湖南的抗菌藥物專項集采又有新動作。

1月25日，湖南省公共資源交易中心發(fā)布掛出《關于邀請部分抗菌藥物聯(lián)動目錄藥品生產企業(yè)進行談判的函》（下稱“文件”），擬于1月28日對原參與抗菌藥物投標未中標后納入聯(lián)動目錄、且采購金額較多的藥品進行議價談判。涉及6個品種，其中5個為跨國企業(yè)產品。

未中標抗菌藥再獲議價邀約

根據(jù)掛出的文件內容，此次的名單是根據(jù)《關于印發(fā)<2019年公立醫(yī)療機構抗菌藥物專項集中采購實施方案>的通知》有關要求，結合臨床專家意見而選定的。若談判成功，將納入中標目錄采購，并對談判價格保密。

作為抗菌藥物專項集中采購的先行者，湖南對抗菌藥物特設了一套采購管理模式對抗菌藥物，湖南省采購平臺僅設“抗菌藥中標帶量產品庫”和“抗菌藥聯(lián)動產品掛網(wǎng)庫”。其中前者包括2020年4月中標的的154個產品；而后者則包括不屬于抗菌藥物帶量采購目錄的通用名、劑型、規(guī)格，由生產企業(yè)自主申報，聯(lián)動各省省級最低中標（掛網(wǎng)）價，實行動態(tài)管理，未設置截止時間，符合條件的藥品可隨時申報，省采購平臺即時受理、集中辦理，按程序納入。

與其他集采思路相近，湖南也明確在符合抗菌藥物分級管理等政策的前提下，中標藥品可納入公立醫(yī)療機構采購范圍，中標藥品優(yōu)先采購。另外，在醫(yī)療機構完成約定采購量的同時，也會實行抗菌藥物總費用控制。合同期內，各醫(yī)療機構抗菌藥物采購總金額不得超過2019年度本醫(yī)療機構抗菌藥物采購總金額的75%，其中聯(lián)動目錄內抗菌藥物采購金額不得超過2019年度本醫(yī)療機構抗菌藥物采購總金額20%。

分析此次文件的表述可以發(fā)現(xiàn)，特別強調了優(yōu)化抗菌藥物中標藥品結構、結合臨床專家意見等，因此推測臨床用藥需求有待滿足可能是湖南單獨邀請談判議價的原因。

價格保密可否打破外企僵局

此次湖南列出的擬談判名單并不長，擬對6個抗菌藥物品種進行議價談判，分別是輝瑞的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（1g）和氟康唑注射液（100m：200mg）、上藥第一生化的注射用硫酸多黏菌素B（50萬單位）、住友制藥（蘇州）的注射用美羅培南（0.5g）、默沙東的注射用亞胺培南西司他丁鈉（1.0g（0.5g：0.5g））、VIANEX S.A.（PLANT C）的注射用鹽酸萬古霉素（0.5g）。

值得注意的是，此次議價產品中5個為原研藥品，采購金額較多正是這次單獨議價的原因之一。從產品整體占比看，注射用美羅培南與注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉分別在2019年湖南省公立醫(yī)院全身用抗感染藥品TOP10（米內網(wǎng)數(shù)據(jù)）中市場份額排名首位和第五位。

2019年湖南省公立醫(yī)院全身用抗感染化藥產品TOP10

（數(shù)據(jù)來源：米內網(wǎng)）

以注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉為例，作為屬于頭孢菌素類第三代抗生素，具有廣譜抗革蘭氏陰性菌及部分革蘭氏陽性菌作用。在2020年湖南省抗菌藥物專項集中采購中，廣州白云山天心制藥與哈藥集團制藥總廠分別以中標10.3元和1.88元中標。而未中標的兩家企業(yè)，分屬于A類評審組次低報價品種與未中標專利到期藥品，擬聯(lián)動最小包裝單位價格分別為1.36元、42.24元，價格差距還是相當明顯的。

分析人士指出，此次湖南繼續(xù)沿用“談判價格保密”的措施，可以在一定程度上打消企業(yè)尤其跨國企業(yè)出于維護全球價格體系考慮難以降價的境況，1月28日的談判值得關注。