6月16日，青海省發(fā)布《關(guān)于印發(fā)青海省2020年藥品和醫(yī)用耗材藥集中采購(gòu)工作方案的通知》（下稱《工作方案》），第一批帶量采購(gòu)藥品共納入59個(gè)品種，涉及抗菌藥、PPI、呼吸類、心腦血管類藥品，涵蓋了化藥、中成藥、生物制品。其中，大部分品種為注射劑，共37款，包括多款中藥注射劑；還有一些獨(dú)家品種，例如丁苯酞、痰熱清注射液、腎康注射液等，另有布地奈德、奧司他韋等臨床熱門品種。

多個(gè)熱門品種納入   　　

此次青海主要針對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額較高、競(jìng)爭(zhēng)較為充分的基本藥物、醫(yī)保藥品開(kāi)展帶量采購(gòu)。按照要求，帶量采購(gòu)藥品以全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)總采購(gòu)量的70%做為約定采購(gòu)量，其中抗生素以上報(bào)總采購(gòu)量的50%做為約定采購(gòu)量。   　　

《工作方案》顯示，帶量采購(gòu)藥品的投標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)在3家及以上的，根據(jù)投標(biāo)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、信譽(yù)、服務(wù)和價(jià)格等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)分后，得分最高的中選，得分第二的為備選。投標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)在2家以下，將結(jié)合藥品的適應(yīng)癥、功能療效及有無(wú)替代品種，論證是否為臨床必需，參考全國(guó)現(xiàn)行最低采購(gòu)價(jià)，與企業(yè)進(jìn)行議價(jià)，達(dá)成一致中選，未達(dá)成一致的廢標(biāo)。   　　

此外，帶量采購(gòu)?fù)贩N未中選的藥品的價(jià)格按不高于中選價(jià)進(jìn)行掛網(wǎng)采購(gòu)；帶量采購(gòu)非中選的原研藥品、參比制劑的價(jià)格高于中選藥品，可按不高于全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)。   　　

值得關(guān)注的是，青海首批帶量采購(gòu)名單中囊括了多個(gè)行業(yè)關(guān)注的大品種。例如，奧司他韋是目前國(guó)際上預(yù)防和治療流感的主選用藥，也是現(xiàn)階段治療兒童流感安全有效性俱佳的藥物。磷酸奧司他韋膠囊（可威）是東陽(yáng)光藥的抗流感明星產(chǎn)品，目前國(guó)內(nèi)獨(dú)家通過(guò)一致性評(píng)價(jià)。作為東陽(yáng)光藥的核心產(chǎn)品，其增速相當(dāng)驚人。根據(jù)企業(yè)年報(bào)顯示，2019年可威顆粒、可威膠囊合計(jì)營(yíng)業(yè)額近60億元，同比增長(zhǎng)超過(guò)150%。   　　

另一品種布地奈德原研企業(yè)為阿斯利康，其在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端布地奈德的市場(chǎng)份額一直維持在98%以上。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（簡(jiǎn)稱中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）終端銷售額已突破76億元，主要產(chǎn)品涉及吸入用布地奈德混懸液、布地奈德鼻噴霧劑、布地奈德粉吸入劑、布地奈德氣霧劑等。   　　

青海首批帶量采購(gòu)藥品目錄

最低報(bào)價(jià)中選 PPI價(jià)格承壓   　　

此外，6月15日晚，合肥市醫(yī)保局發(fā)布《合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購(gòu)公告》（下稱《采購(gòu)公告》），首批納入14個(gè)臨床常用大品種，涉及PPI、抗菌藥、中成藥等。   　　

對(duì)于企業(yè)最為關(guān)心的采購(gòu)量，合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)2019年度實(shí)際采購(gòu)量上報(bào)目錄內(nèi)藥品的年度承諾采購(gòu)量，約定采購(gòu)量按年度承諾采購(gòu)量的70%確定。14個(gè)品種中，單硝酸異山梨酯的采購(gòu)數(shù)量最大，為5349826片。   　　

