朱萍近期，最高人民法院、國(guó)家醫(yī)保局、中紀(jì)委相繼發(fā)文，部署對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。有業(yè)內(nèi)人士指出，目前多方信息顯示，打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂將從頂層設(shè)計(jì)開(kāi)始推動(dòng)，信息共享，強(qiáng)化監(jiān)督，深入治理。

早在6月初，國(guó)家衛(wèi)健委等九部門(mén)就發(fā)文強(qiáng)調(diào)，2020 年年底前將由國(guó)家衛(wèi)健委牽頭，各成員單位按照職責(zé)分工配合，規(guī)范醫(yī)商合作交往途徑。

此前，國(guó)家醫(yī)保局一位負(fù)責(zé)人在接受采訪時(shí)表示，根據(jù)公開(kāi)可查的法院判決文書(shū)統(tǒng)計(jì)，2016年至2019年間，全國(guó)百?gòu)?qiáng)制藥企業(yè)中有超過(guò)半數(shù)被查實(shí)存在給予或間接給予回扣的行為，其中頻率最高的企業(yè)三年涉案20多起，單起案件回扣金額超過(guò)2000萬(wàn)元。不久前，在青海省西寧市城東區(qū)人民法院也披露了一則刑事貪污案件，涉及飛利浦、西門(mén)子等企業(yè)行賄行為。

據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者了解，很多藥企都在加強(qiáng)內(nèi)部合規(guī)化，部分藥企還對(duì)醫(yī)藥代表崗位進(jìn)行調(diào)整。“隨著帶量采購(gòu)的持續(xù)推進(jìn)，未來(lái)商業(yè)賄賂的情況會(huì)越來(lái)越少，因?yàn)橐呀?jīng)沒(méi)有錢(qián)去賄賂了。”9月22日，北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢(xún)中心負(fù)責(zé)人史立臣在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示。

行賄細(xì)節(jié)曝光

有統(tǒng)計(jì)顯示，素有“GPS”之稱(chēng)的跨國(guó)醫(yī)藥行業(yè)巨頭GE、西門(mén)子、飛利浦在我國(guó)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)份額達(dá)到80%以上，幾乎壟斷了我國(guó)市場(chǎng)。但近年來(lái)，“三巨頭”在我國(guó)相關(guān)刑事案件的審理中卻頻繁爆出行賄丑聞。

近日，在青海省西寧市城東區(qū)人民法院披露的一則刑事貪污案件中，一飛利浦代理商曾兩次向時(shí)任西寧市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)柴多行賄共計(jì)人民幣20多萬(wàn)元，兩次均是彩超機(jī)調(diào)試安裝后，醫(yī)院未付款，柴多受賄后向醫(yī)院打招呼盡快付款。而在此案件中，柴多還幫助楊某代理銷(xiāo)售的西門(mén)子牙椅順利中標(biāo)，此后，楊某邀請(qǐng)柴多到珠海觀賞航展，并在白云機(jī)場(chǎng)將裝有30萬(wàn)元人民幣的水果箱送給了柴多。

在山東省原煙臺(tái)市萊山區(qū)第一人民醫(yī)院黨支部書(shū)記、院長(zhǎng)郭軍受賄一案中，飛利浦彩超設(shè)備銷(xiāo)售代理商通過(guò)郭軍向萊山分院銷(xiāo)售了3臺(tái)飛利浦彩超，前后共向郭軍支付“傭金”70萬(wàn)，并額外拿出20萬(wàn)送給郭軍，總行賄額達(dá)90萬(wàn)元現(xiàn)金。

7月30日，中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)發(fā)布的王建民受賄罪案文書(shū)顯示，志慶公司趙某向四川眉山市醫(yī)院銷(xiāo)售GE醫(yī)療超聲設(shè)備，并給了中間人汪某高達(dá)210%的推廣費(fèi)，后汪某用這筆推廣費(fèi)給時(shí)任院長(zhǎng)的王建民直接在成都購(gòu)買(mǎi)了一套房產(chǎn)。

西門(mén)子公司在“產(chǎn)品推廣”方面更是出手闊綽。據(jù)美國(guó)司法部文件透露，2001年至2007年期間，西門(mén)子醫(yī)療集團(tuán)共向中國(guó)5家醫(yī)院行賄共計(jì)1440萬(wàn)元。2015年，西門(mén)子旗下醫(yī)療部門(mén)因涉嫌賄賂醫(yī)院使用其高價(jià)醫(yī)療產(chǎn)品遭國(guó)家工商總局調(diào)查，涉案醫(yī)院多達(dá)1000家。

