1117家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因不良執(zhí)業(yè)行為被記分

近日，在實(shí)行“駕照式”計(jì)分一年多后，上海市衛(wèi)健委公布了一組數(shù)據(jù)顯示：截至2020年三季度，上海市有1117家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因不良執(zhí)業(yè)行為被記分。

數(shù)據(jù)顯示，在這一千余家被記分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有將近一半的醫(yī)療機(jī)構(gòu)被多次記分。具體數(shù)據(jù)為：有452家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（占比40.5%）因發(fā)生兩次及兩次以上不良執(zhí)業(yè)行為而被多次記分。這就意味著有近一半的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅一次違反了醫(yī)療執(zhí)業(yè)的有關(guān)法律法規(guī)等內(nèi)容。

據(jù)了解，新版《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》的亮點(diǎn)之一在于完善了記分應(yīng)用手段，并舉全國(guó)之先，以規(guī)范性文件的形式確立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）考試制度，明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達(dá)到或超過(guò)被暫緩校驗(yàn)分值的，其法定代表人和主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)參加衛(wèi)生行政部門(mén)組織的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)考試，未按規(guī)定參加考試或考試不合格則認(rèn)定該醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次校驗(yàn)不合格，由登記機(jī)關(guān)注銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或備案證。

從上海市衛(wèi)健委發(fā)布的通告看，今年僅第三季度，就有4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因診療活動(dòng)超出登記范圍被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證；有一名醫(yī)師因擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非醫(yī)師行醫(yī)被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)。

醫(yī)藥大檢查開(kāi)始

上海在全國(guó)醫(yī)藥檢查方面，一直走在全國(guó)前列。

早在今年9月份，上海市衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布信息，為推動(dòng)各地進(jìn)一步落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于抓緊抓實(shí)抓細(xì)常態(tài)化疫情防控工作的決策部署，改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管第七督察組于9月23日進(jìn)駐上海市開(kāi)展督察。

根據(jù)文件內(nèi)容，本次督察是深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》具體要求，防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度。

在《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》中，就提到“加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全監(jiān)管”：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用藥品、耗材、醫(yī)療器械等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)管；健全藥品遴選、采購(gòu)、處方審核、處方調(diào)劑、臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，強(qiáng)化藥事管理和藥事服務(wù)。

此外，督查組的另一個(gè)監(jiān)管任務(wù)是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)管，主要內(nèi)容是重點(diǎn)監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，落實(shí)藥品、耗材采購(gòu)制度和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，以零容忍態(tài)度嚴(yán)肅查處損害群眾利益的案件。

除了衛(wèi)健委，醫(yī)保局也重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)生的行為。

今年7月份，沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于印發(fā)《沈陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師管理辦法》的通知。據(jù)賽柏藍(lán)梳理，該文件提出對(duì)醫(yī)保醫(yī)師備案管理、要求醫(yī)保醫(yī)師合理用藥、醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)可被取消資格、建立醫(yī)保醫(yī)師黑名單制度等管理措施。

針對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)保醫(yī)師，將對(duì)其違規(guī)行為實(shí)行扣分制度。醫(yī)保醫(yī)師一次扣分滿3分的，暫停醫(yī)保醫(yī)師資格一月；扣分滿5分的，暫停醫(yī)保醫(yī)師資格三個(gè)月；扣分滿10分的，暫停醫(yī)保醫(yī)師資格六個(gè)月。

醫(yī)保醫(yī)師除浪費(fèi)醫(yī)保基金、合謀騙保、分解住院、增加患者自費(fèi)等違規(guī)行為會(huì)被進(jìn)行不同程度的扣分外，情節(jié)嚴(yán)重可直接取消醫(yī)保醫(yī)師資格。

史上最嚴(yán)監(jiān)管來(lái)臨

目前，“駕照式”分值考核模式的監(jiān)督政策已在全國(guó)鋪開(kāi)，對(duì)于醫(yī)院和藥企而言，都是非常大的挑戰(zhàn)。

據(jù)長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)報(bào)道，2017年，武漢市中心醫(yī)院對(duì)醫(yī)師合理用藥實(shí)行“駕照式”管理半年后，該院共有274名醫(yī)生被扣分罰錢(qián)，最嚴(yán)重的一名違規(guī)醫(yī)生因?yàn)閷⒕S生素C與肌酐一起使用，被扣了6分，罰了1000元。

而據(jù)東莞市衛(wèi)生健康局近日公布，有50家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違法違規(guī)被“記分”。其中，有4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。按照扣分?jǐn)?shù)值順序，被吊銷(xiāo)執(zhí)照的這4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一年內(nèi)分別被扣70分、40分、6分、4分。

今年5月份，四川省出臺(tái)了《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（2020年版）》《四川省醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（2020年版）》，自2020年6月1日起施行。

今年9月份，河北省衛(wèi)健委官網(wǎng)也公布了《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》明確對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為管理實(shí)行一年一周期的累積記分制度，記分結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的重要依據(jù)，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)定級(jí)、評(píng)審、評(píng)價(jià)、考核的指標(biāo)體系，并作為行業(yè)評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要參考。

此外，遼寧省、貴州省、山西省、山東省、深圳市、重慶市、蘇州市、西安市等多地也出臺(tái)了不良執(zhí)業(yè)行為記分制的政策。

總的來(lái)說(shuō)，隨著監(jiān)管趨嚴(yán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)藥企業(yè)都是嚴(yán)查的領(lǐng)域和對(duì)象。醫(yī)藥行業(yè)的整改正在發(fā)力，醫(yī)療行業(yè)鏈條上的任何一個(gè)個(gè)體，無(wú)論是醫(yī)院、醫(yī)生、藥企還是醫(yī)藥代表，都必須將合規(guī)放在第一位。