阿卡波糖遭遇低價(jià)搶購(gòu)，醫(yī)院限購(gòu)再起波瀾。藥品價(jià)格大幅下降后，應(yīng)警惕這種“行為”......

阿卡波糖被搶購(gòu)，醫(yī)院、藥店采取限購(gòu)措施

今年1月，第二批全國(guó)集采開(kāi)標(biāo)，其中阿卡波糖報(bào)單片價(jià)低至1毛，令人震驚不已。隨著全國(guó)集采的落地，四、五月份陸續(xù)有患者買(mǎi)到了降價(jià)后的阿卡波糖。

當(dāng)前多個(gè)地方醫(yī)院內(nèi)，拜耳的阿卡波糖片（拜糖蘋(píng)）從原來(lái)的61.29元降到了5.42元左右。然而，限購(gòu)也讓一些真正有需求的患者難以買(mǎi)到藥品。同時(shí)，各地區(qū)執(zhí)行全國(guó)集采的時(shí)間不一樣，這也讓一些倒賣(mài)藥品者鉆了空子。

據(jù)齊魯晚報(bào)等多家媒體報(bào)道，由于低價(jià)，市場(chǎng)上出現(xiàn)搶購(gòu)再倒賣(mài)到非集采供應(yīng)地區(qū)的現(xiàn)象。而針對(duì)此，一些醫(yī)院、藥店推出了限購(gòu)舉措。如在某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科門(mén)診室旁，張貼著要求“1.購(gòu)買(mǎi)拜糖平的患者必須實(shí)名制，患者持本人就診卡來(lái)醫(yī)院就診，確實(shí)需要代購(gòu)藥品，請(qǐng)出示病人化驗(yàn)單等相關(guān)就診資料；2.嚴(yán)格執(zhí)行處方管理規(guī)定，藥品處方一般不超過(guò)七天，慢性病患者不得超過(guò)一月藥量”等規(guī)定；針對(duì)藥販子倒賣(mài)藥品，山東漱玉平民藥店也采取限購(gòu)，例如一張會(huì)員卡一月之內(nèi)只能買(mǎi)三盒......

阿卡波糖中選企業(yè)供應(yīng)全國(guó)31個(gè)省份，按照全國(guó)集采規(guī)則，報(bào)價(jià)更低者可以?xún)?yōu)先選擇地區(qū)，最終拜耳的阿卡波糖供應(yīng)省區(qū)包括北京、天津、山西等16地，綠葉制藥供應(yīng)省區(qū)包括河北、吉林、黑龍江等15地。

可以看到，綠葉制藥的該產(chǎn)品價(jià)格也高于拜耳，而拜耳作為原研廠(chǎng)商也更具有吸引力。在原研低價(jià)的優(yōu)勢(shì)碾壓下，價(jià)格洼地成形，帶量采購(gòu)遇到的挑戰(zhàn)也開(kāi)始顯現(xiàn)。

在全國(guó)集采中，阿卡波糖50mg首年約定采購(gòu)量為3.18億片，采購(gòu)有效期原則定為2年。以下為各地阿卡波糖首年約定采購(gòu)量：

按照政策要求，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)需優(yōu)先使用中選品種的規(guī)定，在約定的采購(gòu)量完成后，才可以選擇集采規(guī)定之外的藥品。且糖尿病用藥有其特殊性，一旦供貨緊張，患者可能面臨短時(shí)間內(nèi)買(mǎi)到藥的局面。據(jù)新浪醫(yī)藥了解到，在一些社交平臺(tái)上仍有部分患者反映因?yàn)橄拶?gòu)，影響其正常購(gòu)買(mǎi)使用等。

藥品降價(jià)后，莫重蹈“斷供”覆轍

不可否認(rèn)的是，此次集采組合拳下，藥品降價(jià)深得民心。不過(guò)，也有一些部分網(wǎng)友頗為擔(dān)憂(yōu)，藥品大幅降價(jià)之后會(huì)導(dǎo)致藥品的供應(yīng)短缺，甚至是斷供。

因?yàn)樵趲Я坎少?gòu)之前，國(guó)家發(fā)改委在擠壓虛高藥價(jià)時(shí)也是出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似的例子。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，國(guó)家發(fā)改委在1997年～2015年共下調(diào)藥品價(jià)格超30多次，然而在藥品降價(jià)之后，某款藥品隨之停產(chǎn)消失，接著再以同適應(yīng)癥的其它高價(jià)藥出現(xiàn)，在單純地下調(diào)藥品價(jià)格的基礎(chǔ)上，改革并未起到太大成效。

不過(guò)值得一提的是，在由國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的帶量采購(gòu)中入圍企業(yè)中選藥品的采購(gòu)量和供應(yīng)規(guī)則都有相關(guān)規(guī)定。企業(yè)不得隨意斷供，并且要求確保采購(gòu)量的供應(yīng)。不過(guò)具體到執(zhí)行落地，藥品在大幅降價(jià)之后，也得警惕諸如阿卡波糖這樣的市場(chǎng)反應(yīng)。

落選企業(yè)紛紛自救，集采外市場(chǎng)再受擠壓

而另一邊，在集采競(jìng)標(biāo)中華東醫(yī)藥的阿卡波糖給出的報(bào)價(jià)不敵拜耳、綠葉，未能進(jìn)入第二批全國(guó)集采，由于競(jìng)價(jià)失利，華東醫(yī)藥股價(jià)當(dāng)日狂跌。

不過(guò)，雖然華東醫(yī)藥的阿卡波糖在今年1月丟標(biāo)，但其一季度數(shù)據(jù)超預(yù)期，實(shí)現(xiàn)凈利潤(rùn)17.5億元，同比增長(zhǎng)26.46%。

華東醫(yī)藥在公開(kāi)平臺(tái)表示，由于第二季度阿卡波糖集采結(jié)果才在全國(guó)落地，因此對(duì)其第一季度影響不大，阿卡波糖咀嚼片正常銷(xiāo)售中。不過(guò)基于集采的影響，華東醫(yī)藥也在尋求轉(zhuǎn)變，華東醫(yī)藥表示后面將重點(diǎn)針對(duì)集采外市場(chǎng)進(jìn)行銷(xiāo)售，主要包括基層和社區(qū)市場(chǎng)、民營(yíng)醫(yī)院、OTC市場(chǎng)。

目前來(lái)看，集采之外的市場(chǎng)是一些落選企業(yè)重點(diǎn)布局的方向，由于集采產(chǎn)品增量不增收，德展健康在4+7到期之后未再續(xù)標(biāo)，也在積極布局集采之外的市場(chǎng)，如零售終端銷(xiāo)售渠道。

不過(guò)業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，對(duì)于未中選的企業(yè)來(lái)說(shuō)，布局集采院外市場(chǎng)也并非長(zhǎng)久之計(jì)，醫(yī)保局已經(jīng)開(kāi)始要求公立醫(yī)院與藥店、民營(yíng)醫(yī)院等同一標(biāo)準(zhǔn)支付，這意味著未來(lái)藥品在銷(xiāo)售參與集采平臺(tái)以外的渠道，醫(yī)?；鸩挥枰灾Ц叮瑢脮r(shí)集采之外的市場(chǎng)將會(huì)被進(jìn)一步擠壓，企業(yè)也不得不作長(zhǎng)遠(yuǎn)打算。