才的優(yōu)惠政策，改善基層中醫(yī)藥人員工作環(huán)境，通過多種途徑提高基層中醫(yī)藥人才隊伍體量和整體素質(zhì)。

另據(jù)了解，在中藥審評審批及新藥研發(fā)等方面，國家中醫(yī)藥管理局正在配合國家藥品監(jiān)督管理局持續(xù)完善中藥的審評審批改革，促進中藥新藥研發(fā)和中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。堅持以臨床價值為導向，推動建立與中藥臨床定位相適應(yīng)，體現(xiàn)其作用特點和優(yōu)勢的療效評價標準，鼓勵開展以患者為中心的療效評價。推動古代經(jīng)典名方、中藥復方制劑研制，組織研究制定古代經(jīng)典名方關(guān)鍵信息考證意見，建立與古代經(jīng)典名方、中藥復方制劑特點相適應(yīng)的審評模式，簡化審批手續(xù)。