耗材價(jià)格將越來(lái)越透明

1、建立全國(guó)招采系統(tǒng)

11月25日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第7777號(hào)建議的答復(fù)》（下稱《7777號(hào)答復(fù)》）。

《7777號(hào)答復(fù)》顯示，按照《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》部署要求，國(guó)家正在推進(jìn)建立招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域性、全國(guó)性聯(lián)盟采購(gòu)機(jī)制，形成競(jìng)爭(zhēng)充分、價(jià)格合理、規(guī)范有序的供應(yīng)保障體系。

與此同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局正在統(tǒng)籌建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)動(dòng)的藥品耗材招采、配送、監(jiān)管，滿足統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一模式、統(tǒng)一監(jiān)管、屬地管理的需求，根據(jù)項(xiàng)目進(jìn)度，2020年年底前完成項(xiàng)目終驗(yàn)工作。

醫(yī)療保障信息平臺(tái)為國(guó)家和省一體化建設(shè)、兩級(jí)部署。依需要可以實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品國(guó)家（或省級(jí)）招標(biāo)平臺(tái)的功能。

關(guān)于國(guó)家級(jí)、省級(jí)平臺(tái)信息共享，國(guó)家醫(yī)保局在《7777號(hào)》答復(fù)中表示，為建立招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，國(guó)家醫(yī)保局正著力推動(dòng)開(kāi)展集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)工作，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)信息共享。

指導(dǎo)各地集采機(jī)構(gòu)加強(qiáng)采購(gòu)工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化運(yùn)行和管理，促進(jìn)規(guī)范完整、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、效能效益最大化的全國(guó)公共采購(gòu)市場(chǎng)的形成；努力形成招采工作一地實(shí)施、全國(guó)響應(yīng)的局面；實(shí)現(xiàn)信息多跑路，企業(yè)少跑腿，減少企業(yè)負(fù)擔(dān)，服務(wù)社會(huì)公眾。

2、全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)，已在試點(diǎn)

9月22日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第7133號(hào)建議的答復(fù)》（下稱《7133號(hào)答復(fù)》）。

國(guó)家醫(yī)保局表示，已明確建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，目前已在河北、青海兩地進(jìn)行示范試點(diǎn)，到2021年底，醫(yī)保信息平臺(tái)將初步建成。

9月18日，國(guó)家醫(yī)保局在《國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第5936號(hào)建議的答復(fù)》（下稱《5936號(hào)答復(fù)》）中介紹，醫(yī)保信息平臺(tái)包含14個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，其中，藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)作為醫(yī)療保障的主要職能，將依托該平臺(tái)實(shí)現(xiàn)掛網(wǎng)、招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、支付、評(píng)價(jià)等全過(guò)程服務(wù)管理功能。

同時(shí)，還將發(fā)揮科學(xué)管理、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、信息聯(lián)通、政務(wù)服務(wù)、統(tǒng)計(jì)分析及決策支持等功能。

根據(jù)《5936號(hào)答復(fù)》，目前除個(gè)別地市外，我國(guó)市級(jí)平臺(tái)的藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)功能已整合至省級(jí)平臺(tái)。

當(dāng)前，我國(guó)各省藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)已能實(shí)現(xiàn)掛網(wǎng)、招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督管理等基礎(chǔ)功能，且各省省內(nèi)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)已基本統(tǒng)一，但省級(jí)平臺(tái)與國(guó)家平臺(tái)以及省級(jí)平臺(tái)之間的信息共享建設(shè)仍在進(jìn)一步探索階段。

下一步，國(guó)家醫(yī)保局將致力于通過(guò)國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)國(guó)家與省級(jí)之間醫(yī)保招標(biāo)采購(gòu)信息的傳遞共享，為招采政策科學(xué)制定提供決策支持。

同時(shí)，積極打通省與省之間的信息通路，推進(jìn)藥品價(jià)格等相關(guān)信息互聯(lián)互通、資源共享，促進(jìn)價(jià)格全國(guó)聯(lián)動(dòng)。

3、共享各省耗材最低價(jià)

其實(shí)早在今年5月，《醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理業(yè)務(wù)流程規(guī)范》（下稱《流程規(guī)范》）已經(jīng)開(kāi)始征求意見(jiàn)。

《流程規(guī)范》明確表示，國(guó)家醫(yī)保局將通過(guò)省級(jí)平臺(tái)交換庫(kù)定期采集各地方醫(yī)保局開(kāi)展招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目產(chǎn)生的最低中標(biāo)價(jià)，并將收集的最低中標(biāo)價(jià)匯總后下發(fā)給地方醫(yī)保局，為地方醫(yī)保局開(kāi)展招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目提供參考。

醫(yī)用耗材全國(guó)最低中標(biāo)價(jià)查詢主要涉及的信息項(xiàng)包括：醫(yī)用耗材基本信息、省份、最低中標(biāo)價(jià)、項(xiàng)目名稱、價(jià)格執(zhí)行日期等。

根據(jù)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)消息，早在2018年，中國(guó)科學(xué)院院士葛均波就建議高值醫(yī)用耗材實(shí)行全國(guó)集中招標(biāo)，以省為單位的招標(biāo)采購(gòu)，不可避免地出現(xiàn)了不同省市自治區(qū)之間相同醫(yī)用耗材不同價(jià)格的現(xiàn)象。

他舉例稱，以心臟支架為例，在某省招標(biāo)后的市場(chǎng)價(jià)格為9000元/枚，而在另一個(gè)省份相同的產(chǎn)品價(jià)格可高達(dá)13000元/枚。

葛均波當(dāng)時(shí)分析，醫(yī)用耗材招標(biāo)有六方面亂象：

第一，醫(yī)療器械耗材招標(biāo)審批單位多，有省標(biāo)，市標(biāo)，縣標(biāo)，醫(yī)院標(biāo)，從上到下都在招標(biāo)；

第二，同樣一個(gè)產(chǎn)品在各地的中標(biāo)價(jià)格都不一樣；

第三，此前國(guó)內(nèi)沒(méi)有統(tǒng)一耗材目錄，大大小小的生產(chǎn)企業(yè)各有標(biāo)準(zhǔn)，耗材名稱讓人眼花繚亂；

第四，在耗材招標(biāo)過(guò)程中，每個(gè)省、每個(gè)地區(qū)招標(biāo)時(shí)間、間隔期限不一樣；

第五，每個(gè)地區(qū)醫(yī)療耗材招標(biāo)承辦單位不一樣；

第六，醫(yī)療器械耗材招標(biāo)模式各異，有綜合評(píng)議法、雙信封、最低價(jià)中標(biāo)、議標(biāo)和混合式招標(biāo)等模式。

葛均波認(rèn)為，以上六個(gè)問(wèn)題集中反映了醫(yī)用耗材招標(biāo)的問(wèn)題。