1、11433個(gè)藥品或被撤網(wǎng)

1月4日，節(jié)后上班第一天遼寧省藥械采購(gòu)平臺(tái)就有不小的動(dòng)作——遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和耗材集采領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布《關(guān)于擬取消無(wú)采購(gòu)記錄藥品掛網(wǎng)采購(gòu)的通知》（以下簡(jiǎn)稱通知）。

通知稱，為進(jìn)一步做好藥品集中采購(gòu)工作，確保臨床需求藥品有效，擬對(duì)2019年2月15日零時(shí)-2020年2月14日24時(shí)期間遼寧省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)記錄為“0”（按配送完成金額統(tǒng)計(jì)）的11433個(gè)藥品取消掛網(wǎng)采購(gòu)。

據(jù)賽柏藍(lán)梳理，此次擬被取消掛網(wǎng)的11433個(gè)藥品既有氯氮平片、阿奇霉素顆粒、格列吡嗪片、氨金黃敏顆粒、氯雷他定片、曲克蘆丁氯化鈉注射液、泮托拉唑鈉腸溶片、氨酚偽麻分散片等常用的西藥；也有加味八珍益母膏、板藍(lán)根顆粒、安宮牛黃丸、藿香正氣水、強(qiáng)力枇杷露、丹七片、疏風(fēng)定痛丸、保和丸等中成藥。

總的來(lái)看，這些擬被撤網(wǎng)的藥品生產(chǎn)廠家以國(guó)內(nèi)中小藥企為主，普遍知名度不高，但是也不乏一些品種來(lái)自于知名藥企。

根據(jù)通知的要求，相關(guān)藥品投標(biāo)企業(yè)的相關(guān)藥品如需繼續(xù)保留掛網(wǎng)采購(gòu)，須于1月8日17：00點(diǎn)前提交繼續(xù)掛網(wǎng)采購(gòu)藥品申報(bào)函和企業(yè)法人授權(quán)書。值得注意的是，企業(yè)在申報(bào)函中要保證按原價(jià)格供貨，并滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求及時(shí)、足量供應(yīng)。

遼寧省規(guī)定，對(duì)于取消掛網(wǎng)采購(gòu)的藥品，自上述文件發(fā)布之日起一年內(nèi)不得參加遼寧省組織的藥品集中采購(gòu)活動(dòng)。

2、多地動(dòng)手清理無(wú)交易藥品

值得注意的是，無(wú)獨(dú)有偶，除遼寧省此次的大規(guī)模清理外，此前其他省份已有針對(duì)無(wú)交易藥品的清退動(dòng)作，如浙江、上海。

據(jù)賽柏藍(lán)梳理，2020年，浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)分別在10月20日和11月12日，兩次發(fā)布《關(guān)于公布長(zhǎng)期無(wú)交易產(chǎn)品退出在線交易的通知》。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，浙江第一批次因長(zhǎng)期無(wú)交易被暫停掛網(wǎng)的藥品數(shù)量約1353個(gè)，第二批次因長(zhǎng)期無(wú)交易而退出在線交易的藥品達(dá)1359個(gè)——涉及阿莫西林膠囊、阿奇霉素膠囊、阿司匹林片、安乃近片、八珍益母丸、板藍(lán)根顆粒、布洛芬片、丹參注射液、法莫替丁片等常見藥品。

根據(jù)浙江醫(yī)保局2020年9月1日正式施行的“浙江省提升藥品集中采購(gòu)平臺(tái)功能推進(jìn)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋改革方案”，浙江省的藥品招采平臺(tái)開始建立產(chǎn)品退出機(jī)制。

對(duì)因各種原因?qū)е聼o(wú)法供應(yīng)并1年以上無(wú)交易、有其他藥品可替代的產(chǎn)品，經(jīng)企業(yè)申請(qǐng)，省藥械采購(gòu)中心評(píng)估審核，不影響臨床用藥的，予以退出。退出后兩年內(nèi)，不接受該產(chǎn)品再次掛網(wǎng)。

再來(lái)看一下更早之前的上海——2020年4月24日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)接連發(fā)布兩份文件指出，根據(jù)《關(guān)于全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)采購(gòu)的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步完善本市自費(fèi)藥品掛網(wǎng)采購(gòu)工作的通知》中定期關(guān)閉無(wú)采購(gòu)量藥品的相關(guān)規(guī)定，上海市藥事所將定期對(duì)一年內(nèi)沒有采購(gòu)量的藥品予以關(guān)閉采購(gòu)狀態(tài)。

根據(jù)上述兩份文件，共2181個(gè)藥品被上海暫停采購(gòu)，包括871個(gè)自費(fèi)藥品，如利巴韋林、枸櫞酸西地那非、他達(dá)拉非、小兒氨酚烷胺顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等；還包含1310個(gè)醫(yī)保藥品，比如板藍(lán)根顆粒、防風(fēng)通圣丸、硝酸甘油等。

