據(jù)相關人士透露，8月15日，由聯(lián)合采購辦公室組織的藥品集中采購工作座談會在上海召開，這是繼7月12日國家醫(yī)保局組織“藥品4+7集采擴面企業(yè)座談會”后的二次會議。據(jù)了解，此次會議內(nèi)容一是介紹藥品集中采購有關情況，二是布置藥品產(chǎn)能調(diào)查相關工作。

與首輪座談會議不同的是，本次參會的企業(yè)方多了些新的面孔，首輪“4+7”集采中選的25個品種所涉及的原研及過評生產(chǎn)廠家代表皆悉數(shù)到齊。值得業(yè)界注意的是，在問答環(huán)節(jié)，原研外企和過評本土企業(yè)所拋出的疑問清晰地向外界傳達了雙方的不同立場，“兩大陣營”可以說是涇渭分明。

1、跨國藥企或難“參戰(zhàn)”

前段時間，輝瑞宣布將旗下的普強業(yè)務與美國仿制藥巨頭邁藍合并成立一家全新公司；無獨有偶，葛蘭素史克不久前也將蘇州公司及其肝病藥物拉米夫定以2.5億元的價格轉(zhuǎn)讓給復星醫(yī)藥，這些動向均被業(yè)界認為是跨國外企在快速剝離過專利期原研藥成熟業(yè)務的真實寫照。

在“4+7”集采的低價沖擊下，無論是輝瑞的重磅品種立普妥、絡活喜，還是葛蘭素史克的拉米夫定，市場份額與銷售量都在下滑，昔日的“超國民待遇”不復存在，專利懸崖已然在中國市場顯現(xiàn)。但是面對帶量采購的全國擴容，跨國藥企似乎并未表露出參與這場前所未有的價格廝殺的“熱情”。

從業(yè)界流傳的本次會議紀要來看，參會藥企向聯(lián)采辦相關負責人接連發(fā)出45問，其中跨國藥企的提問僅有12個，且大多數(shù)聚焦于落標情形、品間替代、醫(yī)保藥店以及醫(yī)保支付標準等問題。例如有外企提及，擴面后又再次落標會否按照“4+7”的政策來聯(lián)動價格？相關負責人給予了“可能也會聯(lián)動，但制定權(quán)在各省以及上海不強制”的回答。

有觀點認為，原研藥企仍然抱著以原有價格“能銷售多久就銷售多久”的心態(tài)，如若遇到銷量下滑再適度調(diào)整價格，并不會與本土藥企大打價格戰(zhàn)，背后深層緣由則是因為其業(yè)務重心放置于在獨占期內(nèi)能夠帶來更多獲益的創(chuàng)新藥板塊。

除此之外，在院內(nèi)市場不占優(yōu)勢的原研藥企，或?qū)⒓娂娹D(zhuǎn)戰(zhàn)院外市場。有企業(yè)在會上咨詢相關品種在醫(yī)保藥店的價格，得到了“上海醫(yī)保的價格不能超過醫(yī)院價格的 1.15 倍，其他省份各定”的回復。有業(yè)內(nèi)人士指出，跨國藥企憑借良好療效和口碑當前仍然會得到不少患者支持，即便是在院內(nèi)市場，盡管醫(yī)保支付標準需要與中選品種趨同超出部分自費，但不足以改變這些群體的用藥習慣。

2、本土藥企“熱情”不減

反觀本土藥企，在這一環(huán)節(jié)中則表露出加入擴面戰(zhàn)局的積極心態(tài)，所提到的問題都聚焦于全面擴容后的相關細節(jié)，從開標時間、中標廠家數(shù)量、約定量比例等方面，事無巨細。

業(yè)界普遍認為，國內(nèi)傳統(tǒng)的仿制藥企業(yè)根本沒有多余選擇，中標是其唯一出路，只能降價以求生存。

對于帶量采購擴面，業(yè)界最關心的莫過于中標價格、約定采購量等游戲規(guī)則的制定，這在本次會議上都給與了基本的明確。除4+7相關城市及已全省跟進首輪集采的河北、福建兩省以外，所有的內(nèi)地省份都在范圍內(nèi)。

在價格方面，聯(lián)采辦劃定了兩條“紅線”，一是首輪中選藥品的中標價格，對于劑型、規(guī)格、包裝的不同，可進行差比定價；另外，還要求不應高于本品的全國地板價，參考的是省級價格，地市級、單體醫(yī)院并不在參考范圍內(nèi)，同時明確上述價格均含配送費率。對于價格聯(lián)動，各地已在悄然進行，但不少地區(qū)未與“4+7”價格關聯(lián)，在本次擴面后，全國藥價統(tǒng)一將板上釘釘。

關于集采約定量比例一直是企業(yè)的關注焦點，聯(lián)采辦亦在本次會議上指出，將在聯(lián)盟地區(qū)報送采購量的基礎上，根據(jù)中選廠家數(shù)量選用50%～70%的比例。針對中標廠家數(shù)量，亦有本土藥企向聯(lián)采辦提問，得到了“具體數(shù)量標書上會有體現(xiàn)，比較人性化，會有全部、50%～70%四擋”的答復。

在首輪集采中，百時美施貴寶的福辛普利鈉片因生產(chǎn)能力不能滿足在河北省的采購量需求而被迫“讓位”，使得華海藥業(yè)最后及時接棒。福辛普利鈉片事件在會議上得到高度重視，在企業(yè)問及“獨家中標后產(chǎn)能不夠”問題時，聯(lián)采辦回應“會后會調(diào)查產(chǎn)能，根據(jù)企業(yè)申報的產(chǎn)能調(diào)整采購量”。帶量采購的供應機制將進一步得到完善，短缺現(xiàn)象或?qū)⒉辉俪霈F(xiàn)。