又一部醫(yī)保大/法將要面世！

6月15日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于《醫(yī)療保障法（征求意見(jiàn)稿）》公開(kāi)征求意見(jiàn)的公告，共八章七十條，從各方面完善了我國(guó)基本醫(yī)療保障制度的保障方式、運(yùn)行機(jī)制和管理辦法。

早在去年8月28日，國(guó)家醫(yī)保局在官網(wǎng)發(fā)布“對(duì)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第5326號(hào)建議的答復(fù)”中，就胡季強(qiáng)代表提出的《關(guān)于加快啟動(dòng)立法程序的建議》表示，國(guó)家醫(yī)保局正積極推動(dòng) 《醫(yī)療保障法》立法工作，有效回應(yīng)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療保障法治建設(shè)的期盼。

經(jīng)過(guò)30年的發(fā)展，我國(guó)目前已形成了多層次醫(yī)療保障制度體系，但由于多種原因，我國(guó)的醫(yī)療保障立法滯后于醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展。迄今為止，在國(guó)家層面上仍未制定醫(yī)療保障的法律或條例，有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定只是散見(jiàn)于各類規(guī)范性文件，不利于依法推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，因此亟待一部頂層的法律體系來(lái)約束保障醫(yī)療保險(xiǎn)工作的展開(kāi)。

而如今，這份法規(guī)則也將要出臺(tái)。我們一起來(lái)看一看有關(guān)醫(yī)藥企業(yè)、招采機(jī)構(gòu)相關(guān)的內(nèi)容。

藥品耗材集采，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平臺(tái)采購(gòu)，鼓勵(lì)非公醫(yī)院參與集采

國(guó)家建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度。醫(yī)療保障行政部門制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

省級(jí)醫(yī)保行政部門組織轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)并監(jiān)督實(shí)施，按照國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)建立集中采購(gòu)平臺(tái)，由省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。

省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的交易規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算等工作，并監(jiān)測(cè)相關(guān)信息。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定從省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)所需的藥品和醫(yī)用耗材。

國(guó)家鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。

藥企不得以低于成本價(jià)競(jìng)標(biāo)，醫(yī)保部門將開(kāi)展藥品和醫(yī)用耗材成本價(jià)格調(diào)查

參加投標(biāo)的醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)遵循公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符的原則，合理定價(jià)，不得以低于成本的報(bào)價(jià)競(jìng)標(biāo)，不得以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場(chǎng)支配地位等方式競(jìng)標(biāo)。中標(biāo)的醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)當(dāng)保障藥品、醫(yī)用耗材的安全性、有效性和質(zhì)量可控性，及時(shí)簽訂購(gòu)銷協(xié)議，按照購(gòu)銷協(xié)議要求保障供應(yīng)、配送到位。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照購(gòu)銷協(xié)議約定及時(shí)支付款項(xiàng)，鼓勵(lì)醫(yī)療保障基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，特需等非基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。依法實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品和醫(yī)用耗材，以及醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)按照公平、合法、質(zhì)價(jià)相符、誠(chéng)實(shí)守信的原則形成價(jià)格。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以明確清晰的方式公示藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加強(qiáng)合理使用藥品和醫(yī)用耗材的管理，如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，接受醫(yī)療保障等部門的價(jià)格監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、檢查和成本調(diào)查。

醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)開(kāi)展藥品和醫(yī)用耗材成本價(jià)格調(diào)查，實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)信用評(píng)價(jià)制度，依法加強(qiáng)對(duì)以價(jià)格壟斷、哄抬價(jià)格等方式侵害醫(yī)療保障基金的違法行為的監(jiān)督檢查。

醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格宏觀管理、分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、監(jiān)測(cè)考核機(jī)制，確定醫(yī)療服務(wù)定調(diào)價(jià)程序，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、檢查、成本調(diào)查和考核。

醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)禁止相關(guān)人員謀取不正當(dāng)利益

在藥品、醫(yī)用耗材購(gòu)銷環(huán)節(jié)中禁止醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員給予、收受回扣或者謀取其他不正當(dāng)利益。

醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得收受賄賂或者取得其他非法收入。

招采違規(guī)的處罰力度進(jìn)一步明確且加強(qiáng)

集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法給予處罰：

（一）未執(zhí)行集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)、撤網(wǎng)等交易規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)；

（二）濫用集中采購(gòu)職權(quán)、限制市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)或者導(dǎo)致不公平競(jìng)爭(zhēng)；

（三）在集中采購(gòu)過(guò)程中謀取不正當(dāng)利益；

（四）集中采購(gòu)過(guò)程中的其他違法行為。

醫(yī)藥企業(yè)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，沒(méi)收違法所得；中標(biāo)的，中標(biāo)無(wú)效，處中標(biāo)項(xiàng)目金額5‰以上10‰以下的罰款；對(duì)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處對(duì)單位罰款數(shù)額5%以上10%以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，限制或中止相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)或相關(guān)藥品、醫(yī)用耗材參與集中采購(gòu)的資格并予以公告；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法給予處罰：

（一）以低于成本的報(bào)價(jià)競(jìng)標(biāo)，或者以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場(chǎng)支配地位等方式競(jìng)標(biāo)；

（二）給予醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員等賄賂；

（三）中標(biāo)后無(wú)正當(dāng)理由放棄中選資格、不及時(shí)簽訂購(gòu)銷協(xié)議、不履行供貨承諾、未按協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)要求供貨；

（四）競(jìng)標(biāo)過(guò)程中的其他違法行為。

定點(diǎn)藥店違規(guī)行為處罰也已明確

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在未建立醫(yī)療保障基金內(nèi)部管理制度、未按照規(guī)定與醫(yī)療保障信息系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接等情形的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；拒不改正的，處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范行為的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，由醫(yī)療保障行政部門對(duì)其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人處上一年度從本單位取得收入50%以上1倍以下罰款，5年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)，由有關(guān)部門依法給予處分。