按照國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用聯(lián)合采購(gòu)辦公室關(guān)于發(fā)布《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件（GY-YD2021-1）》的公告，2月3日，第四批國(guó)采將正式開標(biāo)。

寡頭或壟斷競(jìng)爭(zhēng)   　　

此次集采共涉及45個(gè)品種80個(gè)品規(guī)，其中注射劑8個(gè)，滴眼劑3個(gè)，其余均為口服制劑。從前三批國(guó)采中標(biāo)結(jié)果來看，投標(biāo)企業(yè)的報(bào)價(jià)策略越來越理性。由中標(biāo)規(guī)則可知，投標(biāo)企業(yè)數(shù)量超過2家以上時(shí)，進(jìn)入淘汰賽，必然會(huì)有企業(yè)被淘汰出局。此時(shí)，競(jìng)爭(zhēng)格局可分為寡頭和壟斷競(jìng)爭(zhēng)兩種方式。   　　

寡頭是指n+1個(gè)投標(biāo)企業(yè)（中標(biāo)企業(yè)數(shù)量為n）中，參標(biāo)企業(yè)可以推測(cè)或判斷彼此報(bào)價(jià)策略，即幾家國(guó)內(nèi)仿制藥企業(yè)+一家原研藥企業(yè)的品種中，國(guó)內(nèi)仿制藥企業(yè)會(huì)判斷原研藥企業(yè)報(bào)價(jià)再選擇自己的報(bào)價(jià)，只要低于原研藥企業(yè)報(bào)價(jià)即可中標(biāo)，此時(shí)報(bào)價(jià)一般不會(huì)考慮成本因素。   　

壟斷競(jìng)爭(zhēng)是指其他情況，至少有一家國(guó)內(nèi)仿制藥企業(yè)被淘汰。在這種競(jìng)爭(zhēng)格局中，由于企業(yè)數(shù)量較多，參標(biāo)企業(yè)難以推測(cè)或判斷彼此報(bào)價(jià)策略，且至少要淘汰兩家以上企業(yè)，理性企業(yè)的報(bào)價(jià)策略是按照邊際成本報(bào)價(jià)，確保邊際成本較低的企業(yè)中標(biāo)，實(shí)現(xiàn)“優(yōu)勝劣汰”的市場(chǎng)凈化效果。  

n+1類投標(biāo)降幅低   　　

根據(jù)以上原理可知，以第三批國(guó)采中標(biāo)結(jié)果為例，n+1類型品種降幅要低于n+2以上類型品種降幅，其原理是n+1類型品種中標(biāo)價(jià)格是價(jià)格博弈的結(jié)果，而n+2以上類型品種中標(biāo)價(jià)格則是接近成本報(bào)價(jià)的結(jié)果，價(jià)格會(huì)更低。   　　

若數(shù)據(jù)太少，則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由表1可知，n+1類型中，擬中標(biāo)品種為3的數(shù)據(jù)僅為2個(gè)，n+2以上類型中，由于中標(biāo)品種為2、5、8的數(shù)據(jù)僅為2～3個(gè)，數(shù)據(jù)均較少，因此，不做對(duì)比分析。  

此外，在n+1類型中，擬中標(biāo)品種為2和4時(shí)，降幅均值分別為62.3%、72.6%；在n+2以上類型中，擬中標(biāo)品種為3、4和6時(shí)，降幅均值分別為60.2%、76.2%、86.6%，基本驗(yàn)證了競(jìng)品數(shù)量越多、降幅越大的報(bào)價(jià)規(guī)律。   　　

報(bào)價(jià)趨于理性   　　

在n+1類型中，參標(biāo)企業(yè)會(huì)不會(huì)以邊際成本報(bào)價(jià)呢？理性企業(yè)是不會(huì)的，理由是未能實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化。因?yàn)榘凑丈缘陀谠兴幤髽I(yè)報(bào)價(jià)所獲得的利潤(rùn)大于按邊際成本報(bào)價(jià)的利潤(rùn)，而且下期還是允許多家企業(yè)中標(biāo)，所以，即使按照邊際成本報(bào)價(jià)也不會(huì)獨(dú)占整個(gè)市場(chǎng)，因此，理性參標(biāo)企業(yè)必然會(huì)選擇稍低于原研藥企業(yè)價(jià)格投標(biāo)。   　　

按照以上推理，可以預(yù)測(cè)第四批國(guó)采的報(bào)價(jià)情況，即n+1類型品種降幅較小，n+2以上類型降幅較大，且隨競(jìng)品數(shù)量增加，降幅變大。  

現(xiàn)場(chǎng)博弈中，報(bào)價(jià)還會(huì)受到信息多少和企業(yè)戰(zhàn)略影響，參標(biāo)企業(yè)可能做出有限理性選擇，甚至出現(xiàn)“囚徒困境”報(bào)價(jià)，即競(jìng)品數(shù)量較少，報(bào)價(jià)也很低，或降幅也很大。   　　

經(jīng)過三批國(guó)采報(bào)價(jià)實(shí)踐，參標(biāo)企業(yè)報(bào)價(jià)越來越理性，基本符合國(guó)家利用市場(chǎng)機(jī)制確定藥品價(jià)格的政策邏輯。因此，在第四批國(guó)采報(bào)價(jià)中，參標(biāo)企業(yè)大概率會(huì)根據(jù)競(jìng)品數(shù)量選擇理性報(bào)價(jià)策略，或價(jià)格博弈，或邊際成本報(bào)價(jià)，實(shí)現(xiàn)“雙贏”。