8月1日，根據(jù)中國江蘇網(wǎng)消息，江蘇省完成第三輪公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材組團(tuán)聯(lián)盟集中采購談判，涉及全省超過700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

此次聯(lián)盟帶量采購的品種為初次置換人工膝關(guān)節(jié)、人工硬腦（脊）膜、疝修補(bǔ)材料3大類1058個產(chǎn)品。

經(jīng)過談判，初次置換人工膝關(guān)節(jié)平均降幅67.3%，最高降幅81.9%；人工硬腦（脊）膜平均降幅68.9%，最高降幅81%；疝修補(bǔ)材料平均降幅75.9%，最高降幅86.4%。

7月31日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于江蘇省第三輪公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材組團(tuán)聯(lián)盟集中采購談判結(jié)果的公示》，據(jù)賽柏藍(lán)器械梳理，本次擬中選結(jié)果涉及多家知名械企：

初次置換人工膝關(guān)節(jié)擬中選結(jié)果涉及強(qiáng)生、捷邁、施樂輝、上海微創(chuàng)等11家械企，在此之前，共24家械企符合申報條件；

人工硬腦（脊）膜擬中選結(jié)果涉及冠昊生物、天新福、英特格拉生命科技等6家械企，在此之前，共10家械企符合申報條件；

疝修補(bǔ)材料擬中選結(jié)果涉及巴德醫(yī)療、貝朗醫(yī)療、柯惠醫(yī)療等11家械企，在此之前，共26家械企符合申報條件。

中國江蘇網(wǎng)消息顯示，在疝修補(bǔ)材料談判現(xiàn)場共25家醫(yī)用耗材企業(yè)參與，根據(jù)臨床需求、產(chǎn)品特征，以及主流產(chǎn)品等因素，被分成4個談判小組。

按照談判規(guī)則，中選企業(yè)在本組范圍內(nèi)的所有產(chǎn)品均為中選，其所報代表品最大降幅為該企業(yè)在本組所有產(chǎn)品的最終降幅。談判專家組組長宣布談判規(guī)則后，企業(yè)有10分鐘商討時間。

最終，第一組個別企業(yè)的第一次報價就讓同行們驚訝不已——動輒八九千元的疝修補(bǔ)材料，一下子降到1000多元，而一兩千元的耗材直接降至一兩百元。

耗材價格降到極限

根據(jù)中國江蘇網(wǎng)消息，中選的北京鑫紫竹興業(yè)醫(yī)療器械股份有限公司副總經(jīng)理楊振林坦言，高值醫(yī)用耗材帶量采購是大勢所趨，江蘇市場對公司很重要，企業(yè)以最大的降幅、最大的誠意爭取市場份額。

公司經(jīng)過反復(fù)權(quán)衡，最終確定一個能承受的極限價格，“在填寫報價數(shù)字的那一刻，手一直都在抖”。楊振林說。

據(jù)了解，此次聯(lián)盟采購創(chuàng)新組織形式，由江蘇省醫(yī)保局牽頭，蘇州、常州、鹽城三市醫(yī)保局參與組織實(shí)施。省紀(jì)委監(jiān)委專門派出人員全程監(jiān)督現(xiàn)場談判。

6月30日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《江蘇省第三輪公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材組團(tuán)聯(lián)盟集中采購方案》顯示，本次帶量采購將對產(chǎn)品分組，按產(chǎn)品屬性、臨床使用需求并參考省平臺采購使用情況進(jìn)行分組。

以組內(nèi)產(chǎn)品或企業(yè)代表品作為競價或談判單元，各組獨(dú)立開展競價或談判，實(shí)行多家、差額中選。若企業(yè)中選則該組涉及所有規(guī)格、型號均中選，按規(guī)則調(diào)整產(chǎn)品價格。

本次帶量采購的約定采購總量為省平臺2019年采購總量的70%，采購周期原則上為2年，談判中選結(jié)果將于10月起執(zhí)行。

在此之前，江蘇省已完成兩次省級耗材帶量采購，價格最高降幅超過80%。

根據(jù)南京日報消息，2019年7月31日，江蘇省完成首次耗材聯(lián)盟談判結(jié)，雷帕霉素及其衍生物支架平均降幅51.01%，最高降幅66.07%；雙腔起搏器中選企業(yè)涉及品種平均降幅15.86%，最高降幅38.13%。

2019年9月29日，江蘇省完成第二次耗材聯(lián)盟談判，最終血管介入球囊類平均降幅為74.37%，最大降幅為81.05%；骨科人工髖關(guān)節(jié)類平均降幅為47.20%，最大降幅為76.70%；眼科人工晶體類平均降幅為26.89%，最大降幅38%。

耗材降價的主要因素

從江蘇省的三輪帶量采購來看，每次的價格降幅都在不斷提升——第一輪最高降價66.07%，第二輪81.05%，第三輪86.4%。

那么影響價格降幅的因素都有哪些？首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院副研究員蔣昌松曾發(fā)布《醫(yī)用耗材帶量采購價格降幅影響因素分析及實(shí)證研究》對此進(jìn)行分析。

上述文章顯示，醫(yī)院數(shù)量、帶量比例、廠家數(shù)量、淘汰率、國產(chǎn)比例、是否高值對醫(yī)用耗材帶量采購提高價格降幅具有正向作用，其中醫(yī)院數(shù)量和國產(chǎn)比例具有顯著性影響。

國產(chǎn)比例在所有影響因素中對提高價格降幅起到最大作用；是否分層或分組對提高價格降幅具有負(fù)向作用，但不顯著。

對于國產(chǎn)替代率高、產(chǎn)品質(zhì)量國產(chǎn)/進(jìn)口無明顯差異的產(chǎn)品，國產(chǎn)/進(jìn)口放在同一分組對提高價格降幅具有非常顯著的作用。例如南京帶量采購中留置針、中心靜脈導(dǎo)管的價格降幅均大于70%。

對于質(zhì)量分層和產(chǎn)品分組，雖然對價格降幅有一定負(fù)向作用，但會決定哪些企業(yè)的產(chǎn)品放到一起競爭，直接影響最終中選結(jié)果。

上述文章顯示，目前出現(xiàn)了不同品種按照國產(chǎn)/進(jìn)口、高價/低價、高市場份額/低市場份額進(jìn)行分組。

例如南京口腔托槽、江蘇預(yù)擴(kuò)冠脈球囊均區(qū)分國產(chǎn)/進(jìn)口，安徽脊柱、江蘇冠脈支架均按照高價/低價分組，江蘇人工髖關(guān)節(jié)、南京血液透析器按照市場份額進(jìn)行區(qū)分。

但是目前醫(yī)用耗材缺乏統(tǒng)一質(zhì)量評價，帶量采購的不同品種按照一定的特征要素進(jìn)行分組要有一定合理性。

附件：江蘇省第三輪公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材組團(tuán)聯(lián)盟集中采購談判結(jié)果