而在企業(yè)申報(bào)方面，合肥、安慶采購(gòu)聯(lián)盟的要求與不少地區(qū)一致，對(duì)企業(yè)規(guī)模和市場(chǎng)占有率提出明確規(guī)定：原研藥及參比制劑；或是2018年《中國(guó)醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)年報(bào)（綜合冊(cè)）》中“醫(yī)藥工業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入排序”前500家的企業(yè)；或是2019年1月1日至2019年12月31日申報(bào)品種在合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)同品種平臺(tái)采購(gòu)數(shù)量排名前3名的企業(yè)。同時(shí)，申報(bào)品種全年產(chǎn)能需達(dá)到本次采購(gòu)數(shù)量2倍（含）以上。   　　

報(bào)價(jià)上，申報(bào)企業(yè)需承諾申報(bào)價(jià)不高于本企業(yè)同品種全國(guó)省級(jí)掛網(wǎng)最低價(jià)。后續(xù)開(kāi)標(biāo)時(shí)，將公布投標(biāo)企業(yè)名稱、投標(biāo)價(jià)格排名。開(kāi)標(biāo)結(jié)束后，將進(jìn)行議價(jià)談判。第一步，先按價(jià)格確定預(yù)中選品種：同品種通過(guò)資質(zhì)審核的企業(yè)數(shù)≥2家的，最低報(bào)價(jià)只有1家企業(yè)的，該企業(yè)的申報(bào)品種獲得預(yù)中選資格。僅有1家企業(yè)通過(guò)資質(zhì)審核的，直接獲得預(yù)中選資格。   　　

第二步，獲得預(yù)中選資格的企業(yè)及合格申報(bào)品種，統(tǒng)一進(jìn)入議價(jià)談判確認(rèn)程序。通過(guò)資質(zhì)審核企業(yè)數(shù)≥3家的品種：預(yù)中選品種申報(bào)價(jià)格符合本次報(bào)價(jià)的有關(guān)要求，獲得擬中選資格；通過(guò)資質(zhì)審核企業(yè)數(shù)≤2家的品種：（1）預(yù)中選品種申報(bào)價(jià)格降幅從高到低在所有預(yù)中選品種中排名前50%的，獲得擬中選資格；（2）其余預(yù)中選品種將參考通過(guò)資質(zhì)審核企業(yè)數(shù)≥3家的擬中選品種平均降幅的一定比例確定議價(jià)談判最低降幅。申報(bào)價(jià)格符合降幅要求且達(dá)成一致意見(jiàn)的，即可獲得擬中選資格。   　　

據(jù)了解，今年5月，經(jīng)合肥、安慶兩市醫(yī)保部門協(xié)商，成立了合肥、安慶地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中帶量采購(gòu)聯(lián)盟，聯(lián)盟成員包括合肥市174家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、安慶市37家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。兩地211家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中帶量采購(gòu)將發(fā)揮藥品采購(gòu)規(guī)模優(yōu)勢(shì)聯(lián)手“砍價(jià)”。   　　

梳理發(fā)現(xiàn)，首批14個(gè)品種中，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）類數(shù)目最多，臨床常用的雷貝拉唑鈉、泮托拉唑鈉、注射用蘭索拉唑、注射用奧美拉唑鈉、注射用艾司奧美拉唑鈉、注射用泮托拉唑鈉均涉列其中。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端抗消化性潰瘍藥銷售額為399.66億元。PPI是抗消化性潰瘍的常用藥物，抗消化性潰瘍藥產(chǎn)品Top 10全部為PPI類藥物，且銷售額均超過(guò)10億元。   　　

目前，全國(guó)已有不少地方將PPI納入帶量采購(gòu)，包括武漢市、福建、山東、江西、青海等。隨著地方帶量采購(gòu)?fù)七M(jìn)，未來(lái)或有更多地區(qū)將PPI納入。   　　

在業(yè)界看來(lái)，帶量采購(gòu)遍地開(kāi)花趨勢(shì)下，各種類型藥品，尤其是臨床大品種，恐怕都要做好帶量采購(gòu)的準(zhǔn)備。  

合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)首批帶量采購(gòu)目錄