2月22日，江西發(fā)布關于公開征求《江西省改革完善藥品醫(yī)用耗材陽光集中掛網(wǎng)采購工作實施方案（第二次征求意見稿）》。值得關注的是，江西規(guī)定，當同類產(chǎn)品的價格高于最低價格2倍及以上時，須下調(diào)30%或下調(diào)至最低價格的2倍。這一要求在第一次征求意見稿中并未提及。同時，不接受紅線價格調(diào)整的藥品，其所有規(guī)格包裝由采購目錄調(diào)整到備選目錄，面臨暫停采購。征求意見時間截止到3月1日。

同類藥品價差超2倍需降價

近兩年，在省級藥品采購層面，除了要落實帶量采購外，藥品采購模式也迎來全新變革。

江西方案顯示，將發(fā)揮醫(yī)保部門的組織作用和醫(yī)療機構的積極性，由醫(yī)療機構和生產(chǎn)企業(yè)按規(guī)定開展網(wǎng)上自主議價，并鼓勵醫(yī)療機構組建采購聯(lián)盟或跨區(qū)域組建?？撇少徛?lián)盟組團采購。

對于業(yè)界最為關注的價格要求，江西將參考本省和外省采購價格，采取價格聯(lián)動，設定“紅黃綠”價格指導線，實行“紅線攔截、黃線提醒、綠線鼓勵”，引導價格回歸合理區(qū)間。

紅線”攔截：以15省的省級集中采購價的最高價與最低價的平均值為紅線價格。15省包括北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東、重慶、安徽、福建、山東、河南、河北、遼寧、湖北和湖南。醫(yī)療機構議定成交價不得高于紅線價格，否則系統(tǒng)鎖定，議價結(jié)果無法校驗通過。

“黃線”提醒：以15省的省級集中采購價的最高價與最低價的平均值、江西省原中標價、江西省近一年網(wǎng)上加權采購價的三個價格的最低值為黃線價格。醫(yī)療機構議定成交價高于黃線價格時，系統(tǒng)自動提醒。在掛網(wǎng)采購工作中，黃線價格實行實時動態(tài)調(diào)整。

“綠線”鼓勵：以15省的省級集中采購價的最低價、江西省原中標價、江西省近一年網(wǎng)上最低采購價的三個價格的最低值為綠線價格。鼓勵醫(yī)療機構在綠線價格以下議價采購。在掛網(wǎng)采購工作中，綠線價格實行實時動態(tài)調(diào)整。

對比上輪采購方案來看，江西新版方案在規(guī)則及要求上均發(fā)生了較大改變，并效仿上海、江蘇、四川等地對議價設置“三色區(qū)域”。更為重磅的是，江西對同類藥品間的價格做出嚴格規(guī)定：即同類產(chǎn)品的價格高于最低價格2倍及以上時，須下調(diào)30%或下調(diào)至最低價格的2倍。對于價格差距較大的藥品，相信不論是下調(diào)30%，還是降至最低價格的2倍都將對其價格帶來不小影響。尤其對于原研藥、高價藥來說，將帶來較大的降價壓力。

這些藥品面臨暫停采購

另一值得關注的是，與目前各地將藥品進行幾大類的分類采購不同，江西將掛網(wǎng)目錄僅分為兩類：采購目錄和備選目錄。采購目錄內(nèi)的藥品醫(yī)用耗材，應為有網(wǎng)上采購需求或落實集中采購政策規(guī)定的產(chǎn)品，其網(wǎng)上議價采購功能處于激活可用狀態(tài)，由醫(yī)療機構與生產(chǎn)企業(yè)按規(guī)定即時開展網(wǎng)上議價采購。備選目錄內(nèi)的藥品醫(yī)用耗材則一般為申請在省掛網(wǎng)采購的新上市產(chǎn)品或因無采購需求等原因被暫停采購的產(chǎn)品，其網(wǎng)上議價采購功能處于停用狀態(tài)，不能即時開展網(wǎng)上議價采購。

對于哪些品種將進入備選目錄？具體來看，已掛網(wǎng)的藥品醫(yī)用耗材，從本方案實施前一年內(nèi)沒有采購記錄的將進入備選目錄。另外，申請在江西省掛網(wǎng)采購的新上市藥品醫(yī)用耗材，生產(chǎn)企業(yè)通過動態(tài)報名，相關產(chǎn)品經(jīng)公示也會進入備選目錄。

同時，目錄實行動態(tài)調(diào)整。婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎輸液、易短缺藥品、國家談判藥品的仿制藥、通過一致性評價的藥品和獨家生產(chǎn)供應且采購目錄內(nèi)無相同品種給藥途徑的藥品自動進入采購目錄；在江西省申請掛網(wǎng)采購的新上市藥品，有5個及以上的省級集中采購價格的，自動進入采購目錄；有江西省醫(yī)療機構（1家及以上三級醫(yī)療機構或3家及以上二級醫(yī)療機構）提出采購申請的，進入采購目錄。

此外，江西還規(guī)定，未通過一致性評價藥品的紅線價格不得高于通過一致性評價藥品的紅線價格，通過一致性評價藥品的紅線價格不得高于原研藥品或參比制劑的紅線價格，否則降至原研藥品、參比制劑或通過一致性評價藥品的紅線價格。新增補報名的產(chǎn)品，其價格不得高于同類別其他企業(yè)最高掛網(wǎng)紅線價格。不接受以上紅線價格調(diào)整的藥品，其所有規(guī)格包裝由采購目錄調(diào)整到備選目錄。對此，企業(yè)需留意規(guī)則并調(diào)整好價格，以防產(chǎn)品進入備選目錄面臨暫停采購。