為什么藥品掛網(wǎng)后，卻長(zhǎng)期無(wú)交易呢？就這一問題，北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣對(duì)賽柏藍(lán)表示，各省的招采平臺(tái)只負(fù)責(zé)產(chǎn)品的掛網(wǎng)，至于采購(gòu)這一動(dòng)作則主要由醫(yī)院去完成，無(wú)交易記錄只能說明醫(yī)院不采購(gòu)，也就是說沒有銷售行為發(fā)生，這可能說明這些產(chǎn)品本身就沒有什么市場(chǎng)的銷路。

3、各省藥械招采平臺(tái)動(dòng)作頻頻

一般來(lái)說，各省招采平臺(tái)均規(guī)定，公立醫(yī)院等醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需要在本省招采平臺(tái)上采購(gòu)臨床所需的藥品，這就使得一直以來(lái)，在省招采平臺(tái)順利掛網(wǎng)成為了藥企順利在政策內(nèi)市場(chǎng)打開銷路的第一步。

但是，據(jù)賽柏藍(lán)近段時(shí)間的觀察，針對(duì)省招采平臺(tái)上的藥品，各省均有相應(yīng)的動(dòng)作，有的是清退，有的是要求聯(lián)動(dòng)降價(jià)。

2020年8月12日，黑龍江醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展集中采購(gòu)藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)的通知》（以下簡(jiǎn)稱通知）。

據(jù)賽柏藍(lán)梳理，首次進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)的藥品共2634個(gè)，包括長(zhǎng)春西汀、冠心寧、奧美拉唑鎂腸溶片、清熱解毒顆粒、頭孢呋辛酯片、注射用核糖核酸Ⅱ、瑞舒伐他汀鈣片、血必凈注射液等常用藥品。

根據(jù)《黑龍江省藥品集中采購(gòu)價(jià)格聯(lián)動(dòng)實(shí)施方案》，價(jià)格聯(lián)動(dòng)原則上每年開展一次，采集到的聯(lián)動(dòng)價(jià)格不得高于黑龍江藥品集中采購(gòu)平臺(tái)現(xiàn)行價(jià)格。

2020年7月20日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布《藥品陽(yáng)光掛網(wǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整實(shí)施方案》。在方案的附件，陜西省公示了納入第一階段動(dòng)態(tài)調(diào)整的已掛網(wǎng)產(chǎn)品和第二階段動(dòng)態(tài)調(diào)整的已掛網(wǎng)產(chǎn)品。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，納入第一階段動(dòng)態(tài)調(diào)整的已掛網(wǎng)產(chǎn)品達(dá)16860個(gè)，納入第二階段動(dòng)態(tài)調(diào)整的已掛網(wǎng)產(chǎn)品達(dá)15079個(gè)——也就是說，兩階段共計(jì)31939個(gè)藥品將面臨動(dòng)態(tài)調(diào)整。

陜西省進(jìn)一步表示，將縮短掛網(wǎng)藥品的更新周期，實(shí)現(xiàn)掛網(wǎng)價(jià)格調(diào)整常態(tài)化；并對(duì)采購(gòu)金額高、使用量大的藥品開展帶量采購(gòu)或多方參與的價(jià)格談判，降低虛高價(jià)格；在本次集中動(dòng)態(tài)調(diào)整結(jié)束后，動(dòng)態(tài)調(diào)整工作進(jìn)入常態(tài)化。

2020年7月3日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于藥品價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整有關(guān)情況的公告》顯示，12327個(gè)藥品已經(jīng)按要求調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格，平均降幅5.54%，調(diào)整后的價(jià)格于2020年6月1日起執(zhí)行。

在此前的一份通知中，江蘇省醫(yī)保局指出，為促進(jìn)藥品生產(chǎn)企業(yè)相同產(chǎn)品、不同區(qū)域形成統(tǒng)一價(jià)格，降低部分虛高品種價(jià)格，決定對(duì)江蘇省藥品集中采購(gòu)目錄內(nèi)部分藥品省級(jí)入圍價(jià)格開展動(dòng)態(tài)調(diào)整。

總的來(lái)看，除了無(wú)交易記錄，未過一致性評(píng)價(jià)、集采未中選、未參與價(jià)格聯(lián)動(dòng)等都是掛網(wǎng)藥品遭清退的常見原因，而無(wú)論是撤網(wǎng)還是動(dòng)態(tài)價(jià)格調(diào)整，對(duì)于藥企來(lái)說，都是一種持續(xù)的政策壓力。

附：采購(gòu)記錄為“0”的藥品清單