數(shù)據(jù)顯示，工業(yè)百強榜有68家藥企涉及行賄，在此背景下，相關部門已發(fā)布文件建立信用評價制度整治商業(yè)賄賂，這也會帶動其他地區(qū)跟進，以檢查形式規(guī)范不合規(guī)問題——用藥大檢查，要開始了。

1.一批藥企，涉及商業(yè)行賄

據(jù)媒體報道，中國裁判文書網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，中國醫(yī)藥工業(yè)百強企業(yè)中有68家企業(yè)涉及行賄或受賄案件，共696件，在醫(yī)藥領域，商業(yè)賄賂帶動銷售較為普遍。

隨著國家發(fā)布文件，通過建立藥品價格和招采信用評價制度整治醫(yī)藥領域的商業(yè)賄賂、操縱市場等行為，醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)中的不合規(guī)問題將進一步得到規(guī)范，這也加速了其他地區(qū)對商業(yè)賄賂行為整治的跟進。

比如5月9日，鹽池縣人民政府發(fā)布《鹽池縣“合理檢查、合理用藥、合理治療”專項整治行動實施方案》的通知，對醫(yī)療服務過程中檢查、用藥、治療等方面不合理、不規(guī)范的問題進行整治。

事實上，這份文件起源于寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)健委發(fā)布的《“合理檢查、合理用藥、合理治療”專項整治行動實施方案》。

文件對全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構進行整治，主要任務包括合理檢查、合理用藥和合理治療。合理用藥部分中，除了對醫(yī)生大處方、醫(yī)院是否存在下達創(chuàng)收指標、將醫(yī)務人員收入與藥品收入掛鉤；醫(yī)藥代表是否擅自進入醫(yī)院診室、病房，向醫(yī)生推銷藥品；學術會議是否合規(guī)等常規(guī)問題進行檢查外，此次寧夏對藥物使用方面也進行詳細規(guī)定：

寧夏計劃檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構抗菌藥藥物、自費藥品、輔助用藥的臨床應用是否符合相關規(guī)定，醫(yī)院是否嚴格管理國家和自治區(qū)重點監(jiān)控目錄藥品。

此次寧夏的檢查步驟從4月開始，各地衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構制定具體工作方案，推動落實；5-7月，醫(yī)院對照任務，開展自查，形成問題臺賬，提出整改對策，及時整改；9-11月為督導推進階段，各地衛(wèi)生健康行政部門會通過明察暗訪等形式，對醫(yī)療衛(wèi)生機構整改情況進行督導，及時通報。

就目前來看，已有一批縣市級政府制定了工作方案，各地醫(yī)院已經(jīng)開始自查自糾了，最遲9月，新一輪從醫(yī)生到醫(yī)藥代表的全方位檢查即將開始。

2.自費藥，被嚴格管控

值得注意的是，因為自費藥不占用醫(yī)保基金，此前對自費藥的管控并不如對醫(yī)保藥品的管控力度大，本次寧夏也將自費藥品納入管理范圍。

在寧夏之前，上海是最早規(guī)范自費藥品采購、合理控制自費藥品使用比例的地區(qū)，率先對自費藥的使用進行控制，這或對其他地區(qū)起到一定的帶頭作用。

對此，北京盛世康來中藥營銷策劃公司董事長對賽柏藍解讀：如今自費藥也放到了國家管控的重點中，可能是因為在監(jiān)管不嚴的地方，自費藥也有蠶食國家醫(yī)?；鸬娘L險。

他舉了個例子：比如A藥是自費藥，B藥是自費藥；在某些地方，因為監(jiān)管比較松，每個人醫(yī)?？ㄉ嫌幸欢~度的錢，可以在藥店和門診使用——如果去藥店買藥，不管是自費藥還是醫(yī)保藥，都可以從醫(yī)?？ㄖ锌邸?/p>

此外，還有些地方，出現(xiàn)了院內(nèi)開方、院外拿藥的現(xiàn)象：醫(yī)院的醫(yī)生開專屬處方，讓患者去醫(yī)院門口的藥店拿藥。雖然藥是自費藥，但患者拿著醫(yī)保卡去醫(yī)院門口的私人藥房，也能把自費藥品買走。

上述種種行為無形中浪費了國家醫(yī)?；穑虼思訌妼ψ再M藥的管控是有必要的。

3.各部門，監(jiān)管升級

實際上，寧夏此次發(fā)文只是一個開始。就目前而言，已有多部門，多地區(qū)發(fā)布有關整治醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂，促進醫(yī)療機構合理用藥的相關文件。

最近，一份名為《關于建立藥品價格和招采信用評價制度指導意見》的文件成為業(yè)界討論的重點。相關部門意在建立藥品價格和招采信用評價制度，雖然信用評價和懲戒的制度已經(jīng)不再新鮮，但其適用于國家級別的藥品價格和招采領域，尚屬首次。

文件顯示，相關部門要求醫(yī)藥企業(yè)提交承諾書，杜絕商業(yè)賄賂行為，不向公立醫(yī)院負責人、藥品采購人員、醫(yī)師、藥師以及其他和藥品采購使用相關的人員給予財務或其他不正當利益。

此外，如果委托服務企業(yè)，代理商也出現(xiàn)了商業(yè)賄賂等違法違規(guī)行為，藥企也要連帶承擔失信責任。一旦被納入較為嚴重的失信級別，藥企可能面臨所有產(chǎn)品市場禁入，同時被追繳醫(yī)?；鸬膰绤枒土P。

申勇表示，如果說寧夏的文件是從終端結果角度進行懲罰的話，此次文件的信用捆綁是從源頭角度進行打擊，對藥企進行信用評價制度，將監(jiān)管步驟前移，是個好事。

與此同時，這份文件也將藥企和代理商進行信用捆綁，算是力度很大的舉措，申勇坦言：醫(yī)藥企業(yè)是有責任對藥品出廠后的銷售行為進行監(jiān)督的。醫(yī)藥企業(yè)應該有責任將自己的商業(yè)價值和文化體系向終端延伸，簡而言之，選擇代理商，不僅僅保證它完成銷售任務，還要保證其沒有違反法律的行為。

“未來藥企在選擇代理商的時候，不僅要評估對方的銷售網(wǎng)絡，客情維護，還要考慮對方是否能夠合法合規(guī)的進行銷售，藥企要有一個督促作用。這份文件合理的引導了企業(yè)自建的銷售團隊和代理商在工作和銷售上更為合規(guī)。”

某種程度上，國家有關整治醫(yī)藥賄賂，促進合理用藥的文件越來越多，力度也越來越大，這也對身處其中的藥企、代理商和醫(yī)藥代表帶來更多的反思和影響，至少學術推廣、醫(yī)藥銷售行業(yè)的合規(guī)化、規(guī)范化成為未來趨勢，我們都要順勢而為了。