第四批國采，執(zhí)行時間定了

3月2日，遼寧省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好第四批國家組織藥品集中采購（遼寧）結(jié)果執(zhí)行準(zhǔn)備工作的通知》。

根據(jù)通知，遼寧省將于5月1日零時起，全省執(zhí)行第四批國家集采遼寧地區(qū)中選結(jié)果。

通知還要求：

3月20日前，需完成中選結(jié)果和中選后供應(yīng)品種清單內(nèi)藥品的增補掛網(wǎng)公布，未在遼寧省掛網(wǎng)采購的，請相關(guān)企業(yè)及時響應(yīng)，按時完成相關(guān)工作。

3月31日前，中選企業(yè)應(yīng)按1個中選藥品每個地級市1家配送企業(yè)的原則，在平臺自主建立配送關(guān)系。

4月20日前，各市醫(yī)保局組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)帶量采購合同簽訂工作。

4月20日前，各市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定采購量，做好預(yù)付周轉(zhuǎn)金的測算（未實行醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算的地區(qū)，將預(yù)付周轉(zhuǎn)金劃撥到醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

4月30日前，相關(guān)中選藥品提前備貨到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四批國采中選結(jié)果的執(zhí)行時間，是目前業(yè)界高度關(guān)注的工作。目前，各省已陸續(xù)出通知開展掛網(wǎng)品種申報工作。遼寧已明確5月1日是正式執(zhí)行時間，相信各地的執(zhí)行時間安排與遼寧也不會相差太遠(yuǎn)。

一批藥大降價，每年節(jié)約124億元

數(shù)據(jù)顯示，第四批國采共中選45個品種80個品規(guī)，最高采購規(guī)模超過250億元，預(yù)計每年節(jié)約藥費124億元。

其中，一批常用藥品、抗癌藥品費用將明顯降低。在常用藥品中，如用于治療胃潰瘍的藥物艾司奧美拉唑腸溶片（20mg/片），此次集采后每片價格將從9元下降到3元，整個療程可節(jié)約費用約240元；在抗癌藥物中，以治療多發(fā)性骨髓瘤的硼替佐米注射劑為例，其單支價格從1500元降至600元，整個療程可為患者節(jié)約費用約3.6萬元。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司負(fù)責(zé)人此前表示，與第三批國家藥品集采相比，第四批藥品集采進(jìn)一步微調(diào)優(yōu)化采購規(guī)則，將最多可中選企業(yè)數(shù)量從原來的8家增加到10家，進(jìn)一步提高供應(yīng)保障能力。

從降價的情況來看，在第四批國采結(jié)果執(zhí)行之后，市場上格局又將發(fā)生一些變化。

1、市場規(guī)模下滑。一些原來銷售額高、占用醫(yī)保資金多的品種，在經(jīng)歷集采大幅降價后，雖然采購量可能會增加，但是總銷售額或?qū)⒊霈F(xiàn)斷崖式下滑，這種情況在前幾批國采已有不少例子。

2、加速仿制藥替代原研。對于一些原研藥而言，由于國產(chǎn)仿制藥上市較晚，加上原研藥在國內(nèi)的學(xué)術(shù)推廣工作和患教比較到位，使得原研藥一直占據(jù)市場主導(dǎo)地位。但在近幾批集采來看，多數(shù)外企選擇放棄國家集采，4+7試點僅有兩家外企中標(biāo)，4+7擴(kuò)圍增加了5家也僅7家外企中標(biāo)，第二批僅4家外企中標(biāo)，第三批僅3家藥企中標(biāo)，最新的第四批也僅有5家外企中標(biāo)。隨著國家集采的推進(jìn)，將進(jìn)一步加速仿制藥替代原研。

3、加快一致性評價進(jìn)程。從目前國家集采推進(jìn)的速度看，是遠(yuǎn)超過業(yè)界預(yù)期的。未來，針對通過一致性評價仿制藥，國家集采會涉及更多的品種，而在這過程中，那些已過評企業(yè)過多的品種，剩余未過評的企業(yè)可能會選擇放棄市場。同時，一些布局市場較晚、資金能力較弱的企業(yè)，也可能會選擇放棄做一致性評價。