5年時(shí)間,近5萬家中小藥店退出醫(yī)藥零售市場(chǎng)
核心提示:費(fèi)心、想改行、來生絕不開藥店——面對(duì)近期的一系列藥店整治查處,不少讀者都向賽柏藍(lán)表示,不想干了。
費(fèi)心、想改行、來生絕不開藥店——面對(duì)近期的一系列藥店整治查處,不少讀者都向賽柏藍(lán)表示,不想干了。
公開數(shù)據(jù)顯示,5年時(shí)間,近5萬家中小藥店退出醫(yī)藥零售市場(chǎng)。
國家大力打擊騙保
首先是國家醫(yī)保局開始在全國范圍內(nèi)大力打擊騙保問題,登陸國家醫(yī)保局官網(wǎng)可以發(fā)現(xiàn),在地方醫(yī)保新聞一欄,“欺詐騙保”是高頻詞匯。
4月11日,國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用管理?xiàng)l例(征求意見稿)》,其中,管理?xiàng)l例指出:
對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過不合理醫(yī)療行為、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)或其他方式騙取醫(yī)療保障基金支出的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)簽訂的服務(wù)協(xié)議,給予警示約談、限期整改、暫停撥付、暫??剖医Y(jié)算、暫停醫(yī)(藥)師服務(wù)資格、中止醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、暫停醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)協(xié)議直至解除協(xié)議。
日前,安徽省更是出臺(tái)《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》,鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙保行為。舉報(bào)核實(shí)后,最高可獎(jiǎng)勵(lì)10萬元。
涉及定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為包括,盜刷醫(yī)療保障身份憑證,為參保人員套取現(xiàn)金或購買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品;為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出等。
眾所周知,在不少醫(yī)保藥店,顧客經(jīng)??梢再I到一些簡(jiǎn)單的日用品,或者要求代刷醫(yī)???,這也側(cè)面反映出無論從消費(fèi)者,還是藥店端看,對(duì)于盜刷醫(yī)??ㄟ@件事情并沒有看的那么嚴(yán)重。
不少消費(fèi)者如果進(jìn)到藥店不能買洗發(fā)水等日用品,反而還表示不理解。至于藥店從業(yè)者,在各種人工成本、店面、進(jìn)貨成本高企的情況下,也希望通過銷售日用百貨增加一些營(yíng)業(yè)收入。
甚至有藥店從業(yè)者向賽柏藍(lán)表示,由于消費(fèi)者在藥店只能刷醫(yī)保個(gè)人賬戶,藥店騙保相比于醫(yī)院的統(tǒng)籌賬戶騙保簡(jiǎn)直是九牛一毛。
醫(yī)保定點(diǎn)資格要求更高
日前,蘇州市發(fā)布關(guān)于公開征求《蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理標(biāo)準(zhǔn)(2019年版)》意見的通知。
協(xié)議明確規(guī)定未達(dá)到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)置硬件要求的單位,在2020年前整改到位。在2020年底仍未整改到位的,自2021年起解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
其中,對(duì)零售藥店的設(shè)施硬件方面提出了新要求:
設(shè)在城區(qū)(含縣城)的藥品零售企業(yè),其營(yíng)業(yè)場(chǎng)所使用面積不少于80平方米;設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的藥品零售企業(yè),其經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用面積不少于60平方米;至少有2名以上執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師、中藥師(包括符合規(guī)定的遠(yuǎn)程審方藥師)。
有評(píng)論指出,藥店獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格并不意味著就需要更多的執(zhí)業(yè)藥師,蘇州市此次規(guī)定醫(yī)保定點(diǎn)藥店必須有3個(gè)或3個(gè)以上的執(zhí)業(yè)藥師意圖或在于壓縮醫(yī)保定點(diǎn)藥店數(shù)量,通過提高門檻以便于對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的管理。
在這種情況下,不少藥店無疑進(jìn)入兩難處境,如果放棄醫(yī)保定點(diǎn)資格,相比于醫(yī)保定點(diǎn)藥店,營(yíng)業(yè)額將大幅縮減;如果再聘請(qǐng)至少一位執(zhí)業(yè)藥師,意味著一年要多出近10萬的成本,這對(duì)于不少利潤(rùn)本就不高的藥店顯然是難以承受的。
而且不容樂觀的是——從長(zhǎng)遠(yuǎn)趨勢(shì)看,醫(yī)保定點(diǎn)藥店的相關(guān)要求應(yīng)該會(huì)進(jìn)一步趨嚴(yán)。
整頓非法渠道購進(jìn)藥品
近日,河南省藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于開展藥品零售企業(yè)非法渠道購進(jìn)藥品集中專項(xiàng)檢查的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。
