醫(yī)藥代表考驗(yàn)來(lái)了

多名醫(yī)藥人被捕

近日，12309中國(guó)檢察網(wǎng)公布多份起訴書(shū)，因涉嫌對(duì)非國(guó)家工作人員行賄罪，有藥企法人、醫(yī)藥代表等多名醫(yī)藥人被捕。

（圖片來(lái)源：12309中國(guó)檢察網(wǎng)）

同一天內(nèi)，12309中國(guó)檢察網(wǎng)公布了8份醫(yī)藥行賄相關(guān)的起訴書(shū)，累計(jì)9名醫(yī)藥人涉案，包括醫(yī)藥代表、藥企法人等，除胡某某被刑事拘留外，其余人均被逮捕。

據(jù)梳理，7份起訴書(shū)累計(jì)行賄483.3萬(wàn)余元，行賄對(duì)象包括投資管理公司實(shí)際控制人、北京多家醫(yī)院的醫(yī)生，行賄目的均為擴(kuò)大藥品銷(xiāo)路。

醫(yī)藥人因行賄被抓，在行業(yè)中并不少見(jiàn)，實(shí)際上，在國(guó)家嚴(yán)厲打擊醫(yī)療腐敗的背景下，越來(lái)越多的陰暗面出現(xiàn)在陽(yáng)光下。

日前，中紀(jì)委官網(wǎng)在要聞板塊發(fā)布文章《云南嚴(yán)肅查處醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問(wèn)題 12名行賄人員被依法留置》指出，今年以來(lái)，云南省紀(jì)委監(jiān)委已先后對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域3批12名涉嫌行賄的人員依法采取留置措施。

而隨著這些事件的曝光，也意味著醫(yī)藥行業(yè)正面臨新生前的殺菌消毒。

嚴(yán)打帶金銷(xiāo)售

事實(shí)上，在國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥行業(yè)中，帶金銷(xiāo)售一直是一個(gè)難以解決的頑疾，國(guó)內(nèi)大小藥企多少都涉足其中，醫(yī)藥代表因行賄被抓，在行業(yè)中已不是新鮮事。帶金銷(xiāo)售屢禁不止，一方面是因?yàn)槠鋷?lái)的業(yè)績(jī)顯著，代表受到了利益的驅(qū)動(dòng)，另一方面也是在歷史遺留問(wèn)題下，有其特定的發(fā)展空間。

從藥企的角度來(lái)看，一些因前期藥品審批寬松而流入市場(chǎng)的無(wú)顯著療效的藥品想要進(jìn)入臨床，不得不走一條灰色的道路；而從醫(yī)院角度來(lái)看，在資金壓力下，也有“以藥養(yǎng)醫(yī)”，通過(guò)各種藥品回扣增收的需求。

一方有動(dòng)機(jī)去做，另一方有空子可鉆，形成了特定歷史情況下的行業(yè)背景。這種情況顯然不利于我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，也有違人民健康的根本利益，國(guó)家一直通過(guò)各種方式打擊帶金銷(xiāo)售此類(lèi)不規(guī)范行為。

十九屆中央紀(jì)委五次全會(huì)強(qiáng)調(diào)，要持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為， 中紀(jì)委亦非常關(guān)注醫(yī)藥腐敗相關(guān)問(wèn)題，多次發(fā)文，要求斬?cái)噌t(yī)療領(lǐng)域腐敗利益鏈條。

除打擊相關(guān)違法行為外，國(guó)家還有很多從根本、源頭上遏制醫(yī)藥腐敗的措施。

對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，信用評(píng)價(jià)制度是已經(jīng)成為其醫(yī)藥腐敗的頸箍咒，通過(guò)和市場(chǎng)準(zhǔn)入掛鉤，讓企業(yè)不敢腐。此外，輔助用藥目錄精準(zhǔn)打擊違規(guī)藥品；帶量采購(gòu)壓縮藥價(jià)讓企業(yè)沒(méi)有腐敗的空間和必要；兩票制也從另一個(gè)角度提高了藥企不合規(guī)的門(mén)檻。

從醫(yī)院的角度來(lái)說(shuō)，國(guó)家推動(dòng)DRG付費(fèi)改革，相較于多開(kāi)藥、開(kāi)高價(jià)藥，合理用藥才是對(duì)醫(yī)院最有利的選擇，從根本抹掉了醫(yī)院腐敗的動(dòng)機(jī)。此外，深化醫(yī)療人員薪酬改革，也改善了醫(yī)務(wù)人員的生存環(huán)境。

醫(yī)藥代表考驗(yàn)來(lái)了

2020年9月30日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布了《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）》，明確了醫(yī)藥代表的主要工作任務(wù)為：擬定醫(yī)藥產(chǎn)品推廣計(jì)劃和方案；向醫(yī)務(wù)人員傳遞醫(yī)藥產(chǎn)品相關(guān)信息；協(xié)助醫(yī)務(wù)人員合理使用本企業(yè)醫(yī)藥產(chǎn)品；收集、反饋藥品臨床使用情況及醫(yī)院需求信息。且，上述文件強(qiáng)調(diào)，醫(yī)藥代表不能承擔(dān)銷(xiāo)售任務(wù)。

可以看出，政策打擊的是醫(yī)藥代表的不規(guī)范、不符合市場(chǎng)秩序需要的違規(guī)違法行為，而非完全否定醫(yī)藥代表的工作。事實(shí)上，在醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展中，醫(yī)藥代表的角色是不可或缺的，學(xué)術(shù)交流、職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、新藥推廣等工作都需要醫(yī)藥代表來(lái)完成。

隨著全國(guó)醫(yī)療改革的深入，醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展越發(fā)規(guī)范，集中化、高質(zhì)量發(fā)展是大勢(shì)所趨。不得不說(shuō)，這確實(shí)會(huì)擠出部分醫(yī)藥代表的就業(yè)空間，醫(yī)藥代表的業(yè)績(jī)壓力也越來(lái)越大。但必須明白，帶金銷(xiāo)售也只是飲鳩止渴，并不能解決根本問(wèn)題。

面對(duì)目前的形勢(shì)，有專(zhuān)家認(rèn)為，醫(yī)藥代表應(yīng)該回歸到本職工作，進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)型升級(jí)，在不拋棄銷(xiāo)量的同時(shí)，做好學(xué)術(shù)推廣的工作。

未來(lái)，醫(yī)藥代表這個(gè)群體，專(zhuān)業(yè)化程度將越來(lái)越高，不合規(guī)行為會(huì)越來(lái)越少。而企業(yè)也需反思舊有做法在新競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下的合理性、可持續(xù)性。畢竟，實(shí)力才是硬道理，潛規(guī)則就算不被發(fā)現(xiàn)，也會(huì)被時(shí)代拋棄。