跨國(guó)藥企的“行賄大動(dòng)作”，暴露出醫(yī)藥代理與醫(yī)院負(fù)責(zé)人之間的灰色交易，但就目前貪污受賄案件的審理來(lái)看，被追究責(zé)任的基本為醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

2008年至2018年間，時(shí)任云南省文山州中醫(yī)院院長(zhǎng)的韋光萍利用職務(wù)便利，多次收受企業(yè)相關(guān)人員行賄現(xiàn)金共計(jì)人民幣166.5萬(wàn)元，在藥品及醫(yī)療器械采購(gòu)、資金撥付等過(guò)程中為他人謀取利益。最終，云南省壯族苗族自治州中級(jí)人民法院判決韋光萍受賄罪成立，判處有期徒刑三年零六個(gè)月，并處罰金人民幣五十五萬(wàn)元；國(guó)有事業(yè)單位人員濫用職權(quán)罪成立，判處有期徒刑四年。總刑期七年零六個(gè)月，決定執(zhí)行有期徒刑七年，并處罰金五十萬(wàn)元。

2008年至2017年期間，羅志在擔(dān)任貴州省食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)處處長(zhǎng)期間，多次索取他人人民幣200萬(wàn)元，單獨(dú)非法多次收受他人人民幣181.6萬(wàn)元，伙同他人共同收受干股價(jià)值人民幣10,532,231.2元，共計(jì)受賄人民幣14,348,321.2元，被法院判處有期徒刑十一年，并處罰金人民幣一百萬(wàn)元。

2004年至2017年，廣東四匯醫(yī)藥有限公司主管人員李成為擴(kuò)大公司業(yè)務(wù)量及加速回收貨款，先后向多名國(guó)家工作人員行賄共計(jì)人民幣1016.2萬(wàn)元，其中包括肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王某、四會(huì)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)籌某和四會(huì)市婦幼保健院院長(zhǎng)曾某等。最終，法院判決廣東四匯醫(yī)藥有限公司犯單位行賄罪，判處罰金人民幣一千萬(wàn)元，李成犯單位行賄罪，判處有期徒刑三年，緩刑五年，并處罰金人民幣五百萬(wàn)元。

上述案件僅為醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的縮影，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2010年至2019年10月，醫(yī)藥領(lǐng)域被查處的行賄、受賄案件高達(dá)3113件，2013年以來(lái)尤為高發(fā)，相關(guān)案件超3000件。除跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)外，還有很多國(guó)內(nèi)知名藥企涉案。如國(guó)藥控股曲靖有限公司總經(jīng)理羅某為在曲靖市第一人民醫(yī)院的藥品配送、新進(jìn)藥品以及抗生素藥品使用方面獲得幫助，曾先后12次向該院原院長(zhǎng)張某某行賄人民幣共計(jì)113萬(wàn)元。揚(yáng)子江在2013年至2018年期間涉嫌行賄案件14件，行賄金額高達(dá)上百萬(wàn)。

頂層設(shè)計(jì)重拳出擊醫(yī)藥賄賂

北京大學(xué)競(jìng)爭(zhēng)法研究中心主任肖江平指出，過(guò)去多少年，有很多藥品藥價(jià)虛高，就是一些藥出廠價(jià)便宜，但經(jīng)過(guò)若干環(huán)節(jié)的環(huán)環(huán)加價(jià)，到了醫(yī)院、患者手里就非常貴，這就是商業(yè)賄賂造成的。

為了打擊醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂行為，國(guó)家有關(guān)部門(mén)陸續(xù)出臺(tái)了相關(guān)政策和管控措施，多個(gè)部門(mén)甚至聯(lián)合出擊。

9月17日，國(guó)家醫(yī)保局與最高人民法院聯(lián)合簽署《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件信息交流共享的合作備忘錄》，主要內(nèi)容為建立醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件定期通報(bào)制度，與國(guó)家集采中建立的企業(yè)信用信息評(píng)價(jià)體系配套實(shí)施，旨在積極拓展醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件司法成果在醫(yī)藥價(jià)格和招采領(lǐng)域運(yùn)用，共同促使醫(yī)藥價(jià)格合理回歸。

