8月13日，貴州省醫(yī)保局、衛(wèi)健委等四部門聯(lián)合發(fā)布了關(guān)于印發(fā)《貴州省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)貨款統(tǒng)一結(jié)算管理暫行辦法》的通知（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

《通知》顯示，為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材集中采購(gòu)貨款結(jié)算行為，維護(hù)供應(yīng)商合法權(quán)益，未來(lái)將對(duì)貨款實(shí)行統(tǒng)一結(jié)算。

30天內(nèi)在線回款，禁止醫(yī)院分批結(jié)算

首先，貴州省要求，要建立結(jié)算專戶。結(jié)算專戶內(nèi)資金遵守專賬核算、?？顚Ｓ玫脑瓌t，除劃轉(zhuǎn)賬戶利息外，不得支付與醫(yī)藥采購(gòu)業(yè)務(wù)不相關(guān)款項(xiàng)。

此外，為了保證回款，還將實(shí)行周轉(zhuǎn)金制度。周轉(zhuǎn)金額度為為上年度月均撥付醫(yī)?；鸬?0%（其中藥品和醫(yī)用耗材分別為月均撥付醫(yī)保基金的30%、20%）。

值得注意的是，《通知》中還提及，實(shí)行醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與供應(yīng)商直接結(jié)算方式的市（州），由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月將采購(gòu)貨款在線支付給結(jié)算專戶醫(yī)療機(jī)構(gòu)子賬戶，采購(gòu)平臺(tái)結(jié)算專戶將采購(gòu)貨款及時(shí)支付給供應(yīng)商子賬戶。

顯然，通過(guò)第三方監(jiān)管平臺(tái)，耗材結(jié)款流程也將更加的可視化、透明化。另一方面，醫(yī)保設(shè)立第三方賬戶進(jìn)行監(jiān)管后，支付、招標(biāo)、定價(jià)“三位一體”，同樣也是起到打擊院內(nèi)醫(yī)用耗材的“帶金銷售”行為的作用。

不僅如此，在回款的期限限制上，貴州省還明確，采購(gòu)貨款劃撥到賬時(shí)間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從藥品交貨驗(yàn)收合格、確認(rèn)入庫(kù)的次日開(kāi)始計(jì)算，不得超過(guò)30天。

與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在付款期限內(nèi)將貨款足額支付至醫(yī)療機(jī)構(gòu)子賬戶，不支持一筆訂單分批支付。

30天未回款直接約談，60天未回款暫停醫(yī)保費(fèi)用

統(tǒng)一結(jié)算貨款制度落地后，對(duì)于未及時(shí)回款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)健委以及醫(yī)保部門將會(huì)采取一定的監(jiān)管機(jī)制。

對(duì)于超過(guò)30天未撥付采購(gòu)貨款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)健委將約談其負(fù)責(zé)人，對(duì)無(wú)故拖延采購(gòu)貨款撥付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，責(zé)令其及時(shí)足額支付，并追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員責(zé)任。

對(duì)于超過(guò)60天以上仍未支付采購(gòu)貨款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保部門將暫時(shí)停撥醫(yī)保費(fèi)用，對(duì)因經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拖延撥付醫(yī)保資金的進(jìn)行約談、通報(bào)并追究負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員責(zé)任。

事實(shí)上，早在此前不久的7月中旬，國(guó)務(wù)院就曾發(fā)布文件要求：自9月1日起，公立醫(yī)院對(duì)中小企業(yè)耗材設(shè)備回款，最長(zhǎng)不得超過(guò)60天。

并且，國(guó)家還將建立投訴處理和失信懲戒制度，由省級(jí)以上政府負(fù)責(zé)受理拒絕或者遲延支付中小企業(yè)款項(xiàng)的相關(guān)投訴。一旦被發(fā)現(xiàn)拒不改正回款問(wèn)題的，將直接依法處分公立醫(yī)院主管人員和負(fù)責(zé)人。

可以說(shuō)，械企回款難的問(wèn)題不僅是各個(gè)地區(qū)的深化醫(yī)改的重點(diǎn)，連國(guó)家也都在積極努力解決。

就目前而言，隨著醫(yī)療器械行業(yè)帶量采購(gòu)、流通洗牌的不斷深入，除了緊盯醫(yī)院回款之外，還有很多的地區(qū)已經(jīng)在推進(jìn)“提出醫(yī)院”的進(jìn)階布局，浙江省、安徽省、江蘇省等多個(gè)省市已經(jīng)開(kāi)始落地醫(yī)保直接支付的回款方式。

醫(yī)院出局，醫(yī)保直接和供應(yīng)商結(jié)算貨款，從源頭上解決了耗材企業(yè)后顧之憂的同時(shí)，醫(yī)保勢(shì)必會(huì)加大在談判中的壓價(jià)力度，相應(yīng)的流通環(huán)節(jié)經(jīng)銷商也將會(huì)被大大的壓縮。

這也就意味著，解決了以量換價(jià)的最關(guān)鍵問(wèn)題之后，未來(lái)醫(yī)院也勢(shì)必會(huì)對(duì)價(jià)格有更高的要求。

總而言之，對(duì)于經(jīng)銷商而言，醫(yī)保監(jiān)督回款給予利好的同時(shí)，此后更多的也定會(huì)是更高的挑戰(zhàn)......