3+N聯(lián)合采購開始，?N?是重點

藥品3+N帶量采購開始

近日，京津冀醫(yī)藥聯(lián)合采購平臺發(fā)布《京津冀“3+N”聯(lián)盟藥品聯(lián)合帶量采購項目采購文件》。

文件顯示，在國家醫(yī)保局統(tǒng)籌指導下，結合京津冀工作實際，京津冀晉四地公立、軍隊醫(yī)療機構及自愿參加的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)藥機構組成聯(lián)盟，委托北京市醫(yī)藥集中采購服務中心、天津市醫(yī)藥采購中心、河北省醫(yī)用藥品器械集中采購中心作為工作機構，經公平競爭審查，開展部分藥品京津冀“3+N”聯(lián)盟藥品聯(lián)合帶量采購工作。

據(jù)了解，共有11個品種被納入采購名單，共24個品規(guī) ，全部為口服品種；包括尼麥角林口服常釋劑型、托拉塞米口服常釋劑型、替米沙坦氫氯噻嗪口服常釋劑型、二甲雙胍格列吡嗪口服常釋劑型、尼莫地平口服常釋劑型、卡維地洛口服常釋劑型、拉西地平口服常釋劑型、西尼地平口服常釋劑型、吲達帕胺緩釋劑型、復方利血平（別名“復方降壓片”）口服常釋劑型和非洛地平口服常釋劑型。

其中，意向采購量為聯(lián)盟地區(qū)醫(yī)藥機構報送采購需求總量的 70%。本次京津冀“3+N”聯(lián)盟藥品聯(lián)合帶量采購周期為 1 年，自中選結果實際執(zhí)行之日起計算。在采購周期內，醫(yī)藥機構采購超出協(xié)議采購量后，中選企業(yè)仍需按中選價格確保供應，直至采購周期屆滿。

產品排名是按照單位可比價由低到高的順序確定產品排名，最低的為第一名，次低的為第二名。依據(jù)產品排名順序依次確定入圍藥品，采購目錄中同品種最多入圍企業(yè)數(shù)量根據(jù)合格的申報企業(yè)數(shù)量確定。

入圍藥品符合以下條件之一的，獲得擬中選資格：

1.單位可比價≤同品種最低單位可比價的 1.8 倍。

2.單位可比價≤同品種同規(guī)格最高有效申報價的 50%。

?N?是重點

事實上，京津冀“3+N”聯(lián)盟最早的嘗試是在醫(yī)療耗材領域，并且取得了很不錯的降價成果：聯(lián)盟地區(qū)冠脈擴張球囊價格從均價3401元下降至319元，與2020年相比，相同企業(yè)的相同產品平均降價90%。

官方公布的數(shù)據(jù)顯示，本次集采共有31家企業(yè)的72個產品中選，其中28個外資企業(yè)產品，44個國內企業(yè)產品，國內產品平均降價90.72%，進口產品平均降價88.97%。醫(yī)療機構臨床常用的主流產品全部中選，按意向采購量計算，預計節(jié)約9.42億元。430家醫(yī)療機構作為采購主體積極參加，首年意向采購量達到31.5萬個，占醫(yī)療機構需求量的80%。

從耗材領域的操作模式可以看出，京津冀聯(lián)盟的殺傷力不僅僅是?聯(lián)盟?，而是3+N中的?N?，未來究竟有多少省份的參與，會對醫(yī)藥企業(yè)涉及品種價格體系的維護帶來挑戰(zhàn)。

雖然官方目前未公布具體參與的省份名單，但多省的動態(tài)可以預測這一趨勢：

2020年山西省醫(yī)保局曾發(fā)布《關于進一步做好藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購省際動態(tài)聯(lián)動工作的通知公開征求意見的公告》，其中指出京津冀以及11個省份將形成聯(lián)盟。

目前，耗材領域京津冀為首的“3+6”跨省聯(lián)盟帶量采購已經落地，包括黑龍江省、吉林省、遼寧省、內蒙古自治區(qū)、山西省、山東省在內的9省從部分高值耗材開始率先實施。

而采購聯(lián)盟未來的走向可以從山西的文件中窺見線索：在參考價掛網(wǎng)方面，將采取與天津和陜西等14省聯(lián)盟采購目錄及價格全面聯(lián)動方式進行參考價掛網(wǎng)。目錄及價格聯(lián)動信息由省藥械集中采購中心適時動態(tài)聯(lián)動更新。

此次，顯然京津冀聯(lián)盟會將帶量采購的經驗由耗材領域過渡至藥品領域；京津冀“3+N”聯(lián)盟，多地聯(lián)合集采，采購體量遠超業(yè)界想象，隨著藥品領域的京津冀帶量采購進入正規(guī)，未來涉及品種則會面臨激烈的殺價。

多省開始集采，跨省聯(lián)盟被推薦

同日，四川省發(fā)布《關于做好醫(yī)藥機構藥品集中采購工作的通知》，對省帶量采購和價格聯(lián)動作出更為詳細的規(guī)定。

集中帶量采購中選產品按照集中帶量采購文件要求執(zhí)行，非中選產品增補周期參照價格聯(lián)動采購藥品執(zhí)行。價格聯(lián)動采購藥品實行常態(tài)化掛網(wǎng)，原則上每月集中申報一次，具體時間另行通知。備案藥品原則上隨時申報，每月集中增補一次。

國家集中帶量采購選擇四川省作為供應地區(qū)的、省級、省際和省內聯(lián)盟化等集中帶量采購的中選產品以中選價格直接掛網(wǎng)。國家、省級、省際和省內聯(lián)盟化等集中帶量采購的非中選產品按照帶量采購文件及相關配套政策要求執(zhí)行。

此前，國務院政策例行吹風會上，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫強調，地方招采中間一定要有聯(lián)盟性，一定要以省級平臺為中心，推薦主張區(qū)域性跨區(qū)的聯(lián)盟。

在此背景下，跨省的聯(lián)盟帶量采購正在不斷加速，成員也不斷擴容。據(jù)統(tǒng)計，國內已形成一定規(guī)模的采購聯(lián)盟有：“內蒙14省聯(lián)盟”、“陜西10省聯(lián)盟”、“六省二區(qū)聯(lián)盟”、“四川7省聯(lián)盟”、“廣東7省聯(lián)盟”等。

如今，地方集采已經通過省級+省際+市級的模式覆蓋全國，織起招采合一、量價掛鉤的采購大網(wǎng)，中選企業(yè)不必再為臨床使用而營銷，最大限度地減少了流通環(huán)節(jié)成本；這一定程度上表明，降價是所有醫(yī)藥企業(yè)都難以避免的結果。