據(jù)了解，國(guó)家集采中企業(yè)信用信息體系建設(shè)涉及打擊醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的內(nèi)容主要有三個(gè)方面：一是制定信用評(píng)價(jià)目錄清單，將醫(yī)藥商業(yè)賄賂、壟斷行為、不正當(dāng)價(jià)格等行為納入醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)范圍；二是建立醫(yī)藥企業(yè)信用評(píng)級(jí)機(jī)制，省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)依據(jù)法院判決或行政處罰決定認(rèn)定事實(shí)開(kāi)展信用評(píng)級(jí)，根據(jù)失信行為性質(zhì)、情節(jié)、時(shí)效、影響確定醫(yī)藥企業(yè)在本地招標(biāo)采購(gòu)市場(chǎng)的信用等級(jí)；三是建立失信行為分級(jí)處置機(jī)制。

省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)信用評(píng)級(jí)，分別采取書(shū)面提醒告誡、依托集中采購(gòu)平臺(tái)向采購(gòu)方提示風(fēng)險(xiǎn)信息、限制或中止相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材投標(biāo)掛網(wǎng)、向社會(huì)公開(kāi)披露失信信息等處置措施。情節(jié)特別嚴(yán)重時(shí)，失信企業(yè)將面臨喪失集中采購(gòu)市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站也在9月18日發(fā)表《紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)強(qiáng)化醫(yī)療領(lǐng)域監(jiān)督，緊盯風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)斬?cái)嗬骀湣芬晃?，講述了多個(gè)醫(yī)療行業(yè)亂象整治的案例，提出紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)立足職能職責(zé)，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，全面梳理醫(yī)療領(lǐng)域廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)緩解，堅(jiān)決斬?cái)噌t(yī)療領(lǐng)域腐敗利益鏈，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)祛除歪風(fēng)邪氣。

一位醫(yī)藥行業(yè)資深人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，最高人民法院、國(guó)家醫(yī)保局簽署合作備忘錄后，再有此類(lèi)案件勢(shì)必將計(jì)入醫(yī)保局企業(yè)信用評(píng)價(jià)，這或?qū)⒅苯佑绊憥Я坎少?gòu)等工作。

雖然多個(gè)部門(mén)發(fā)文對(duì)行業(yè)有很大的震懾力，但史立臣認(rèn)為，最關(guān)鍵的還是政策落地問(wèn)題。“就拿集采設(shè)立的企業(yè)信用黑名單來(lái)說(shuō)，真正進(jìn)入其中的企業(yè)有幾家？像步長(zhǎng)制藥、恒瑞醫(yī)藥這些企業(yè)，都存在商業(yè)賄賂問(wèn)題，并且不止一次，它們進(jìn)黑名單了嗎？集采更多的還是看中價(jià)格。

史立臣還指出，對(duì)醫(yī)藥商業(yè)賄賂現(xiàn)象的打擊包括法律層面和非法律層面兩個(gè)方面。法律層面就是相關(guān)法律法規(guī)的制定，非法律層面則是行業(yè)監(jiān)管的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)從供給側(cè)和醫(yī)院入手，理清細(xì)化制藥企業(yè)、代理商、醫(yī)藥代表、醫(yī)院院長(zhǎng)、科室主任和醫(yī)生在其中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，而不應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)單完全歸責(zé)于企業(yè)。

史立臣認(rèn)為，打擊醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂不應(yīng)當(dāng)是一個(gè)部門(mén)的責(zé)任，也不應(yīng)當(dāng)各部門(mén)獨(dú)立行動(dòng)，各干各的，而是應(yīng)當(dāng)各部門(mén)聯(lián)合行動(dòng)，才能進(jìn)行有效打擊。并且，醫(yī)療耗材納入帶量集采范圍逐漸成為趨勢(shì)，藥品和醫(yī)療耗材的利潤(rùn)空間都將進(jìn)行壓縮，“隨著集采不斷推進(jìn)，未來(lái)醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為會(huì)越來(lái)越少，因?yàn)榈綍r(shí)企業(yè)已經(jīng)沒(méi)有錢(qián)去賄賂了。”

博思雅CEO王颕認(rèn)為，在國(guó)家集采及醫(yī)藥反腐力度加大的背景下，藥企需要深度必須正視內(nèi)部合規(guī)建設(shè)，營(yíng)銷(xiāo)策略也將隨之調(diào)整。“在帶量采購(gòu)、稅務(wù)核查、醫(yī)療糾風(fēng)等多重政策疊加下，藥企傳統(tǒng)的營(yíng)銷(xiāo)模式在面臨著劇烈的沖擊。在一線(xiàn)的醫(yī)藥代表也需要增加合規(guī)與安全意識(shí)。”