《通知》稱將檢查轄區(qū)內(nèi)所有藥品零售企業(yè),嚴(yán)厲打擊藥品零售企業(yè)非法渠道購進(jìn)藥品等違法違規(guī)行為。并重點(diǎn)檢查藥品購進(jìn)等環(huán)節(jié),核查票、賬、貨、款是否相符、購進(jìn)藥品是否納入企業(yè)質(zhì)量體系管理以及藥品是否可追溯等。
根據(jù)《藥品管理法》第三十四條的規(guī)定,“藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購進(jìn)藥品。”
但不少藥店為了減少一點(diǎn)進(jìn)貨成本,或者尋找比較便宜的進(jìn)貨渠道,或者為了省一些稅費(fèi),不合規(guī)開票——而這些行為其實(shí)都暗藏了很高的風(fēng)險(xiǎn)。
一旦藥店被地方執(zhí)法部門發(fā)現(xiàn)非法渠道購進(jìn)藥品,按照《中華人民共和國藥品管理法》第七十八、七十九、八十四條“情節(jié)嚴(yán)重”情形和嚴(yán)重違反《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》情形,撤銷《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》,吊銷《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》。
票、賬、貨、款不相符,藥品未納入企業(yè)質(zhì)量體系管理以及藥品不可追溯的,按照嚴(yán)重違反《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》情形,撤銷《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》,直至吊銷《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》。
除吊銷經(jīng)營(yíng)許可證外,由于不少藥店經(jīng)營(yíng)者缺乏辨識(shí)能力,在為了便宜一些而購進(jìn)部分藥品時(shí),還很有可能購入假藥,一旦涉及進(jìn)購、銷售假藥,藥店經(jīng)營(yíng)者將承擔(dān)更大的責(zé)任。
不得無處方賣藥
3.15晚會(huì)曝光執(zhí)業(yè)藥師掛證后,3月19日,國家藥監(jiān)局發(fā)布文件《關(guān)于開展藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為整治工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。
《通知》表示,為嚴(yán)厲打擊執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為,現(xiàn)決定在全國范圍內(nèi)開展為期6個(gè)月的藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為整治。
截至目前,北京、天津、遼寧、湖南、浙江、福建、青海、云南、山東、江蘇、寧夏、黑龍江、廣西、湖北、安徽、吉林、江西、河北、貴州、陜西、四川、山西共計(jì)22省藥監(jiān)部門已經(jīng)發(fā)布通知,徹底整治藥店執(zhí)業(yè)藥師“掛證”現(xiàn)象。
通知顯示,所有藥品零售企業(yè)對(duì)照《藥品流通監(jiān)督管理辦法》《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》要求開展自查,對(duì)執(zhí)業(yè)藥師配備不到位、不憑處方銷售處方藥等問題,采取切實(shí)有效措施主動(dòng)進(jìn)行整改。
國家藥監(jiān)局的通知明確,凡檢查發(fā)現(xiàn)藥品零售企業(yè)存在“掛證”執(zhí)業(yè)藥師的,按嚴(yán)重違反《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》情形,撤銷其《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》。
凡檢查發(fā)現(xiàn)藥品零售企業(yè)未按規(guī)定銷售處方藥的,依據(jù)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第三十八條規(guī)定予以處罰。
其實(shí),業(yè)內(nèi)人士都清楚,如果所有藥店都嚴(yán)格憑處方銷售處方藥,大部分藥店就不用賣藥了。因?yàn)槟壳埃t(yī)院處方還主要是在院內(nèi)流轉(zhuǎn),當(dāng)前還缺少一個(gè)合理的打通各個(gè)利益相關(guān)方的處方外流機(jī)制,藥店承接不到處方。
所以,對(duì)于大批藥店來說,如果嚴(yán)格按照規(guī)定來賣藥,勢(shì)必會(huì)減少營(yíng)業(yè)收入。
至于配備執(zhí)業(yè)藥師就更不用說了,足額配備執(zhí)業(yè)藥師將大幅增加藥店的成本——有藥店從業(yè)者說,足額配備執(zhí)業(yè)藥師之后,變成了給執(zhí)業(yè)藥師打工,去除執(zhí)業(yè)藥師的工資,藥店業(yè)主幾乎無利可圖。更有甚者,一藥店從業(yè)者表示,藥店開了5年,虧了5年。
此外,藥店還面臨著日常的飛檢、各類的管制、新進(jìn)入者的壓力。
就拿此次3.15晚會(huì)曝光執(zhí)業(yè)藥師掛證的地區(qū)重慶來看,來自重慶市藥監(jiān)局的數(shù)據(jù)顯示,截至2018年年初,重慶市藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)由2016年的16099家(截止當(dāng)年度11月)減少至13430家,數(shù)量減少16%。
也就是說,僅僅重慶一地,一年多的時(shí)間,藥店就減少了1/6,2669家藥店“消失”了。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,2013年全國單體藥店有27.4萬家,2014年為26.3萬家,2015年為24.3萬家,2016年為22.6萬家。
而到了2017年,零售連鎖企業(yè)門店22.9萬家,零售藥店(單體藥店)22.5萬家。連鎖藥店數(shù)量首次超過了單體藥店,而單體店在5年內(nèi)減少了近5萬家。
可見,無論從宏觀數(shù)據(jù)還是從微觀生態(tài)看,中小藥店不好做,不少藥店要退出,都不是說說而已,壓力與無奈都是真實(shí)存在的。
責(zé)任編輯:露兒
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